夏桂成教授阴阳太极八卦图与月经周期演变规律诠释

夏桂成教授阴阳太极八卦图与月经周期演变规律诠释 夏桂成教授阴阳太极八卦图与月经周期演 变规律诠释 浙江中医药大学2006年7月第3o卷第4期 夏桂成教授阴阳太极八卦图与月经周期演变 规律诠释 任青玲谈勇 1.江苏省中医院南京2100292.南京中医药大学 摘要:夏桂成教授运用易学中的后天八卦学说建立阴阳太极八卦图的模式,诠释月 经周期演变的实质,冀此指导临床更有效的 对生殖节律失常的妇科内分泌疾病的诊治. 关键词:阴阳;太极;八卦;妇科疾病;夏桂成 中图分类号:R226文献标识码:A文章编号:1005—5509(2006)04—0331—03 ExplanationtotheDisciplineofPro.XiaGuicheng'sYinyangTaUiandEightDiagramsFigureandMenstrualCycleEvolutionRen Qingling,ShanYongJiangsuHospitalofTCM,Nanjing(210029) Abstract:ItintroducesthemodelofYinyangTaijiEightDiagramsfigureestablishedbyPro.XiaGuichengunderacquiredEightDi— agramstheoryinYiClassic,explainstheessenceofmenstrualcycleevolution,hopingtoguidethemoreeffectivediagnosisand treatmentofgynecologicalincretorydiseases,suchasabnormalproductiverhythm. Keywords:Yinyang;Taiji;EightDiagrams;gynecologicaldiseases;XiaGuicheng 月经周期变化所具有的内在规律,在理论上终生四象,再由四象生八卦,阴阳运动 衍生万物,无穷 未得以阐明.夏桂成教授根据《周易》的理论,将月无尽,循环往复,井然有序,生生 不息,兴兴不已.太 经周期的周而复始看作一个基本的太极阴阳结构,极图反映了太极系统阳盛则息, 阴盛则消的全息变 运用易学中的后天八卦学说建立阴阳太极八卦图的化规律. 模式,诠释月经周期演变的实质是"阴阳循环式(周)女性月经周期的实质也是太极阴阳消长规律. 转变(易)",冀此指导临床更有效地开展生殖节律失在月经后的阶段,雌激素逐渐增多,阴分变浓,阴主 常的妇科内分泌疾病的诊治.今天,在中西医学交静,性沉,质重,运动速度慢,故在此阶段感到体沉肢 会与共振的21世纪研究它,弘扬它,对研究女性生重,人懒而发困;而月经前一阶段,孕酮水平增高,阳 殖节律与内分泌机制必将有着特殊的现实意义与深性成分偏高,阴分变淡,因为阳主动,性升,质轻,运 远的历史意义.动速度快,故在这一时期,觉得身体变轻,灵活而好 1妇科经周阴阳太极图的义蕴动,兴奋性增高.这些现象说明月经周期节律的基 阴阳鱼太极图乃是宇宙万物运化的全息稳态模础是阴阳的消长转化. 式."太极"是易学研究的一个重要概念,它具有两夏教授借鉴负阴抱阳的阴阳鱼太极图结合后天 重含义.一是"太极"的字词含义,如"顶点","穷八卦图绘制了"夏桂成妇科经周阴阳八卦图",深刻 尽","最大限度"等;二是"太极"的范畴含义,有"本地概括了阴阳易理,象征着女性月圆运动生物钟节 质","根源","全息"的意思.两者在太极图中统一律,生动地示了女性月经周期的阴阳消长规律,揭 起来,完整地表达了"太极"的深邃内涵."太极者,示出女性月经周期生物钟节律所蕴含的深刻哲理与 天地万物之始也","因而大以成大,小以成小,大之时数规律.