医学社区健康教育服务专业版

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、为什么要开展健康教育 追求健康始终是人类永恒的主题和奋斗的目标。对疾病和健康的认识也随着人类的认识能力和社会的发展不断发生着转变。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 健康观的演变过程传统健康观→各学派健康观→整体健康观本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。积极健康观WHO指出：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态”(HealthisastateofCompletePhysical,mentalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.)对健康的这一定义，是整体的健康观。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。整体健康观的特征 突破了“无病即健康”的狭隘的、消极的、低层次的健康观。对健康的解释从“生物人”扩大到“社会人”的范围，把人的社会交往与人际关系和健康联系起来，强调健康的多维性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响健康的主要因素：*生物因素；*环境因素；*卫生服务；*行为与生活方式。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要慢性病的共同危险因素 危险因素 慢性病 心脑血管疾病 糖尿病 肿瘤 呼吸道疾病 吸烟 √ √ √ √ 饮酒 √ √ 营养 √ √ √ √ 静坐生活方式 √ √ √ √ 肥胖 √ √ √ √ 高血压 √ √ 血糖 √ √ √ 血脂 √ √ √本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改变不良生活方式的益处® 调整平均SBP降低（范围） 减重10kg（BMI18.5-24.9）5-20mmHg 采纳合理饮食8-14mmHg 减少钠盐摄入钠<2.4g2-8mmHg 体育活动30min/d4-9mmHg 控制酒精摄入<25g/d2-4mmHg本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国每人消耗食品的变化（1963~1980年）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国冠心病及脑血管病死亡率下降百分比（1963~1980年）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 健康教育是预防和控制慢性非传染性疾病的最佳手段 健康教育是成本-效益最佳的卫生保健策略本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指标意义本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 健康教育是提高公民健康素养的重要手段健康素养（healthliteracy） 人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为何健康教育是社区卫生服务的重要内容？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与社区卫生服务的功能定位有关性质对象服务特征服务模式网络特征本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、健康教育的概述（一）概念 健康教育(healtheducation)是利用适当的方法和手段传播健康知识和技术，帮助个体和群体树立正确的健康观念，改善健康相关行为的系列活动。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健康教育效果-知晓健康信息-建立健康信念-转变态度-健康危险行为改变（核心）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）健康教育模式 知信行关键步骤：确立信念和改变态度本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。个体认知修正因子行动可能健康信念模式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）健康传播方式 健康传播：通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健康传播形式 人际传播 群体/组织传播 大众转播 定义 个人与个人 小群体成员 大众传播媒介 形式 咨询、个人访谈、劝服、指导 小组讨论；公关宣传、公益广告、健康教育标识系统宣传 报纸、电视、网络、杂志、广告 技巧 说、倾听、提问、反馈、非语言传播 主题、主持、人员特征、时间、地点、座位 视形式而定 接受者 多种感官 多种感官 视形式而定 传播者 全息传播 全息传播 视形式而定 信息 针对性强 较强 较弱 交流 充分 较充分 不充分 反馈 及时 较及时 不及时 覆盖面 窄 窄 广本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。社区健康教育形式 群体性健康教育—提供健康教育资料（印刷资料、音像资料）—设置健康教育宣传栏—开展公众健康咨询活动—举办健康知识讲座 个体化健康教育本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、健康教育诊断基本思路：格林模式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本思路第一步社会诊断生活质量第二步流行病学诊断健康问题非健康问题第三步行为与环境诊断行为与生活方式非行为问题问题第四步教育与生态诊断倾向因素强化因素促成因素第五步管理与政策诊断健康促进健康教育组织、政策、法规第六步执行/过程评价第七步近期效果评价第八步中期效果评价第九步结局评价PRECEDEPROCEED本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例：运用格林模式在贫困农村地区进行防治感染性腹泻的健康教育诊断一、调查内容1、五岁以下儿童急性感染性腹泻发病情况；2、行为因素：18个指标3、倾向因素：10个指标4、强化因素和促进因素：7个指标本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、结果依据看护任行为与感染性腹泻的关系，确定：使用防蝇罩；吃饭前不用抹布擦碗；吃饭前给小孩洗手；取水点与最近污染点距离。