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夫精人工授精(AIH)技术年度报表(200【精品文档】

2017-09-25 3页 doc 14KB 16阅读

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夫精人工授精(AIH)技术年度报表(200【精品文档】夫精人工授精(AIH)技术年度报表(200【精品文档】 夫精人工授精,AIH,技术年度报表,200 年度, 单位盖章: 单位名称 联系电话 传真 通讯地址 邮政编码 批准时间 年 月 最后校验时间 年 月 中心负责人 职称 办公电话 手机 总人数 医师 名 技师 名 护士 名 其他 名 专用场地 平方米 治疗情况 治疗总例数 例 治疗周期总数 周期 女方平 周期数 临床妊临床妊多胎妊多胎妊流产 流产率 均年龄 娠例数 娠率 娠例数 娠率 例数 自然周期 促排卵周期 合计 不育患者基本情况 适应症 女方平 周期...
夫精人工授精(AIH)技术年度报表(200【精品文档】
夫精人工授精(AIH)技术年度报(200【精品文档】 夫精人工授精,AIH,技术年度报表,200 年度, 单位盖章: 单位名称 联系电话 传真 通讯地址 邮政编码 批准时间 年 月 最后校验时间 年 月 中心负责人 职称 办公电话 手机 总人数 医师 名 技师 名 护士 名 其他 名 专用场地 平方米 治疗情况 治疗总例数 例 治疗周期总数 周期 女方平 周期数 临床妊临床妊多胎妊多胎妊流产 流产率 均年龄 娠例数 娠率 娠例数 娠率 例数 自然周期 促排卵周期 合计 不育患者基本情况 适应症 女方平 周期数 临床妊娠临床妊娠 均年龄 例数 率 男方因素 —— 宫颈因素 生殖道畸形及心理因素等 女方因素 免疫性不育 子宫内膜异位症经盆腔塑型 后或特殊的排卵障碍 双方因素 —— 原因不明不育 —— 特殊职业人员 —— 合计 —— 治疗结果 数量 率% 随访 周期 分娩 例 早产 例 总分娩胎数 胎 ―――― 出生缺陷 胎 活胎分娩 胎 活多胎分娩 活双胎分娩 例 活?3胎分娩 例 卵巢过度刺激综合 例 征(OHSS)中重度 术后宫内感染 例 并发症 其它 例 合计 例 填表人: 联系电话: 年度报表填表说明 ,、各单位必须仔细阅读填写说明~认真填写此表~实事求是~确保各项数据的真实性。 2、年度报表按年度填写~如2001年度报表计算的时间从2001年1月1日至2001年12月31日。 3、人员情况填写在职专职人员。 4、不孕不育患者基本情况中适应症的分类~同一周期如存在多种适应症的病例不重复填写~只选择一项主要适应症。 5、表格上所有率均无须填写~由系统自动生成: ?临床妊娠率=临床妊娠例数/AIH治疗周期数х100% ?多胎妊娠率=多胎妊娠例数/ 临床妊娠例数х100%,注:多胎妊娠指?2胎, ?流产率=流产例数/临床妊娠例数х100% ?随访率=随访周期数/治疗周期总数х100% ?分娩率=已分娩例数,妊娠28周后~包括死产和死胎,/治疗周期总数х100% ?早产率=早产例数/分娩例数х100% ?出生缺陷率=出生缺陷总胎数,妊娠28周后,/总分娩胎数х100% ?活胎分娩率=活胎分娩胎数/总分娩胎数х100% ?活双胎分娩率=活双胎分娩例数/总分娩例数х100% ?活?3胎分娩率=活?3胎分娩例数/总分娩例数х100% ?并发症的统计:各项分母为AIH的治疗周期总数 6、表格上各项合计无须填写~由系统自动生成: ,1,治疗情况 ?女方平均年龄合计=,自然周期女方平均年龄х自然周期周期数,促排卵周期女方平均年龄х促排卵周期周期数,/周期数合计 ?周期数合计=自然周期周期数,促排卵周期周期数 ?临床妊娠例数合计=自然周期临床妊娠例数,促排卵周期临床妊娠例数 ?临床妊娠率合计=临床妊娠例数合计/周期数合计х100% ?多胎妊娠例数合计=自然周期多胎妊娠例数,促排卵周期多胎妊娠例数 ?多胎妊娠率合计=多胎妊娠例数合计/临床妊娠例数合计х100% ?流产例数合计=自然周期流产例数,促排卵周期流产例数 ?流产率合计=流产例数合计/临床妊娠例数合计х100% ,2,不育患者基本情况 ?女方平均年龄合计=,男方因素女方平均年龄х男方因素周期数,宫颈因素女方平均年龄х宫颈因素周期数,……,特殊职业人员平均年龄х特殊职业人员周期数,/周期数合计 ?周期数合计=男方因素周期数,宫颈因素周期数,……,特殊职业人员周期数 ?临床妊娠例数合计=男方因素临床妊娠例数,宫颈因素临床妊娠例数,……,特殊职业人员妊娠例数 ?临床妊娠率合计=临床妊娠例数合计/周期数合计х100% ,3,治疗结果 ?并发症合计=卵巢过渡刺激综合征中重度例数,术后宫内感染例数,其它例数 ?并发症率合计=并发症合计/治疗周期总数
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