夏教授将它作为月经病辨证施治的模 而立天地,小之而悉秋毫,深然太极之理,无所不型,指导临床诊治,并在此基础上,结合临床实践,逐 在".渐形成了中医妇科学生殖节律理论与中药调整月经 圆圆的太极图,一条白眼阴鱼,一条黑睛阳鱼,周期法. 图中白色代表阳,源于白昼为阳,黑色代表阴,源于2黑白鱼眼的作用 黑夜为阴.鱼头鱼尾互相环抱,意味着阴阳相互清?胡渭《易图明辨》认为,此图"即其阴阳盛衰 依存,相互制约,共处于一个有机整体"太极"里.这之数,以推晦朔弦望之气而知其理有合符节者矣. 种太极运动,以全息性为特征,阴阳相互消长,转化.阳气生于东北而盛于正南,震离兑乾在焉,即望前三 在时空上,表现为阴阳交错分合,上下起伏波动,互候,阳息阴消之月象也;阴气生于西南而盛于正北, 生互化,此消彼长,互相补充,由量变到质变,物极必巽坎坤在焉,即望后三候,阴息阳消之月象也.阴极 反,循环不己,在否定之否定的全息运动过程中,保于北而阳直起薄之.阴避阳,故回人中宫,而黑中复 持着太极整体和谐地发展.阴阳继续分化则为两仪有一点之白,阳极于南阴来迎之,阳避阴,故回人中 331 宫,而白中复有一点之黑.盖望夕月东日西,坎离易 位,其黑中的白点,即是阳光,白中黑点,即是阴魂." 这席话,比较翔实地道出阴阳相互消长的太极运动 之理.那么,图中阴阳鱼的黑白两点又起一个什么 作用呢?从图中看:阴盛于北而阳气生起,阴避阳, 故回人中宫.但是,阳气为什么会生起呢?这是因 为黑中仍然有一点之白作为阳精,当晦朔阴盛之时, 这一点阳精与日中之阳相感应,使对方之阳生出,从 而成为生阳之本.同理,阳盛于南而阴气生起,阳避 阴而回人中宫.当望夕之时,白中一点之黑作为阴 精与月中之阴相感应,使对方之阴生出,从而成为生 阴之本.所以,阴阳鱼太极图中的黑白两点,在运转 太极图中发挥着重要作用.那么,这在妇科临床的 价值又何在呢? 首先,可以将这黑白两个鱼眼理解为人体之真 阴,真阳,在女性也可理解为天癸.结合女性生殖内 分泌学的知识,提示我们对于那些先天性生殖器官 畸形(无子宫,无卵巢)的患者,可理解为真阴,真阳 缺乏,用调整月经周期的疗法,是不能促成其阴阳消 长转化而产生月经的.从另一个方面也可以理解 为,只要两只鱼眼还存在,就有可能通过中药调周, 促成阴阳消长转化,恢复月经周期的正常阴阳节律 转化.这也可以用来解释青春期前(天癸未至)或绝 经后(天癸竭)阴阳消长转化规律消失的原因.可 见,太极图中黑白鱼眼是阴阳转化,月经产生的根本 所在,是月经生理,可逆性生殖内分泌病理的原始调 控点. 其次,黑白鱼眼提示医家在调整月经周期的用 药过程中,要时刻注意顾护人体的元阴,元阳,助阳 不可耗阴,滋阴不可损阳.因此,综观医史,凡经典 的补阴,补阳方药,无不是阴阳并补的.例如左归丸 虽是一则补肾阴方,方中却配伍了补阳药菟丝子,鹿 角胶;同样,右归丸作为补阳方,方中还配伍了补阴 药熟地,山药,山萸肉,枸杞子.再结合现代妇科的 性激素制剂,例如,达因一35,口服避孕药等均是雌 (阴)孕(阳)激素的复合剂. 3S曲线的意义 关于太极图中的S曲线历来也有种种不同认 识.有人认为,这条曲线在图的本义中毫无意义,它 不过是在表示阴阳相合或阴阳气运意义时留下的边 沿和界限.夏教授认为这条S曲线在月经周期的阴 阳转化过程中有着极其丰富的图示,它是月经周期 在形成过程中进行太极运动留下的永恒轨迹.S曲 线恰如其分而形象地表示月经形成过程中阴阳互生 互化的普遍规律.S曲线既反映了女性阴阳的自振 332 浙江中医药大学2006年7月第3O卷第4期 荡节律,又代表人居于天地之间,靠天地之精气以生 存的自然现象,天地阴阳消长变化,时刻左右着人体 的生命曲线. 