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响行为的认知因素和背景因素 使用防蝇罩 吃饭前不用抹布擦碗 吃饭前给小孩洗手 取水点与最近污染点距离 对痢疾、伤寒传播途径的认知 √ √ √ 对随地大小便危害的认知 √ 对肠道感染性疾病危害的认知 √ 对哪些情况可污染水源的认知 √ 对与水有关的健康行为的认知 √本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 需同时拥有两种及以上的卫生行为可降低腹泻的危险。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、健康教育计划（一）确定优先干预项目和优先干预的行为因素重要性和可变性（二）确定计划目标（三）确定健康教育干预框架（四）确定干预活动内容、方法和日程（五）确定干预活动组织网络与工作人员队伍（六）确定干预活动预算（七）确定监测与评价计划（八）对项目计划本身的评价本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。澳大利亚学校阳光防护预防皮肤癌项目的干预策略 卫生问题 学校儿童对阳光的过度暴露 总目标 降低学校儿童对阳光的过度暴露 危险因素 儿童不戴防护帽 策略目标 增加儿童戴防护帽的比例 对危险因素的归类 倾向因素：儿童不喜欢戴防护帽 策略目标 增加喜欢戴防护帽儿童比例 强化因素：儿童的帽子不由学校提供 为学校儿童免费提供防护帽 促进因素：防护帽未作为校服一部分强制穿戴 学校规定作为校服一部分，必须戴防护帽 危险因素 学校操场没有足够的凉棚 分目标 增加学校操场的凉棚 对危险因素的归类 家长和老师未充分认识到阳光暴露的危险 策略目标 提高家长和老师对阳光暴露的危险性认识本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、健康教育评价 项目阶段 项目实施阶段 评价阶段 中间目的 行为改变 健康状况 生活质量 评价内容 计划设计的合理性 计划实施情况 健康相关行为的影响因素 健康相关行为 健康状况 生活质量 评价指标 科学性适宜性可接受性 干预活动次数参加人数干预活动暴露率有效指数 知识知晓率信念流行率资源分配社会支持 行为流行率行为转变率 生理指标疾病指标死亡指标 PQLI生活满意度 评价种类 形成评价 过程评价 效应评价 结局评价 总结评价本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。考核指标 发放健康教育印刷资料的种类和数量。 播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、个体化的健康教育 针对个体的健康教育主要通过对其进行健康危险因素评价，找出其主要的、可以改变的危险因素；让其认识到危险因素的危害；并分析与危险因素相关的因素；与干预对象共同制定行为改变计划；督促干预对象执行计划；评估干预效果并反馈。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【案例】 张女士，58岁，身高160cm，体重76Kg。退休在家，未再从事任何工作，平时仅做一些简单的家务，较需要体力的家务均由子女或钟点工承担。喜欢静坐，基本不参加体育活动；不吸烟；偶尔少量饮酒，饮食不节制，喜欢吃什么就吃什么，并且口味较重，认为清淡食物难以下咽。除偶尔感冒，平时较少患病，自己也认为身体很健康，几乎不上医院。近5年都没有做过全面体检，自己认为没有必要。家人认为其太胖，应该控制体重，但自己不愿意。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）健康危险因素评估 女性、年龄大于50岁，属于心脑血管疾病高发的个体；体质指数为29.69，属于肥胖，嗜咸，喜欢静坐，基本不参加体育活动，这些都是心脑血管疾病和糖尿病的危险因素。 该个体对健康的认识限于“不生病就是健康”的传统健康观念，因此对自己的健康盲目自信，忽视健康体检。由于近年来都未进行过体检，因此不知道自己的血压、血糖、血脂值。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）健康状况评估 对其进行一次全面体检，体检的结果发现患者的血压150/100mmHg，血脂高于正常值，建议其到上级医院检查、确诊，诊断为原发性高血压。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）制定健康教育计划 主要的问题：健康知识不足、健康观念差、对健康重视不够、对健康相关危险因素的危害没有认识，因此导致其存在较多危害健康的、可以通过自身努力改变的行为危险因素。并且这些危险因素已经对其健康产生了危害，患了高血压病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、健康教育的目的 提高其健康认知，改变主要行为危险因素，控制血压，改善预后。 具体目标：（1）改变原有健康观、提高健康知识；（2）进行定期的体育锻炼；（3）减少食盐摄入，逐渐控制在6克以下；（4）遵循医嘱服用降压药；（5）血压控制在140/90mmHg以下。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、干预策略与措施 有针对性的灌输相关健康知识，提高其健康意识。 根据该个体的年龄、身体状况制定适合的体育锻炼计划（运动处方） 提供控盐勺，制定控盐计划，逐渐减少食盐摄入量。 用药、定期监测血压；教会患者自己测量血压的技能。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）执行计划及效果评估 体育锻炼坚持情况； 食盐使用量； 血压值是否达到目标。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