第三腰椎横突综合征治疗体会

第三腰椎横突综合征治疗体会 一嫡露臼爨固但普及率低。治疗方法本组经溶栓治疗小时就有例症状改善明显升高继而肺动脉压下降相比之下单纯抗凝在短时间内效果不显著若无禁忌均应进行小剂量尿激酶溶栓治疗。溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓解除肺动脉栓塞恢复肺组织再灌注减少肺动脉阻力降低肺动脉压降低右室前负荷改善右室功能减少严重的肺动脉栓塞病人的病死率和复发率减少肺动脉高压的发生。此外溶栓后血管再通过程中产生大量的自由基及钙离子超负荷溶栓同时应加用抗自由基治疗和在溶栓后用低分子肝素预防血栓再形成。本组除 例死亡外其余病人均好转通过临床溶栓抗凝治疗我们体会到及时确诊早期溶栓辅助抗凝抗自由基治疗是治疗急性肺栓塞成功的关键可大大提高抢救成功率减少病死率。参考文献 蚰 钳 加 啪 王加 瑚矗 时—册 程显声提高心电图在肺栓塞诊断中的作用们临床心电学杂志王辰肺栓塞【北京人民卫生出版社收稿日期——第三腰椎横突综合征治疗体会刘红波揭阳市人民医院广东揭阳【摘要】目的探讨针刺及超声波治疗对第三腰椎横突综合征的治疗效果。方法采用多针松解法及超声波治疗第三腰椎横突综合征例。结果治愈例有效例无效例有效率。结论多针松解法及超声波治疗能有效松解腰三横突周围软组织粘连疗效满意方法简便、安全。【关键词】腰三横突综合征针刺治疗超声波治疗松解粘连第三腰椎横突综合征是引起下腰痛或腰腿痛的最常见的病症多见于青壮年患者。我科于年月年月采用多针松解法、超声波治疗患者例疗效满意现如下。临床资料一般资料例患者均为门诊病例其中男例女例年龄岁岁病程最短个月最长年有明显外伤史例单侧患病例双侧患病例有腰肌劳损史例。临床表现病人常有腰部及下腰部疼痛有部分出现同侧臀腿部放散性疼痛不能弯腰和久坐、久立严重者行走翻身困难弯腰时疼痛加剧。诊断标准?腰部中下段单侧或双侧疼痛腰部强直可有臀腿部放散性疼痛但不过膝?在第三腰椎横突部单侧或双侧有敏感的压痛点和腰骶部肌紧张?屈躯试验阳性?有外伤史或劳损。治疗方法针刺治疗采用多针松解法患者俯卧位取第三腰椎横突尖在腰部的体表投影点皮肤常规消毒取西 × 毫针垂直进针针尖碰触到横突尖。在此针的上下左右约 处各迸一针调整好进针角度要求每针都碰触到横突及横突尖每一针都以不同角度向周边施以小幅度提插手法然后单向捻转至滞针后提拉抖动约次留针分钟。超声波治疗采用德国公司生产的形防水探头超声波治疗仪治疗。?移动法病人俯卧位治疗部位涂抹接触剂声头贴紧皮肤沿腰椎做平行脊椎往返移动移动速度为 秒采用连续输出超声波强度为 先 治疗时间为分钟?固定法声头朝向腰三横突尖选择脉冲输出通断比为强度 治疗分钟。疗程针刺治疗与超声波治疗均每天一次天为一疗程间隔天治疗三个疗程后统计疗效。疗效观察疗效标准治愈临床症状与体征消失腰部活动正常无压痛。有效临床症状与体征基本消失腰部活动改善局部仍有轻度压痛。无效临床症状与体征无改变。治疗结果治愈例占有效例占无效例占总有效率。讨论腰椎位于活动度很小的胸廓和固定于骨盆的骶骨之间呈生理性前凸腰三椎体是腰椎前凸的顶部是躯体活动的枢纽【】。腰椎的侧屈、旋转、弯腰、后仰均以第三腰椎为中心在周围肌肉的协同作用下完成。第三腰椎横突不同于第一、二腰椎横突有肋骨保护也不同于第四、五腰椎横突有髂骨保护且比其它腰椎横突长其尖部有许多与躯干活动有密切关系的肌肉和筋膜附着田腰背筋膜中层的纤维由外向内交叉聚集逐渐成束地附着于腰三横突尖部 】。因此第三腰椎横突成为躯体活动时腰部的 拉应力中心。在正常情况下腰椎两侧横突所附着的肌肉和筋膜在相基层医学论坛年第卷第期版 万方数据?