补肾健骨滴丸治疗肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效

940ChinaPharmacist2005，Vo1．8No．11trialcomparingtacrelimus(FK506)andcyclosporininthepreventionofrenalallograftrejection：areportoftheEuropeanTacrolimusMuhicentreRenalStudyGroup[J]．Transplantation，1997，64：4364432PirschJD．MillerJ，DeierhoiMH，eta1．Acomparisonoftacrelimus(FK506)andcyclosporineforimmunosuppressionaftercadaveficrenaltransplantation[J]．Transplantation，1997，63：9779833HuRonJ．Theeconomicsofimmunosuppressioninrenaltrainsplantation：are。viewofrecentliterature[J]．TransplantProc，1999，31：132813324SchleibnerS．KraussM．WagnerKetal，Fk506vePuscyclosporlninthepreventionofrenalallograftection．Europeanpilotstudy：sixweekresults[J]．TransplInt，1995，8：86905何强，陈江华，王逸民，等．两种包含他克莫司的免疫抑制方案在肾移植中的应用体会[J]．中华器官移植杂志，2002，23：2842856邱实，刘龙，赵黎明，等．他克莫司和环孢素A对肾移植术后患者肝功影响的临床比较观察[J]．中华器官移植杂志，2001，22：3643657KihiraK．KadoyamaM．MiyakeK，eta1．PharmacokineticbehaviorofcyclosporineAinliverdysfunction[J]．HiroshimaJMedSci，1994，43(4)：175。178(200503．16收稿20050419修)补肾健骨滴丸治疗肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效李红旗尹晓飞李冬梅张新春姜淑英(解放军第251医院张家口075000)摘要目的：观察补肾健骨滴丸治疗肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效。方法：将166例肾阳虚型骨质疏松症患者随机分为两组．治疗组采用本院自制补肾健骨滴丸对照组用维生素D加钙片治疗，观察各组，l盘床症状改善情况以及骨密度、骨代谢生化指标改变情况。结果：治疗组症状改善情况均优于对照组，对于轻、中度症状患者的效果较显著，与对照组比较治疗前后血Ca较治疗前明显升高，尿Ca／Cr(尿钙／尿肌酐)、尿Hop／cr(尿羟基脯氨酸／尿肌酐)均较治疗前明显降低；与对照组比较治疗前后骨密度值均有明显提高。结论：补肾健骨滴丸可明显改善患者的临床症状，增加血ca“，提高骨密度。关键词补肾健骨滴丸；肾阳虚型骨质疏松症；，l盘床疗效中图分类号：R286文献标识码：A文章编号：1008049X(2005)l1094003ClinicalEffectsofBushenjianguDroppingPillinTreatingOsteoporosiswithYangxuTypeofKidneyLiHongqi。YinXiaofei，LiDongmei，ZhangXinchun，JiangShuying(The251stHospitalofThePLA，Zhangjiakou075000，P．R．China)ABSTRACTObjectlve：TostudytheclinicaleffectsofBushenjiangudroppingpillsintreatingosteoporosiswithYangxutypeofkidney．Method：166patientsofosteoporosiswithYangxutypeweredividedintotwogroups．ThetwogroupswereVenBushenjiangudroppingpillsandvitaminD3combinedwithcalciumtabletsrespectively．Theimprovementofclinicalsymptomswereobserved．Thebonedensityandbiochemistryindexofthebonemetabolismwasmeasuredandanalyzedwithstatistics．Result：Everysymptomsimprovementintherapeuticgroupwassuperiortothecontrolledgroup．Forpatientswithmildormiddlesymptoms，theeffectswerenotable．Comparedtocontrolledgroup，thecalciumbloodconcentrationhadrisenobviously，theurineCa／CrandurineHclp／Crweredecreasedobviously．Thebonedensityofthetherapeuticgrouphadrisenobviously．