宫颈炎nullnull病例:女,40岁,阴道分泌物增多,伴腰酸,偶有性生活后出血2年。检查外阴正常,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,接触出血。
问题:考虑什么病,进一步做什么检查,选择哪种治疗方法?宫颈炎宫颈炎Cervicitis宫颈炎
Cervicitis宫颈炎
Cervicitis概述:发病于生育年龄,急性宫颈炎单纯较少见,多与急性盆腔炎伴发。
急性宫颈炎 Acute cervicitis
慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
急性宫颈炎
Acute cervicitis急性宫颈炎
Acute cervicitis病原体...
nullnull病例:女,40岁,阴道分泌物增多,伴腰酸,偶有性生活后出血2年。检查外阴正常,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,接触出血。
问题:考虑什么病,进一步做什么检查,选择哪种治疗
?宫颈炎宫颈炎Cervicitis宫颈炎
Cervicitis宫颈炎
Cervicitis概述:发病于生育年龄,急性宫颈炎单纯较少见,多与急性盆腔炎伴发。
急性宫颈炎 Acute cervicitis
慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
急性宫颈炎
Acute cervicitis急性宫颈炎
Acute cervicitis病原体:淋病双球菌
临床表现:白带增多,浓性或伴血性,伴发盆腔炎及全身不适。
治疗:全身用药,局部冲洗,禁电烙等。慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病病因:分娩、流产、手术损伤之后,慢性炎症刺激。
nullnull1.宫颈糜烂 cervical erosion
宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状上皮外移);Ⅰ度;Ⅱ度;Ⅲ度。
2.宫颈肥大 cervical hypertrophy
慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧
3.宫颈息肉 cervical polyp
慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口
4.宫颈腺体囊肿 Naboth cyst(宫颈腺管阻塞)
5.宫颈粘膜炎 endocervitis(颈管内粘膜炎症)病理 Pathology临床表现临床表现
主要白带增多,脓性或血性白带。
症状于月经期、性交后加重
伴全身及或腰酸症状
诊断:
直观不难诊断,关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有:刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。
治疗:局部治疗治疗:局部治疗1.物理疗法:于月经干净后3-7天,电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波
2.药物治疗:硝酸银、铬酸
3.宫颈锥切术
盆腔炎
Pelvic inflammatory disease盆腔炎
Pelvic inflammatory disease概念:女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常见,严重危害妇女健康水平,而且是影响不孕的主要因素。自然防御机能自然防御机能外阴解剖结构。
雌激素局部作用
宫颈粘液栓
子宫内膜周期性剥脱
输卵管粘膜细胞的纤毛运动常见致病菌常见致病菌淋病双球菌
链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌(脆弱类杆菌)
衣原体、支原体
结核杆菌传染途径传染途径淋巴系统(一般细菌)
血循环(结核)
沿生殖器粘膜上行蔓延(淋菌)
直接蔓延(阑尾炎)病因病因宫腔内手术操作后
流产或产后
不良卫生习惯
经期护理不当
临近器官感染蔓延病理病理急性子宫内膜炎 acute endometritis 子宫肌炎 acute myometritis
急性输卵管炎 acute salpingitis、 输卵管积脓 pyosalpinx、 输卵管卵巢脓肿 tubo-ovarian abscess
急性盆腔结缔组织炎acute inflammation of connective tissue
败血症 septicemia 脓毒血症 pyemia临床表现临床表现1.发热、胀痛、阴道异常分泌物, 2. 伴全身不良反应
诊断:
根据病史、症状、体征,注意鉴别诊断。急腹症鉴别:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转
治疗:
全身抗炎治疗,必要开腹引流。生殖器结核
Tuberculosis 生殖器结核
Tuberculosis 又称结核盆腔炎,好发于输卵管(约占85-95%)是原发不孕主要原因。病理病理输卵管结核
子宫内膜结核、宫颈结核
卵巢结核
盆腔腹膜结核
临床表现临床表现月经失调 menstrual dysfunction
下腹坠痛
全身症状
不孕 infertility
null诊断:需详细病史、症状、体征;辅助检查:子宫内膜活检,X-ray(胸、腹、输卵管造影),腹腔镜,细菌培养等。
注意:鉴别肿瘤等
治疗:1抗结核治疗;2手术。淋病 Gonorrhea淋病 Gonorrhea概述:目前世界上发病率最高的性病,主要侵袭粘膜,以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。null感染途径:主要性接触;极少间接接触,幼女感染。
临床表现:多数泌尿系症状伴有生殖器感染症状,及全身淋病表现。
诊断:病史;细菌培养。
治疗:以青霉素首选
梅毒Syphilis梅毒Syphilis概念:经典性病,由梅毒螺旋体感染引起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染病。分Ⅰ-Ⅲ期。
感染途径:性行为传染,垂直传播。
诊断:性病接触史,血清血检查。
治疗:苄星penicillin,罗红霉素。二期梅毒二期梅毒生殖道沙眼衣原体感染 Chlamydial trachomatis生殖道沙眼衣原体感染 Chlamydial trachomatis简介:国外较常见,为新生儿肺、眼感染主要原因,亦是非淋菌性尿道炎的主要原因,不孕妇女感染率较高。
途径:以性接触为主
表现:宫颈炎最常见
诊断:细胞学检查
治疗:四环素、红霉素等病毒感染病毒感染简介:逐渐成为感染的主要原因,导致新生儿畸形,诱发肿瘤发生,直接接触传染。
包括:单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、人乳头瘤病毒(HPV),其中尖锐湿疣为重要的STD之一,经典性病。尖锐湿疣
Verruca acuminata尖锐湿疣
Verruca acuminata反复发作,恶变趋势。
病原体:HPV(HPV6、11、16、18)--人乳头瘤病毒
表现:外阴、阴唇、尿道口、宫颈、肛周搔痒,疣状突起,菜花样。
诊断:注意与假性湿疣、外阴肿瘤等鉴别——病理、细胞学、分子生物学等。
治疗:激光、冷冻、药物、手术nullAIDS- 获得性免疫缺陷综合症AIDS- 获得性免疫缺陷综合症简述:为HIV病毒感染,是一种逆转录RNA病毒,表现为艾滋病相关综合症。
实验室血清血诊断。null综上所述性病,目前预防是重要环节:血液制品
1.教育、避免
2.专一 卫生部教育宣传
3.工具
重点重点宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗
急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则
慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗原则
生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断和治疗原则
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