以心功能不全为主要表现的红血病1例

以心功能不全为主要现的红血病1例 以心功能不全为主要表现的红血病1例 ? 52? 肿瘤上皮周围均有MEC围绕并呈连续性.这是除 外恶性病变的重要形态学标志.但由于肿瘤细胞核 P53呈阳性.相邻的细胞其核之间不可能呈连接状 态.因此即使有完整的MEC层.用P53标记也很难 断定MEC是呈连续状.虽然SMA能显示连续的 MEC.但由于SMA能同时标记癌巢周围的肌纤维母 细胞等组织.因此.在对乳腺良,恶性疾病的鉴另q意 义不大P63和SMA分别表达于MEC的细胞核和 细胞浆.故可采用P63/SMA共同标记MEC.既可弥 补P63单独标记MEC无法显示连续状态的不足. 又能克服单一采用SMA不能区别MEC间质的肌纤 维母细胞,平滑肌细胞的缺点.DIL法在同一组织切 片中同时二种不同的抗原成分.有利于了解带 JiangxiJ.MedLabSci.Febmary2006,Vol24,Nol 不同抗原成分的细胞分布特点及相互关系,在乳腺 良,恶性疾病的鉴别中显示重要意义. 参考文献 …1PasselML,OsborneMp,HondaSA,ela1.Observationsonthe histopathologydiagnosisofmicroinvasivecareinonmofthebreast【JJ. AnalPatrol,1998.3:209—232. t2]丁华野,皋岚湘.乳腺导管原位癌的病理诊断【j】.诊断学杂志, 2003.to(I1:5—7. 【3JPrasadML,HyjekE,GirlDD,eta1.Doubleinmmnolabelingwithey— tokeratinandsmoothmuscleaetininconfimlingearlyinvasiveearci— nonlaofbreast[J].AmJSurg,1999.23:176. 【4JBarbareschiM,PeeciariniL'CangiMG.eta1.p63,ap53honmlogue,is aselectivenuclearnmrkerofmyoepithelialcellsofthet,un,anblstU】. A,nJSurgPatho1.2001.25:1054. (上接第lO页) 参考文献 【1JErelO,AvciS.Semi-automatedenzymaticmeasurementofsenlnlzinc ~ncentrationIJ1.ClinicalBioehenfistry,2002,35(1):41—47. 】DemirN,KufrevioghO1.KehaEE,et81.Anenzynmticmethodfordeter- 【2 ruinationofzincinsemnO].Biofaetors,1993.4(2):l29,132. 【3J3曹建明.姜红鹰.谢鑫友.等.单一试剂光度法测定m清锌【J】.中华医 学检验杂志1999.22(5):307,308. 以心功能不全为主要表现的红血病1例 郝婉莹 中图分类号R737.7.R446.1143文献标识码B文章编号1008—0023(2006)01--0052-01 病历摘要: 患者,女,78岁.曾经有六年的高血压,冠心病史.2004 年5月25日因发热,胸闷,心悸,气急在当地医院就诊.诊断 为冠心病,高血压,病窦综合征.阿斯综合征.予营养心肌治 疗,好转后出院.2004年6月12El该患者再次出现胸闷,气 急伴发热,最高体温达38.5,39~C,至当地医院予抗生素(具 体不详)抗感染,效果不明显,发热,贫血症状明显,同时行骨 穿检查后诊断为贫血.为进一步诊治,于2005年7月1El收 治我院. 查体:BPI10/70mmHg,精神欠佳.自动体位,口唇无发绀. 双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心界无扩大.心率50次, 分,律不齐,心音欠有力,杂音不显.肝脾肋下未及.双下肢浮 肿明显.实验室检查:7月113WBC26.84x109/L,中性粒细 胞82%,淋巴细胞10%.单核细胞8%,liBC1.59×lO,2/L,HI) 42g/L,PLT58×109/L.7月5日笔者发现该患者血涂片巾自细 胞实际上没有超过10.0x109/L.而且发现100个白细胞中可 作者单位:200003上海长征医院实验诊断科 ? 个案报告? 见幼红细胞380个,网织红细胞1.7%.遂建议临床马上做骨 穿.骨髓象:红系增生极度活跃.早,中,晚幼红细胞比值均增 高,占92%,部分幼红细胞胞体大,核型不规则,可见三核,母 子核,核碎裂等核畸形.红细胞大小不均(++),可见大红细 胞.全片幼红细胞团易见.糖元染色幼红细胞(+).粒系,淋巴 系比值均减低,形态未见明显异常,巨核细胞共见27只,未 见产板巨,血小板少见.外铁(+++),细胞内铁74%,酯酶染 色:NaF抑制,NAP积分为0分.建议:符合红血病骨髓象及 血液学变化.因患者家属要求出院,至今病情不详. 讨论: 红血病是以原始红及早幼红细胞恶性增生为主的造血 系统疾病,可见类巨幼样变,临床上常误诊为巨幼细胞贫血. 该患者初次血象检查由于操作者缺乏经验.幼红细胞完全漏 报,致使延误诊断,经发现,马上建议临床做骨穿才得以确 诊.本文报遭该病目的是提醒广大一线检验人员尽管当前各 个医院都添置了先进的仪器,但是不能忽视显微镜检查.这 样才能为临床提供及时,准确,可靠的检验数据,以免延误病 情