嘧回訇圈凰对拮抗或协同作用下维持着人体重心相对稳定完成腰部的一切活动。当躯体剧烈运动腰部肌肉异常强烈收缩时止于横突上的肌纤维、筋膜极易被超强的拉应力拉断、撕裂而损伤局部组织产生渗出、出血、水肿以及炎性反应出现急性腰痛症状。若治疗不当或在反复的损伤一修复过程中横突周围的肌纤维、筋膜逐渐增粗肌腱挛缩筋膜肥厚及组织粘连使穿过肌筋膜的神经、血管受到炎性刺激及机械性卡压形成第三腰椎横突综合征产生持续性症状】。多针松解疗法行针手法独特具有得气感强行气活血疏通经络的作用能有效地松解横突周围软组织粘连有效地解除或降低肌纤维、腰肌筋膜对神经和血管的卡压。在针刺操作过程当针尖触及横突骨后行提插手法幅度不能过大避免造成腰部神经或横突前动脉损伤圈。超声波治疗能使挛缩的肌腱、增厚变硬的肌筋膜等结缔组织延长、变软阎增进血液循环、增强渗透、促进炎症吸收而使损伤的软组织修复达到治疗的目的。多针松解法及超声波治疗能够针对第三腰椎横突综合征横突周围软组织变性、粘连及神经血管卡压的病机重点做到有的放矢取得满意疗效而且方法简便、安全。参考文献倪朝民赵翱何娟娟等第三腰椎横突综合征与解剖学关系的研究【】安徽医科大学学报马琳封闭推拿治疗第三腰椎横突综合征颈腰痛杂志刘广杰林发雄吴南林等第三腰椎横突综合征发病机理的探讨】中华骨科杂志。叶应陵腰腿痛的诊断与治疗【北京人民军医出版社。章瑛周锦财周中焕等横突前动脉与松解针治疗第三腰椎横突综 心痛定联合征【】颈腰痛杂志郭万学理疗学【北京人民卫生出版社收稿日期【——合卡托普利治疗高血压疗效评价吴新慈建德市三都镇中心卫生院浙江建德我院自年以来对社区居民农民在慢性病防治及农村合作医疗健康体检的基础上进行高血压病随访观察。按年正式采用的世界卫生组织何建议使用的血压标准确诊原发性高血压病患者例其中男例女例年龄岁岁平均岁。舒张压 例 例 例均常规进行胸片、心电图、血脂、眼底等检查。其中期高血压病例?期高血压病例?期高血压病例。观察方法与疗效评定观察方法将患者分两组第一组服用心痛定联合卡托普利例为治疗组治疗前停用各种降压药天给心痛定 加卡托普利 每日三次口服。第二组例服用复方降压片片加心得安 每日三次为对照组。一周内社区医生下社区至少测次血压。设计疗程为周两组病睛设计基本相同其疗效具有一定的可比性。疗效评定评定标准按年正式采用的世界卫生组织何建议使用的血压标准进行比较判定。显效用药后血压平均下降 或恢复正常血压。有效用药后血压平均下降? 或接近正常血压。无效治疗后未达到上述指标血压波动的范围较大患者自觉症状没有得到缓解。结果临床效果分析见表、。表治疗组与对照组疗效分析表心痛定联合卡托普利治疗前后血压及心率变化注为减少值两组经短期及设计时间治疗通过临床观察心痛定联合卡托普利治疗其总有效率为复方降压片合并用药组总有效率为。以临床降压效果与各期关系分析心痛定联合卡托普利对、?、?期均有较好效果对?、?期效果更佳。无论是短期还是长期用药心痛定联合卡托普利对降低收缩压、舒张压均有明显疗效。讨论随着社会经济的发展和高血压发病率的逐年升高高血压病的发病人群正由城市向农村社区蔓延尤其面对我国总体经济水平不高、医疗资源相对匮乏的情况在高血压病的社区防治中应突出中、低水平用药广泛覆盖的原则正确把握药物治疗的临床需求及其经济学价值。目前由于各类一线药物在降低高血压患者的 缶床终点事件方面并无差异因此控制血压是治疗的主要目标。在当前常用的六大类降压药物利尿 剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、、和一受体阻滞基层医学论坛年第卷第期版 万 方数据