4八卦中的生殖数理论 太极图乃宇宙公式:0一(+1)+(一1),即一条 阳鱼加一条阴鱼,合而为0.王锡玉先生《古太极八 卦图的天机何在》说:"古太极八卦图,是宇宙数理 论,宇宙物理论,宇宙生理论的最高结晶,是人类祖 先留给后代建立自然科学完整理论体系的奠基石." "古太极图的图形由两部分构成.一是中心的阴阳 相交,归工于太极,揭示了宇宙场的物理图,二是其 外围的奇偶数(数)相交,归于太极,揭示了宇宙数的 数理成因.宇宙场和宇宙数统一,就是太极图的全 部含义."它的主要数理在于:太极图中心的阴阳鱼 各代表数5,阴5加阳5,合而为0.这就是阳承阴 合,阴承阳合,共居其中的真义.外围八卦,其中阳 面四卦,乾卦演数为l,巽卦演数为3,高卦演数为9, 艮卦演数为7.这些数的逆时针方向是3的演数:1 — 3—9—7…1…?形成一个逆时针无限循环.阳面 这些数的顺时针方向,则是7的演数:l一7—9—3—1 …… 形成一个顺时针无限循环.一个是3的演数, 另一个是7的演数.(3+7—0)象征正反奇数的演 数之和等于零.而太极图阴面四卦,坤卦演数为2, 震卦演数为4,坎卦演数为8,兑卦演数为6.阴面这 些数的逆时针方向的演数:2一数:2—6—8—4—2 …… 形成一个顺时针无限循环.一个是2的演数, 另一个是8的演数.(2+8—0)象征着正反偶数的 演数之和也等于零.因此,八卦不仅构成了阴(偶) 阳(奇)的完全对称,也构成了阴(偶)阳(奇)场数的 正负转换.宇宙中的一切能场,大自宇宙天体,宏观 生物和人体,小至微观基本粒子,无不是按此图的方 位进行素(数)交变和场素(数)转换的.是数(素)则 生,增数(素)而长,减数(素)则衰,尽数(素)而亡. 宇宙之大小决定于场,宇宙之兴衰决定于数(素). 与上述太极八卦公式以及奇偶数律相对应的 有:《素问?上古天真论》将女性生殖功能分为一七, 二七到七七,将男性的生殖功能分为一八,二八到八 八,符合人体生殖功能生长壮老衰退的过程.张介 宾对此的认识为:"七为少阳数,女本阴体而得阳数 者,阴中有阳也,…….愚按,男子属阳,当合阳数, 女子属阴,当合阴数,而今女反合七,男反合八,何 也?盖天地万物之道,惟阴阳二气而己,阴阳作合, 原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有阳,儒家谓之 互根,道家谓之颠倒,皆所以发明此理也." 夏教授根据"女子属阴当合阳(下转第334页) 南珊王令.阉南丑潜>圭卜圈敞血沿箭辩潜,律{全耦 Et以成积.""卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过 度,则络脉伤,……肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外 有寒汁沫与血相搏,则并合凝聚,不得散而成积矣." 痰邪具有流动性和粘聚性.因此,痰浊可随气流行, 内而脏腑,外而经络,无处不到,痰性粘滞,壅塞血 脉,使脉络瘀阻,气血不畅,由痰致瘀,而致痰瘀同 病.痰瘀交结有形成积聚,瘕瘕的病理特点.津液 停留而成痰浊,血行被遏而成瘀血,痰浊瘀血彼此互 为影响,层层相因,凝聚成块,Et以积大,形成癜瘕, 肿块,结节等.如《金匮钩玄》说:"气不能作块,成聚 块乃有形之物,痰与食积死血".痰邪为病,阻碍气 机,血不得生,又不得畅,脉络滞,或胶结为瘕积.张 景岳也云:"而痰涎皆本气血,若伤其正,则脏腑病, 津液败,而气血即成痰涎."王肯堂云:"痰积即久,如 沟渠遏淹,久则倒流逆上,瘀浊臭秽无所不有……" 痰瘀可以互化,痰可致瘀,瘀可生痰.《血证论》:"血 积既久,变能化为痰水."可见痰瘀在积聚形成的重 要因素.