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钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会

2017-09-26 3页 doc 13KB 12阅读

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钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会 目的:探讨耻骨联合分离内固定疗效。方法 切开复位钢板内固定耻骨联合分离24例。结果:随访时20例下地行走无腰腿痛、跛行、短缩、内固定松动等并发症。结论:钢板内固定耻骨分离疗效满意,创伤小,操作简单,可在基层推广应用。   耻骨联合分离;切开复位钢板内固定         我科自2008年7月,2011年3月手术治疗耻骨联合分离24例,取得显著疗效,现分析报告如下: &nbs...
钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会
钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会 目的:探讨耻骨联合分离内固定疗效。方法 切开复位钢板内固定耻骨联合分离24例。结果:随访时20例下地行走无腰腿痛、跛行、短缩、内固定松动等并发症。结论:钢板内固定耻骨分离疗效满意,创伤小,操作简单,可在基层推广应用。   耻骨联合分离;切开复位钢板内固定         我科自2008年7月,2011年3月手术治疗耻骨联合分离24例,取得显著疗效,现分析报告如下:         1临床         1.1一般资料:本组24例,男16例,女8例,男女比为2:1。年龄18,42岁,平均35岁。受伤原因,均为车祸。伤员情况:耻骨联合分离均大于2.5?以上,合并休克12例,其中3例右骶髂关节轻度分离,急性重型闭合性颅脑损伤,GCS评分5分;1例后腹膜血肿,左髂翼骨折;1例右股骨中段、右前肋3,7骨折、左桡骨远端骨折;1例胫骨平台粉碎性骨折、髋臼骨折;1例合并尿道损伤,髋臼塌陷性骨折;1例单纯性耻骨联合分离约3?。入院后急诊完善术前各项检查,抗休克治疗,术前准备4孔和6孔钢板。病情稳定后均采用切开复位钢板内固定术,外伤距手术时间最短为1天,最长为6个月,平均44天。         1.2手术方法[1]:手术切口取耻骨联合上缘弧形切口,长约10,12?,切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌腱膜,术中游离并保护精索,显露腹直肌并于其止点上方1?处将其横断,清除血肿,骨膜下剥离耻骨联合前方,显露破裂部,直视下将其复位,骨把持器临时固定,将弯好的4孔或6孔钢板置于耻骨联合分离前方正中,逐一钻骨孔,并选择合适的螺丝钉固定,术后放置引流管,骨盆固定带固定。         2结果         24例均随访,随访时间3,8个月,(平均随访6个月),随访时已有20例下地行走,无腰腿痛、跛行、短缩、骨盆畸形、内固定松动等并发症。3例因颅脑损伤严重,骨折术后8个月仍卧床,睁眼昏迷,1例胫骨平台粉碎性骨折,下肢行走不便,效果欠佳。         3讨论         随着我国建筑、运输业的,高速公路的快速建造,司机水平层次的参差不齐,骨盆骨折日益增多,既住治疗骨盆骨折多采用保守治疗,如牵引治疗,骨盆悬吊和石膏外固定等多种方式方法,致残率较高,功能恢复满意度很低,骨盆不稳定性骨折手术治疗始于80年代,骨盆骨折损伤多伴有其他部位的骨折,腹腔内脏损伤,失血性休克等。抢救治疗的原则是先抢救危及生命的脏器,如血管破裂、失血性休克等并发症,其次才是骨盆骨折本身的治疗,这一原则同样适用于其他类型的骨折。我院后认为一旦失血性休克病情稳定后应该尽早行手术治疗,尤其是合并膀胱破裂、尿道损伤、精索损伤的耻骨联合分离,应联合泌尿外科一并处理,术前应充分备血,以免术中大出血。         耻骨联合是构成骨盆环的重要结 构,主要功能是稳定和加强承重主弓,以防止人体负重时承重主弓向中线靠拢和向两侧分离,耻骨联合分离大于2.5?,将严重影响骨盆环的稳定性能。根据文益民等的观点, 耻骨联合分离大于2.5?以上,合并后侧骨盆不稳,髋臼骨折,尿道损伤者,应切开复位内固定[2],内固定方法较多:钢板、钢丝及外固定支架等,我们采用钢板内固定恢复骨盆环的稳定性,操作简单,抗应力强度好,便于急诊和基层应用,术后只需骨盆固定带固定6周,固定时间明显缩短等优点。 [1]唐英翰,姚猛,林欣,主编.实用骨科手术图谱.黑龙江技术出版社,1996,第1版,823 [2]文益民,刘光炎,葛宝丰等.骨盆骨折内固定器械的研究及临床应用.中华创伤杂志,1996.12:289,290
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