房性期前收缩呈左束支阻滞型差异性传导1例

房性期前收缩呈左束支阻滞型差异性传导1例 房性期前收缩呈左束支阻滞型差异性传导1 例 392JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(DO7)V01.16No.5 房性期前收缩呈左束支阻滞型差异性传导1例 岳宏丽冯玉霞 【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1008-0740(2007)16-05-0392-01 患者男性,60岁.因发作性胸闷,憋气1年,加重1周人 院.查体:体温36.5qc,血压125/75mmHg,心率67次/分,律 齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺未见明显异常.临床 诊断:冠心病.人院第2天行动态心电图检查(图1A)示:P 波规律出现,P—R间期0.15s,R,提前出现,宽大畸形呈左 束支阻滞型,其前T波内有一提前出现的P波.图1B示:R4 形态与之近似,其前可见明显P波,R,畸形不明显,其前亦 可见P波.为房性期前收缩(PAS)呈左束支阻滞型差异性 传导. B 图1PAS呈左柬支阻滞型差异性传导 讨论过早的室上性激动抵达心室时,左,右束支及其 分支不应期处于不一致状态.生理情况下,右束支不应期比 左束支长…,所以临床上所见差异性传导多呈右束支阻滞 图形,左束支阻滞图形少见.本例心电图呈左束支阻滞型, 且P波几乎完全埋于前一心搏的T波中,易被忽略,而造成 作者单位:264300山东省荣成市人民医院 诊断失误.通过本例提示:在呈左束支阻滞型期前收缩时, 不要轻易诊断为室性期前收缩,而应仔细观察,必要时可加 长做或做动态心电图检查,以期提高诊断准确率,更好的为 临床服务. 参考文献 1黄大显.现代心电图学.第1版.北京:人民军医出版社.1998.284 (收稿:2007-04.14) 心房扑动合并不典型文氏现象1例 田峰王媛媛张太科 【中图分类号】R541.75【文献标识码】A【文章编号】 1008-0740(2007)16-05-0392-02 患者男性,64岁.因反复咳,喘16年,胸闷,心悸1月, 加重1周人院.查体:血压142/90mmHg,心率80次/分.心 律规整,胸廓饱满呈桶状,触觉语颤减弱,双肺叩诊呈过清 音.腹软,肝脾未及.临床诊断:?I期矽肺;?阻塞性肺气 肿;?冠心病.入院当天查心电图示:窦性心动过缓,心率56 次/分,一度房室传导阻滞,部分导联sT—T异常改变.一周 后,患者感心悸.听诊心律不齐.心电图示各导联P波均消 失,出现大小,形态,间距,振幅类似的F波,频率250次/分. QRS波群为室上性,R—R间距不规整,房室传导比例不圃 定,心室率66—105次/分.长V.导联(图1)示:R—R间距 逐渐延长,长R—R间距小于两个短R—R间距之和现为 "渐长突长"的规律.心电图诊断:心房扑动合并不典型文氏 现象,部分sT—T改变. 一 jtV?:?1t:+::??-+I!:i}';?"fI{f{}{H:…m…l}?川?fci ?鬯?}擀*竹堆斑甜孙摊琳勰雌^ j'r:.:圳:【fijj】}-::': ff}::{':l:I:ll圳+}'_ fI_ 图I心房扑动合并不典型文氏现象 作者单位:277011山东省枣庄市矿业集团公司中心医院讨论不典型文氏现象亦称 不典型二度I型房室传导