而痰瘀形成Et久,可致痰瘀互结而肿瘤形 成. 3痰瘀同病痰瘀同治 3.1痰瘀同治,重在调气和血治痰与治瘀是使水 津和血液得以正常运行输布,从而达到祛瘀化痰的 鍪目的.祛痰化瘀又都离不开行气,如朱丹溪说: 喜"……善治痰者不治痰而治气,气顺则一身津液亦随 之而顺矣."《临证指南医案?胃脘痛》说:"经主气, 游络主血,……凡气血既久阻,血亦应病,循行之脉自 痹."故运用活血化瘀法时也要结合行气补气. 张景岳指出:"痰即人之津液,无非水谷之所化, 此痰亦即化之物,而非不化之属也.但化得其正,则 脏腑病,津液败,而血气即成痰涎."津液,气,血三者 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,它 们之间有着相互储存,制约,为用的关系.津液失化 成痰,随气血流行,内而脏腑,外而筋脉骨络,必然影 响气血调和,出现气滞血瘀病理变化.痰邪气滞瘀 血相搏,由痰致气滞,由气滞致瘀血;也可由瘀血致 气滞,气血津液失化而痰瘀生.所以治痰瘀要重在 浙江中医药大学2006年7月第3o卷第4期 调和气血,气顺血和,津液流通,痰瘀无所生. 3.2痰瘀同治,重在疏肝散积肝主疏泄,是调畅 气机,推动血和津液运行的一个重要环节.气机调 畅,气血和调,则津液运行通利,痰瘀无所生.肝疏 泄失常,则气郁不舒,血行津液输布代谢障碍,产生 血瘀,痰,水病理产物,阻滞经络,成为肿块,变生积 证.故治痰瘀常合疏肝之法以调畅气机,活血散积, 化痰祛瘀. 3.3痰瘀同治,重在解毒痰饮,瘀血作为津液代 谢病理性产物,其本身皆能化毒为害,形成痰毒,瘀 毒.且津血同源,痰瘀相关,诸多疑难杂症,缠绵久 病,常与"痰瘀互结"相关联.痰瘀毒交结,有形成积 癜瘕的病理特点.津液停留而成痰浊,血行被遏而 成瘀血,痰浊瘀血彼此互为影响,层层相因,凝聚成 块,Et以积大,形成瘢瘕,肿块,结节等.顽痰,死血 结聚,日久不散,遂蓄而化毒.这种毒性寓于痰浊, 瘀血,食滞中,即成为痰毒,瘀毒,二者胶结,络脉不 通,积块内生,坚而不移,毒蕴化热,热毒甚者,如乳 岩则可皮溃脓流血.肿瘤的形成即是"痰瘀毒结滞, 蓄而不化",因此,解毒治肿瘤被广泛应用于临床. 在癌症治疗中,无论采取补益,疏肝,祛痰,化瘀,消 积诸种治法,都必须佐以清热解毒.只有正气内存, 气调,痰消,瘀化,毒解,才能使肿块缩小. 大量的临床实践也表明,活血化瘀与化痰药物 配伍应用治疗肿瘤的意义在于:?增强了消肿散结 作用,能使癌瘤缩小或消失;?瘀去有利于痰消,痰 消有利于瘀去,二者相辅相成;?现代研究,祛痰化 瘀二者均有不同程度的抗癌效应,但作用环节不同, 相互配伍可产生药效互补,发挥协同作用[2]. 参考文献: [1]齐伯元,田伯文.肿瘤血瘀证及活血化瘀治疗的现代研 究进展EJ].中医杂志,1993,34(6):370. E2]郁仁存.中医肿瘤学(上册)[M].北京:科学技术出版 社,2001. (收稿日期2005—12-28) (上接第332页) (奇)数"这一朴素的辩证法思想,首次提出了现代中 医妇科学的三,五,七数律学说,运用于临床实践后 已得到初步的证实.夏教授认为,从调经到调周,是 中医妇科学发展的必然趋势.调经以经前期出现的 诸种症状进行辨治,着重调理气血,是一种较为被动 的逆势治疗方法,常有效而不得巩固.调周的目的 在于调复月经生理功能,建立正常的月经周期,着重 334 调阴阳,是一种较为积极的顺势治疗方法.而调周 的过程离不开阴阳消长转化的分期用药,分期的本 质是一种时间医学的概念,时间的量化就是数律. 综上所述,图中的八卦实质上是女性内分泌周 期呈现出明显时间节律性的象征,如果将其置于自 然界的大整体中,就表现为女性生殖节律的昼夜节 律性,月节律性,季节性及年节律性. (收稿日期2005—10—25)