妊娠合并巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例

妊娠合并巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例 邯郸医学高等专科学校学报2004年第17卷第4期 1.3疗效标准:痊愈:红肿痛消失,伤I:l愈合;显效:红 肿痛明显减轻,伤口缩小;好转:红肿痛减轻,伤I11有所缩 小.无效:症状和体征无改变. 2结果 治疗组痊愈39例,显效7例,好转2例,总有效率 100%,平均治疗次数9.5次.对照组疗效分别为10例,8 例,7例,5例,总有效率为88.3%,平均治疗18.7次.经 统计学处理,x=21.996,P<0.01,治疗组与对照组相比 差异有显着性意义. 3讨论 引起伤I11感染的原因很多,现代医学认为,只有在人体 局部或全身的防御功能有损坏或不足以及致病菌数量,毒力 过大才会发生感染.因此,临床需综合治疗,78例患者均 根据不同情况采用了其他如抗生素,清创,换药,支持 疗法等,同时进行物理治疗.短波紫外线与红外线照射对皮 肤感染和促进伤El愈合的作用已被临床研究确认.治疗 中发现伤El感染的早期短波紫外线照射起效快,控制感染迅 速,轻者1次,重者3次,最多不超过5次,感染即被控 制,证实紫外线消毒,杀菌,控制感染的良好功效.其作用 机理可能是由于大剂量的紫外线照射可使细胞变性坏死,这 ? 359? 是紫外线杀菌的理论基础…,紫外线有激活吞噬细胞的功 能.红外线也具有镇痛,消炎,促进吸收和促进组织再 生的作用,但早期控制感染方面较紫外线有一定差距,感染 被控制后红外线通过热效应,在改善组织营养状态,提高组 织修复与再生方面,也有较好的效果.治疗中还发现感染虽 已控制,痂已形成,由于护理不当如局部受压,尿液浸湿, 不能充分暴露患处,仍有复发的可能,因此在照射同时应保 持局部清洁,干燥.临床上有些患者因感染时间长,形成黑 痂,加之患有糖尿病,机体营养不良等原因,病情虽有好 转,但不宜彻底治愈,需经多方配合.总之,短波紫外线对 伤口感染的控制起效快,疗效好,是物理疗法中控制感染的 首选方法. 参考文献: [1]朱贞国,秦洪云,赵冀平,等.实用物理治疗学[M].南 京:南京出版社.1997,103—105. [2]王兴林,高良恕,张遵一,等.短波紫外线局部接触照射对 吞噬细胞功能的影响[J].中华理疗杂志,1990,13(2): 78—81. (收稿:2004—04—07) 妊娠合并巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例 贾日媛,于大芳,高俊英 (山东省济南市妇幼保健院250001) 【中图法分类号】R711.75【文献标识码】B 【关键词】妊娠;卵巢粘液性囊腺瘤;合并症 1病例介绍 患者,女,22岁.因停经9个月,”B超”提示腹部巨 大囊性包块,于2001年9月5日人院.青年女性,平素月 经规律,末次月经:2000年12月21日.早孕反应不明显, 孕4月时感觉首次胎动,持续至今良好.产前检查共4次, 停经5个月时在北京某医院检查,”B超”提示左上腹包块 及腹水,大小不详,停经6个月时,出现双下肢浮肿及尿 频,无尿急及尿痛,并有声音变粗,嘶哑,近1个月腹部增 大迅速并感腹胀,憋气,不能平卧,但无消瘦,乏力.孕前 腰围67cm,未触及腹部包块.人院检查:T37?,P96次/ min,R20次/min,Bp17/10kPa,腹部膨胀,全腹叩浊,右 上腹叩鼓音,右下腹可扪及子宫及胎体,移动性浊音 (一),肝脾触诊不清,脊柱呈生理弯曲,四肢活动自如. 生理反射存在,病理反射未引出.I.腹肿,腹围118cm, 宫底脐上二横脂,胎心140次/min,血Hb91g/L.”B超” 示单胎,ROP,腹腔内巨大囊性包块,卵巢粘液性囊腺瘤? 人院后在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查+刮宫产术.下腹正 中左旁切El,依次切开腹壁各层达腹腔,见腹腔积液呈胶浆 样,粘稠,吸出500ml,考虑为卵巢肿瘤于妊娠期破裂,破 裂时间不详,因左侧卵巢肿瘤巨大,子宫被挤压于右侧,故 【文章编号】1008—3073(2004)04—0359—01 于卵巢肿瘤局部切El吸液,吸出灰白色胶冻样液体50OOml, 卵巢肿瘤张力减少,结扎破裂El,冲洗腹腔后,暴露子宫下 段,于下段做一横切El,吸羊水110Oral,先露低,以ROP 娩一女,体重2700g,阿氏评分1分钟6分,5分钟8分, 胎盘胎膜娩出完整,取出胎儿后,暴露右侧附件,打开肿瘤 破裂El吸出粘液2000ml后肿瘤压力减少,缓慢取出,内还 有液体4000ml,行左侧附件切除10号结扎包埋残端,大体 标本囊壁薄,内见分格,无乳头状增生,送快速冷冻切片, 为卵巢良性肿瘤,术中冲洗腹腔,腹腔内放置低分子右旋糖 酐200ml,盐酸异丙嗪25mg,庆大霉素160万U.术后出血 200ml,共吸出肿瘤内液12000ml,血压平稳,尿量200ml. 术后常规抗生素预防感染,术后8天,刀El拆线,甲级愈 合.经观察一般情况好,子宫收缩良好,恶露正常,出院. 病理结果:左侧卵巢粘液性囊腺瘤. 2讨论 妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科常遇到的问题,因涉及母婴 安全,故处理要更为慎重,若能早期发现,早期诊断,预后 良好.加强孕期监护及B超追踪复查至关重要. (收稿:2004—04—07)