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中心静脉压(CVP)测量的临床意义

2017-10-19 2页 doc 12KB 576阅读

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中心静脉压(CVP)测量的临床意义中心静脉压(CVP)测量的临床意义 中心静脉压(CVP)测量的临床意义 中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右心房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一,它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。我科室自开展中心静脉压测量以来,在临床治疗上给予了很大的帮助,提供了更可靠的参考数据,我科将其测量方法及临床意义归纳如下: 一、如何测量中心静脉压 测压前应首先选择零点,病人平卧时,测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧...
中心静脉压(CVP)测量的临床意义
中心静脉压(CVP)测量的临床意义 中心静脉压(CVP)测量的临床意义 中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右心房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一,它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。我科室自开展中心静脉压测量以来,在临床治疗上给予了很大的帮助,提供了更可靠的参考数据,我科将其测量方法及临床意义归纳如下: 一、如何测量中心静脉压 测压前应首先选择零点,病人平卧时,测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时,测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。然后将测压管充满液体,再夹闭三通,使测压管与中心静脉相通,待液柱徐徐降至稳定位置时,其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭,开放三通与输液器,以保持静脉通畅。 二、中心静脉压的正常值及临床意义 在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量,它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回心血量是否充足。 1.中心静脉压及血压均低,血容量不足 2.中心静脉压低,血压正常,示心收缩功能良好,血容量相对不足 3.中心静脉压高,血压低,示心输出量降低,(常见于心衰),而血容量相对过多 4.中心静脉压高,血压正常或高,示容量血管过度收缩,循环阻力增加 5.中心静脉压正常,血压低,示心输出量减少,容量血管收缩过度,血容量不足 三、CVP检测的适应症: 1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人;2.各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术;3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人;4.需接受大量、快速输血补液的病人;5血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、CVP常用测压途径: 1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉 五、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。 2、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。 3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段 后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 4、如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 5、测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
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