Conclusion：Bushenjiangudroppingpillcanimprovetheclinicalsymptom，increasethecalciumlevelinbloodandincreasebonedensity．KEYWORDSDroppingpills；OsteoporosiswithYangxutype；Clinicaleffects骨质疏松症(Osteoporosis)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病J。随着老年化社会的到来，骨质疏松症已成为或正在危害中老年人健康的常见病。中医认为“肾主骨，肾虚骨松，补肾健骨”。我院自制的补肾健骨滴丸，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功效，主治肾阳虚型骨质疏松症。我们于20002004年对166例肾阳虚型骨质疏松症患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。1资料和方法1．1病例门诊20002004年166例肾阳虚型骨质疏松症患者，其中男86例，女80例，年龄4570岁，平均58．61±3．61岁；病程0．514年，平均6．81±1．98年，随机分为治疗组和对照组；所有患者均符合西医诊断及中医辨证标准。1．2诊断依据1．2．1西医诊断标准(1)全身无力。多以腰背疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。(2)脊柱常有后突畸形。(3)x线表现：骨质普遍稀疏，以脊柱骨、盆骨、股骨上端为明显。(4)骨密度检测采用双能x线分吸收法(DEXA)，骨密度(BMD)低于成年人均值2个标准。1．2．2中医症候(参照国家技术监督局发布《中医临床诊疗术语》，国家标准GB／T16751．2—1997)，主症：腰膝酸软作者简介：李红旗(1950一)，男，河北兴隆县人，主管药师，大专，主要从事医院制剂改良和工艺化研究。Tel：(0313)8785292Emailyx790724@163．com．维普资讯http:www.cqvip.com中ml药师2005年第8卷第11期941疼痛，性欲减退，畏寒肢冷。次症：精神萎靡，夜尿频多，下肢浮肿，动则气促，发槁齿摇，舌质淡苔白，脉沉迟无力。具备以上主症2项，次症2项，即可诊断肾阳虚证。见表1【3]。表1肾阳虚证症状分度量化表症状轻度中度重度腰膝酸软疼痛腰膝酸软较轻腰膝酸软时而作痛膝酸软经常作性欲减退性欲降低偶有性要求阳痿或不育不孕畏寒肢冷轻度畏寒畏寒，四肢发冷嚣发精神萎靡精神萎靡精神萎靡不振蔓碧萎靡不振，反夜尿频多夜尿2次夜尿3次夜尿4次以上下肢浮肿下肢浮肿，按之微陷下肢浮肿，按之凹陷肢浮肿，按之没动则气促步行则气促上楼则气促动则气促发槁齿摇发无光泽，牙齿稍动发槁。齿松动发槁。齿脱落1．2．3中医症候疗效判定指标临床痊愈肾阳虚的临床症状、体征消失或基本消失；症候积分减少≥95％；②显效肾阳虚的临床症状、体征明显改善；症候积分减少／>70％；③好转肾阳虚的临床症状、体征均有好转；症候积分减少≥30％；④无效肾阳虚的临床症状、体征无明显改善；症候积分减少不足30％。计算公式为：[(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分]×100％1．3治疗方法治疗组：83例口服或舌下含服补肾健骨滴丸，3粒，bid，分别在午饭和晚饭后1h后服用。对照组83例，维生素D(Alexis公司，批号：000106)10000U，po，qd；加葡萄糖酸钙片(海南制药厂有限公司，批号：990611)；500mg，po，tid。2个月1疗程。治疗期间禁服其他补肾健骨的药物。1．4实验室检测指标治疗前后检测血钙、磷、碱性磷酸酶、尿Ca／Cr、尿Hop／cr等指标。1．5统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用检验。2结果2．1治疗组中医症候改善情况，见表2。表2各级症状治疗结果由表2可以看出，各级症状的治疗组与对照组间比较有统计学差异(P<0．05)，各级症状改善情况均优于对照组。补肾健骨滴丸治疗组对于轻、中度症状患者的效果较显著，而对于重度患者的治疗效果较差。4555岁组治疗组与对照组的疗效分别为92．59VS76．92(P>0．05)；5665岁组的疗效分别为71．43％VS7．14％(P>0．05)；>65岁组的疗效分别为65．71％VS58．33％(P>0．05)。年龄与疗效之间无统计学差别。2．2骨质改变情况结果见表3、4。表3骨代谢生化指标的评价注：治疗前后自身比较：P<0．05；P<0．01由表3可以看出，治疗组与对照组治疗前后血P、AKP无明显变化，血ca较治疗前升高有显著性差异，尿Ca／Cr、尿Hop／Cr均较治疗前降低，有统计学差异，治疗后两组间相比无统计学差异。表4骨密度值结果(g·cmI2)注：治疗前后自身比较：P<0．05治疗组与对照组治疗前后骨密度值均有明显提高，有统计学差异，治疗后两组间相比无统计学差异。2．3安全性检测补肾健骨滴丸治疗组治疗前后血、便、尿常规及心、肝、肾功能检查，未发现异常。补肾健骨滴丸无明显不良反应。3讨论根据肾阳虚型骨质疏松症的肾阳虚为本，气虚血瘀为标的发病机理，经过对治疗肾阳虚症的大量中药处方的筛选和研究：淫羊藿作为君药的处方较多，其性辛、甘、温，归肝、肾经，功能为补肾阳、强筋骨，祛风湿，主治阳痿遗精，虚冷不育，肾虚喘咳，腰膝酸软，风湿痹痛，半身不遂等。