不同型号针头抽血对血清钾的影响

不同型号针头抽血对血清钾的影响 不同型号针头抽血对血清钾的影响 684?中华杂志1999年11月第卷第ll期 应的措施,井通报值班医生=切不可慌张,不知所措作者理素质的培养,有利于提高心性猝死等紧急襄发事件的抢救 体会到即便是业务素质很好的护士,在遇到襄发事件时,也成功率 可能技术不到位,操作不准确,影响抢救成功率因此,提高 护士的心理素质是十分必要的.参考文献 心理素质的提高.要强化急救意识使其懂得分秒必争I卢才义主编临床心律失常学北京:中国科技出版社,1993695一 的意义;在平时进行心理适应性i/iI练,非紧急电复律是开展696 教学活动的最好场台;反复模拟操作i/iI练,强化操作过程,是2'gc'ell~s 脚.BP.Taeam:et~tofcmcv:Whoa.h 护士建立自信心的,条重要方法.只有经过反复强化训练,~,here?JAmCardi~Coil1989.】4:]417 排除心理障碍,在紧急情况下手拿除颤器才会心不慌手不(本文编辑张丽杰) 抖.因而,重视护士IL,理素质培养,特别是重视年轻护士心^ .., f钎歇-fvg_~镪踬7 不同型号针头抽血对血清钾的影响' 0 钾等电解质在维持机体生理功能方面发挥着重要作用 急危重病人常需测定电解质以确定救治措施.然而血清钾 易受红细胞破碎等影响,使检测结果的准确性降低.为此. 我们选用7号和9号针头分别采集肘正中静脉血,观察两者 对血清钾有无影响,为临床选用采血针头和治疗提供参考. 1对象及方法 50例青年孕妇,采血前病人均未输血补液.选用干燥试 管和5ml干燥注射器,分别接7号和9号针头,取空腹肘正中 静脉血,均由经验丰富的护士操作.并避免其他影响血清钾 的因素=左肘静脉用7号针头,右侧用9号针头,同时取血, 各取3,送检.血精钾用火焰法测定,试剂由卫生部上海生 物制品研究所提供,批号961101,检测仪为HC.一3火焰光度 计.统计学处理采用l检验. 2结果(附表) 附表两组平均取血时间及血清钾结果 3讨论 电解质参与机体内环境相对稳定性和保持正常生理功 能.钾在维持心电生理及神经肌肉正常应激性中发挥重要 作用:低血钾或高血钾都可导致严重后果,因此,准确溟i定 作者单位:250011济南市第一^民医院 199g.124)9收稿19994)7.26修回 血钾主要分布在细胞内,血浆中含量很步.红细胞内钾是血 浆钾的30倍(150mmol/L:5rnmol/L).因此.少量红细胞破碎 即可放释放出较多的钾,而正常血钾为3.5,55rnmob'L.由 于血清含量少,波动范围窄,尤其取血时造成红细胞破碎而 出现测定误差.而这种误差对已存在血清钾紊乱的急危重病 人的救治是十分不利的.所以,尽量减少抽血时红细胞破 碎,准确测定其含量就显得十分必要. 我们选用7,9号针头抽血进行比较7号针头长度为 32n~t.针内径为07mm,9号为40ram,内径为0.9ram.根据泊 肃叶定律,外周阻力与管长和血液牯滞性成正比,与管半径 的四次方成反比(1/),因两针同时在同一人体上抽血,血液 粘滞度相同,针长相差不大.因此,阻力主要与针头内径有 关.经计算,7号针头阻力是9号针头的2.2倍.通过前述 结果可看出,7号针头较9号针头阻力大,取血时间长.必然 有更多的红细胞破碎,造成血钾偏高.两组相比(P<0.01) 差异非常明显.目前临床上,尚有用4.5—5.5号头皮针为 新生儿抽血,所测血清钾会更高,若依此结果为根据,对血钾 紊乱病人补钾或除钾,则会造成严重后果.我们对本组病人 同时测定了血钠,氯,结果两组无差异.这主要是钠,氯含量 大,且红细胞内外差值比较小,因此影响不明显. 通过上述结果可知,抽血针头型号越小,阻力越大,红细 胞破碎越多.血清钾值越高,针头号大则相反.当然我们不 是提倡抽血针头越粗越好,而是提醒医务人员,分析血清钾 检验报告时,应考虑抽血针头对血清钾的影响,避免治疗中 发生不良后果.查血清钾要选用合适的抽血针头,以取得准 确的检i结果. (本文编辑谢宝肆)