胃电图分析胃动力功能异常

胃电图分析胃动力功能异常 胃电图分析胃动力功能异常 中国综合临床2OO7年1月第23卷第1期 ClinicalMedicineofChina.January2007.V01.23.No.1 多因素综合分析以及短期的超声随诊可明显降低假 阳性率的发生.另一方面应与浆膜下子宫肌瘤鉴 别,本组诊断中确诊了6例浆膜下肌瘤,排除了卵巢 转移瘤的可能,均已经病理证实,但仍有2例误诊为 卵巢转移瘤,分析原因为绝经期双侧卵巢萎缩显示 不清,刚好近宫角部有浆膜下肌瘤局部外突,内部呈 较均匀低回声,边界清晰,且可见血流信号,部分肌 瘤血供还较丰富,因此极易误诊,故检查中还需多多 注意结节与子宫的关系以及血流分布特征和参数的 测定.. 综上所述,TVS检查为早期卵巢肿瘤检出的理 想手段,结合转移瘤的声像图评分以及彩超对卵巢 转移瘤的鉴别作用,对女性乳腺及消化道恶性肿瘤 的术前,术后随诊,观察有无卵巢转移有相当的临床 价值. 3199例卵巢内未发现明确肿物卵巢转移瘤 超声诊断结果(例) 参考文献: [1]张惜阴.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2003:711. 714. [2]黄小琛.张白雪,吴维瑜.20例库根勃氏瘤临床分析[J].福建医 药杂志.2000.22(6):610. 胃电图分析胃动力功能异常 余华 ? 81? [3]陶桂梅.超声鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值[J].医学影像学杂 志.2003.13(1):64. [4]薛月珍.朱佩英.戴钟英.阴道超声结台彩色多普勒超声诊断卵 巢恶性肿瘤的价值[J].实用妇产科杂志.2001.17(2):94-95. [5]丁青薇.孙国英.孙宁,等.超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断 及鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志.2005.7(5):304-306. [6]CzekierdowskiA.Studiesonanglogenesisinthebenignandmalig- nantovarianneoplasmswiththeuseofcolorandpulsedDoppler sonographyandserumCA125,CA一19.9,CA-72.4andvascularerI? dothdialgrowthfactormeasurements[J].AnnUnivMariaeCurie Sklodowska.2002,57(1):113-131. [7]ChoJY,SeongCK,KimSH.Krukcnbergtumorfindingsatcolorand powerDopplerUS;correlationwithfindingsatCT.MRimaging,and pathology[J]_ActaRadiol.1998.39(3);327-329. [8]郝玉芝,黄苏里,牛丽娟,等.卵巢转移瘤超声诊断[J].中国医 学影像技术,2002,18(4):358~59. [9]薛改琴.陈敏华.苗润琴,等.超声对胃肠道恶性肿瘤继发卵巢 转移癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2002,18(12):946- 948. [10]SassoneAM.Transvaginalsono~p'aphiccharacterizationofovariand - isease:evaluationofanewscoringsystemtopredictovarianmalig? nant[J].ObstetGyneeol,1991,78(3):70-76. [11]VannagellJR,HigginsRV,DonaldsonES,eta1.Transvagl【hal sonographya8ascreeningmethodforovariancancer:&reportof thefirst1000casesscreened[J].Cancer.1990.65(2):573~79. [12]KurjakA.Newscoringsystemforpredictionofovarianmalignancy basedontransvaginalcolorDopplersongraphy[J].JUltrasound Mcd.1992.11(12):63. [收稿:2006-09-20] (本文编辑代小菊) 【摘要】目的通过应用体表电极描记胃电活动的无创性检测,测定体表胃电图,发现胃动力功 能异常引起的厌食儿童有异常胃电活动.方法应用WFCD-4D胃肠电分析仪,对受检儿童进行体表胃电测 试,连续测定胃电活动6分柏秒.结果在胃部的体表投影上测出胃电图主频显示:1O例正常儿童胃电图 波形活动很有规律.主频为2.4—3.7cpm/min;90例胃动力功能异常厌食息儿胃电图主频活动低于2.4 cpm/min,波形紊乱,提示胃动过缓.正常对照组主频为(3.024-0.44)cpm/min,厌食组为(1.544-0.62) cpm/min,2组比较差异有显着性(P<0.01).结论胃电图对胃动力功能异常厌食儿童是一项较好的辅助 检查工具,也是诊断胃动力功能异常和其他胃部痰病的有效方法. 【关键词】胃动力功能异常;胃电图;儿童 【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(20o7)01-0081-02 胃动力功能异常引起的厌食是儿科最常遇到的 临床症状,引起厌食的原因很多,但关于厌食儿童胃 作者单位:750011银川,宁夏回族自治区第三人民医院儿科 电活动的报道甚少.