冷沉淀中凝血因子检测结果与分析

冷沉淀中凝血因子检测结果与分析 临床输血与检验2006年7月第8卷第3期 冷沉淀中凝血因子检测结果与分析 陈波陈燕周晔仲人前邓安梅 ?179? 【摘要】目的了解冷沉淀中凝血因子的活性以及凝血酶原时间(PT),部分活化凝血 酶原时间(APTT),确保临床输 注疗效.方法随机抽取2O份冷沉淀,采用凝固光学检测法,经全自动血凝分析仪测 定冷沉淀中部分凝血因子的活性及 PT,APTT,并进行分析.结果检测F?,FV,FVI,F?,FIX的活性()分别为5.40士 0.11,7.35士0.35,5.27士0.40, 165.42~32.55,108.50~2.96,PT,APTT(s)分别为15.20~0.25,14.01士5.54.结论进行冷 沉淀中凝血因子活性和PT, APTT的检测,有利于确保临床合理使用冷沉淀. 【关键词】冷沉淀凝血因子检测 【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1671—2587(2006)O3—0179 —02 AssayofCoagulationFactorinCryoprecipitateCHENBo,CHENYah,ZHOUYe,eta1.DepartmentofExperimentalDi— agnosis,AffiliatedChangzhengHospital,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003 [Abstract]ObjectiveTounderstandthecontentsofcoagulationfactorsincryoprecipitate,PT,APTTandtoinsure theeffectofcryoprecipitatetreatment.MethodsThroughcoagulationopticsassay,thecoagulationfactorsin20piecesof cryoprecipitatepreparationswereevaluatedbyautomaticcoagulationanalysisinstrument.ResultsThecontents()ofF I.FV,F?,F?.F?were5.40士0.11,7.35士0.35,5.27士0.40,165.42士32.55,108.50士2.96,respectively.Theactivi— ties(s)ofPT,APTTapartwere15.20士0.25and14.01士5.54.ConclusionsItishelpfultodetectthecoagulationfactors incryoprecipitatepreparations,andtousecryoprecipitateappropriatelyinclinic. [Keys]CryoprecipitateCoagulationfactorsAssay 冷沉淀是目前临床上预防和治疗出凝血功能 障碍疾病的重要血制品之一,其主要成分为凝血因 ,F?是体内凝血系 子?(FVI),纤维蛋白原(Fib)等 统的主要成分,纤维蛋白原对促进创伤组织的修复 作者单位;200003上海,第二军医大学附属长征医院实验诊 断科 作者简介;陈波(1967一),女,浙江绍兴人,技师,本科,主要从 事临床输血工作.(Te1)021—63583108. 和愈合及抗感染方面起着重要的作用.因此,检测 冷沉淀中凝血因子的活性和凝血酶原时间(PT), 部分活化凝血酶原(APTT),对确保临床输血治疗 效果,防止无效输注有着极其重要的意义.笔者随 机抽检2O份冷沉淀,检测其中某些凝血因子的活 性以及PT和APTT.现将结果报告如下. 材料与方法 4 5 6 7 CurrieLM,LichtigerB,LiveseySA,eta1.Enhanced circulatoryparametersofhumanplateletscryopre— servedwithsecond-messengereffectors:aninvivo studyof16volunteerplateletdonors[J].BrJHaema— tol,1999,105(3):826—831. PedrazzoliP,NorisP,PerottiC,eta1.Transfusionof plateletconcentratescryopreservedwithThrombosol pluslow-dosedimethylsulphoxideinpatientswithse— verethrombocytopenia:apilotstudy[J].BrJHaema— tol,2000,108(3):653—659. 顾海慧,钱宝华,张吴翔,等.低浓度二甲亚砜和第二信 使调节剂混合物低温保存血小板的初步研究[J].