所以我们以淫羊藿为主要成分辅以其它中药制成滴丸制剂，发挥滴丸剂型的高效、速效等优点，用于治疗肾阳虚型骨质疏松症，一般患者1疗程内见效，继续巩固一段时间，可获理想疗效。通过对肾阳虚型骨质疏松症患者的临床疗效观察表明：补肾健骨滴丸治疗组的疗效明显高于临床常规补钙疗法(P<0，01)，对于肾阳虚各症状均有所改善，总有效率为80．72％，经DEXA测量，该药可显著提高患者腰椎、股骨三角区BMD(P<0．05)，说明该药可提高肾阳虚型骨质疏松症患者的骨密度。该药可以明显升高血ca“(P<0．05)，钙是骨代谢不可缺少的物质基础，血ca“水平的升高有助于新骨的形成和钙化。同时抑制骨钙向血液转移，因此补肾健骨滴丸可以通过升高血ca“来减少肌体骨量的丢失，从而达到治疗骨质疏松的目的。维普资讯http:www.cqvip.com942ChinaPharmacist2005，Vo1．8No．11美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死减少QT间期离散性李娟秦利荣(南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008)摘要目的：了解关托洛尔在心肌梗死治疗中的作用。方法：30例陈旧性心肌梗死患者应用口服关托洛尔治疗后观察QT间期和QT间期离散性的变化。结果：治疗前后患者的平均QT间期和QT间期离散性有显著统计学差异(P<0．01)。结论：通过测量心电图的QT间期和QT间期离散性可观察陈旧性心肌梗死患者服用关托洛尔药物后的疗效。关键词美托洛尔；心肌梗死；QT间期离散性中图分类号：R972，3文献标识码：A文章编号：1008049X【2005)11094202StudyonEffectofMetoprololinDecreasingQTIntervalDispersionofPatientswithOldMyocardialInfarctionLiJuan，QinLirong(rnleAffiliatedDrumTowerHospitalofMedicalCollege，NanjingUniversity，Nanjing210008，P．R．China)ABSTRACTObjective：Toinvestigatetheeffectofmetoprololontreatingmyocardialinfarction．Method：30patientswitholdmyocardialinfarctiontookmetoprololorally．rnlechangesoftheaverageQTintervalandQTintervaldispersionbeforeandaftertreatmentswereobservedrespectively．Result：Beforeandaftertreatment，theaverageQTintervalandQTintervaldispersionofpatientsweresignificantlydifferent(P<0．01)．Conclusion：QTintervalandQTintervaldispersionmeasuredbyECGCanbeusedtoobservethetherapeuticeffectofmetoprololontreatingoldmyocardialinfarction．KEYWORDSMetoprolol；Myocardialinfarction；QTintervaldispersion(QTd)心肌梗死后梗死心室肌及其边缘和正常心室肌之间激动时同步性不良，而造成心室复极的离散性(QTd)增加并和室性心律失常发生有关系⋯。本文研究口服酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗陈旧性心肌梗死(OMI)对心电图的QTd及QT间期等参数的影响。1资料与方法1．1资料陈旧性心肌梗死(OMI)30例，其中男21例，女9例，平均年龄57．247．3岁。所有患者要求，窦性心律，无束支阻滞，无电解质紊乱，不服用其它抗心律失常药。1．2方法美托洛尔50mgpo，tid，治疗6wk。在治疗前后用福田12导联同步心电图仪各记录ECG一次。测量12个导联的各导联QT间期，再用心率校正(QTc=QT／ff)测出QTc间期。QTd和QTcd定义为本12导联ECG中任选一最大和最小的QT，QTc的差，13统计学处理数据以4表示，采用t检验，P<0，05有统计学意义。2结果2．1OMI治疗前后ECG测量结果见表1。治疗前后心率有统计学差异(P<0．05)QT间期及QTd有极显著统计学差异(P<0．01)，QTc和QTcd有统计学差异。2．2不良反应2例治疗后出现头昏，连续服用1周后消失，其余均无不良反应。服药期所有患者肝功能、血和尿常规均无异常。3讨论3．1美托洛尔治疗OMI中减慢心率是由于心脏B受体被阻断，使交感神经活动减弱，心室复极时间延长。美托洛尔在OMI患者的血浆tl，2为3—5h，I=I服后1—2h血药浓度达峰值与心率减慢作用一致]。服用该药后，心率减慢有表1美托洛尔治疗前后ECG参数(i±s)参考文献1刘忠厚．骨质疏松学[M]．北京：科学出版社，1998，1422邵敏，刘庆思，骨质疏松症的中医治则探讨[J]．新中医．2000，32(1)；343郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．2002．385(20050302收稿20050425修)维普资讯http:www.cqvip.com