我们通过测定体表胃电图发现 厌食儿童有异常胃电活动,现将我科2002年1月至 2005年11月胃动力功能异常引起厌食症9O例患儿 和10例正常同龄儿童体表胃电图结果分析如下. ? 82.?中国综合临床2007年1月第23糟第l期ClinicalMedicineofChina,January2007,Voi.23.No.1 1资料与方法 1.1一般资料胃动力功能异常引起厌食症患儿 90例,男49例(55.44%),女41例(45.56%);年龄 4—14岁,其中4—6岁36例(40.00%),7,9岁44 例(48.89%),10—14岁10例(11.11%).病程:< 6个月4例(4.45%);6个月,1年ll例 (12.22%);>1年75例(83.33%).患儿平时均不 思饮食,无饥饿感,每日进食量少,精神状态良好,照 常活动,运动量适中,仅体形消瘦.部分患儿有时出 现腹痛,暖气和便秘.均排除结核病,肝炎,肠道寄 生虫病和上消化道病变.正常对照组10例,为无厌 食及消化道症状的正常同龄儿童,男6例,女4例. 1.2方法选用相对隔离的检查室,应用WFCD-4D 胃肠电分析仪(合肥爱科医疗仪器有限公司制造)对 受检儿童进行体表胃电测试.测试前3d不服任何 药物,并禁食12h.在测试前患儿安静休息30rain. 以保证测试结果的稳定性.受检者取仰卧位,用 75%酒精清洁被测部位皮肤,然后用生理盐水清洗, 进行检测.胃电仪探头放置于胃体部,胃小弯部,胃 大弯部的体表投影处,应用单极法四导测试连续测 定胃电活动6分40秒.记录过程中保持室内安静, 但不能使受检者入睡.由微机及相应软件对所搜集 的胃电信号进行富里叶频谱分析,均由专人进行检 查,观察指标…. 2结果 在胃部的体表投影上测出胃电图主频显示:正 常对照组胃电图波形活动很有规律,主频为 2.4—3.7cpm/min[(3.02-t-O.44)cpm/min];90 例厌食患儿胃电图波形活动无规律性,主频<2.4 cpm/min[(1.54-t-O.62)cpm/min],波形紊乱,提示 胃动过缓.两者比较差异有显着性(P<0.01). 3讨论 胃平滑肌始终存在电活动,控制胃平滑肌的收 缩和舒张,了解胃电活动是检查胃运动功能的主要 方法.在人体应用的方法有腔内胃电图和体表胃电 记录.前者将电极直接置于胃窦,胃体黏膜,可准确记录到胃平滑肌电活动情况,是诊断胃平滑肌异常 活动的有效方法,然而因其侵入性难以在临床普遍 开展.5O年代首次报道应用体表胃电记录技术.即 胃电图(EGG),它是一种非侵人性检查方法,因操作 简单,准确性强和可重复性而得到认可J. 胃电图是通过上腹部胃的体表投影位置记录到 的电活动.自从1922年Alvarez首先检测到胃电活 动以来,在胃电图的测量,分析和化方面已有很 大的进展.胃电活动有慢波与快波之分,慢波即基 本电节律;快波又称动作电位,负载于慢波之上.体 表胃电图能准确反映胃的慢波,胃窦部的胃电较胃 体有更高的振幅.胃电图主频能准确反映胃的节 律,在胃电图的参数中,主频的可靠性目前已无多大 争议.正常人胃电主频比较稳定,一般认为正常胃 电主频与正常胃动力有关J,而节律失常与胃动力 障碍有关L3].正常人的峰值频率尚未完全统 一 _4j .胃的节律异常分为胃动过速,胃动过缓和混 合性节律失常.胃动力障碍在非器质性病变中已得 到越来越多学者肯定J.为了便于比较,在本研究 中应用国内大多采用的电极定位方法,通用主频正 常指标2.4,3.7cpm/min,也在规定时间内记录到 了稳定和的图形. 本组采用运行谱分析法,不仅提供了频率,振幅 的信息,而且提供了频率,振幅随时间变化的动态信 息.通过本组资料分析,胃电图可以区别正常与异 常胃部情况,符合文献报道J.儿童厌食症可以是 病理性的,如消化系统疾病或全身疾病导致厌食;但 我们发现较多的非病理性的,即功能性厌食症,如不 良的饮食结构和习惯是厌食的重要原囚,高蛋白,高 糖和某些含添加剂的饮食可使食欲下降;挑食,不吃 蔬菜,饭前吃糖果等零食,以及吃饭不定H寸_l,生活不 规律也影响食欲;家长过分溺爱孩子,对小儿采取免 强和强迫进食,引起类似神经性厌食症.我们剐'90 例厌食症儿童进行胃电图检查,发现胃电图波形紊 乱,慢波不规则,主频值下降,提示胃动过缓.而l0 例正常儿童的胃电图显示,波形规则,幅度均匀平 稳,慢波很有规律,主频为2.4—3.7cpm/min,与厌 食症患儿相比差异有显着性.因此,胃电图在检测 胃功能异常方面具有一定的价值.我们认为胃电图 对儿童厌食症是一项较好的辅助检杏工具,较能准 确诊断胃动力功能异常和其他胃部疾病J. 参考文献: [1]陈建德.胃电图的原理及临床胃电图检测技术[M]?周吕.柯 美云.胃肠动力学.北京:科学出版社.1999:347. [2]张开光.胡运彪,曹树东.胃电图及其在胃动力研究中的应用 [J].国外医学消化系统疾病分册.1995.15(1):67-69. [3]周吕.小儿胃肠动力障碍性疾病的诊断与治疗[J].中国实用儿 科杂志,2000,15(7):392-395. [4]张开光.胡运彪,王承党,等.非溃疡性消化不良的电吲和胃 排窑研究[J].中华内科杂志.1996,35(5):317?321. [5]梁锦雄,蒋丽荣,郭季东.等.儿童功能性消化不良与胃肠激素, 胃动力学相互关系探讨[J].临床儿科杂志,2002.20(11):677— 679. [6]金宗平.侯安存,于中麟,等.胃电图检测小儿胃及十二肠病50 例分析[J].中华儿科杂志,1999,37(5):300-301. [收稿:2006—10-o8] (本文编辑代小菊)