第二 军医大学,2005,26(4):439—441. Perez—CeballosE,RiveraJ,LozanoML,eta1.Evalua— tionofrefriaeratedolateletconcentratessuoolemented 8 9 withlowdosesofsecondmessengereffectors口].Clln LabHaematol,2004,26(4):275—286. WoodEM,CohonE,YomtovianRA,eta1.Prevention ofmonocyteadhesionandinflammatorycytokinepro— ductlonduringbloodplateletstorage:Aninvitromod— elwithimplicationsforprolongedplateletstorage[J].J BiomedMaterRes,2000,51(2):147—154. LozanoM,EscolarG,MazzaraR,eta1.Effectsofaddi— tionofsecond??messengereffectorstoplateletconcen.. tratesseparatedfromwhole—blooddonationsandstored at4degreeor一80degreec[J].Transfusion,2000,40 (5):527—534. (收稿日期:2005—12—11) (校对:王虹) ?18O? 1仪器ThrombdyzerBERR型全自动血凝分 析仪(德国). 2试剂血凝仪配套试剂均由美国biopool公司 生产提供:血清(No.509p18);PT(No.221p15); APTT(No.100300);Fib(No.502p04);F?(No. M28223);FV(No.015p03);F?(No.800—102);F ?(No.M23001);F?(No.900—301). 3方法 3.1取样方法:冷沉淀由上海市血液中心提供.随 机抽取一3O?保存的冷沉淀,检测时将冷沉淀置 37?水浴中完全融化,立即在超净工作室内按无菌 技术抽取冷沉淀2ml,用全自动血凝分析仪进行测 定. JClinTransfusLabMed,Ju1.2006,Vol8,No.3 3.2检测方法:严格按ThrombdyzerBERR型全 自动血凝分析仪操作说明和试剂,采用凝固光 学检测法,对不同的检测项目利用不同稀释度标准 凝固时间与相应的凝血因子活性取对数后标绘于 对数图上,绘制标准曲线;检测受检样本凝固时间 与相应因子活性率,所获数据按内插法入回归方 程,计算受检样本中凝血因子的活性水平.选用的 观察指标为?,V,?,?,?,Fib,PT,APTT等. 结果 对抽检的2O份冷沉淀进行PT,APTT,Fib,F V,F?,F?,FW,F?测定,结果见1. 表12O份冷沉淀中凝血因子含量和IT,APTT(士) 'INR是PT用国际标准化比值的表示 讨论 冷沉淀中的凝血因子如FW因子是不稳定的 凝血因子.通常采用低温速冻速融法制备冷沉淀, 采血6h以内,经离心分出血浆,将新鲜液体血浆 放入一5O?冰箱速冻;经冷冻24h以上才可制备 冷沉淀,在2?,4?条件下分离出冷不溶物.冷沉 淀在体外的半衰期较短,易失活[1;检测结果取决 于原料血浆中凝血因子的浓度和制品在分离解冻 过程中的损耗程度[2].制备过程是影响冷沉淀中凝 血因子含量的重要因素,制备全血一血浆一冷沉淀 的过程要严格按技术操作;在检测中尽量缩短 在室温下的停留时间,快速检测其含量,以减少人 为误差.本实验中,检测出冷沉淀中凝血因子的活 性,能为临床输血治疗提供有效的数据,其中以不 稳定凝血因子Fw(正常值>8O/单位)和纤维蛋 白原(正常值>6g/L)显示突出的治疗作用[3]. 本实验中检测的PT和APTT分别是外源性 凝血因子(?,?,X,I,V)凝血功能紊乱和内源 性凝血因子(?,?,?)活性异常的筛选试验;F ?,FW,F?活性测定主要反映因子活性水平,并 能反映APTT和PT的延长及因子含量的降低. 现今成分输血已广泛应用于临床.综上所述, 冷沉淀含有丰富的凝血因子,适量输入后可补充患 者血循环中纤维蛋白原,F?等多种凝血因子含 量,缩短凝血时间,纠正因凝血因子缺乏而造成的 凝血异常,有效控制手术中的大出血.;尤其是对 预防和治疗血友病患者的外科手术出血有显着效 果?.对冷沉淀制品进行凝血因子含量和PT, APTT的检测,有利于临床上针对各种疾病的出 血,合理选择血液制品,在进行冷沉淀用量计算等 方面,提供有效的理论依据,更好地发挥成分血液 在临床上的治疗作用. 参考文献 1中华人民共和国卫生部编.中国输血技术操作规程(血 站部分)Es].天津;天津科学技术出版社,1997.16—17. 2高峰.输血与输血技术[M].北京;人民出版社,2003. 129—13O. 3杨孝顺,李雪梅,安梅,等.机采血小板与冷沉淀联合输 注在大出血治疗中的应用[J].中华检验医学杂志, 2004,27(7):464. 4MathewsV,SrivastavaA,NairSC,eta1.Haemostasis withcryoprecipitateinpatientsundergoingsurgeryfor severevonWillebranddisease[J].NatlMedJIndia, 2000,13(4):188. (收稿日期;2005—11—28) (校对;王红梅)