屈髋屈膝旋转复位法治疗小儿髋关节半脱位[权威资料]

屈髋屈膝旋转复位法治疗小儿髋关节半脱位[权威资料] 屈髋屈膝旋转复位法治疗小儿髋关节半脱位 [摘要] 目的 探讨屈髋屈膝旋转复位法治疗小儿髋关节半脱位的疗效。 方法 选择2006―2013年在该院门诊治疗的小儿髋关节半脱位病例32例，采用屈髋屈膝旋转复位手法分型治疗。 结果 经治1次症状消失、功能恢复正常者25例，2次治愈5例，3次治愈2例，疗效满意。 结论 屈髋屈膝旋转复位手法治疗小儿髋关节半脱位，方法简单，效果显著。 [关键词] 小儿髋关节半脱位;手法复位;治疗 [] R272 [] A [] 1674-0742(2013)08(a)-0076-02 小儿髋关节半脱位是骨伤科临床上较常见的儿童髋关节损伤，常见于3,12岁的儿童，男女均有发病，常见单侧。因患儿无明显痛苦，常造成漏诊，延误治疗时机。为探讨屈髋屈膝旋转复位法治疗小儿髋关节半脱位的疗效，该研究自2006―2013年该院门诊采用屈髋屈膝旋转复位手法分型治疗该病32例，疗效满意。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组42例，男21例，女11例。年龄最大13岁，最小2岁。左侧14例，右侧18例。伤后至就诊时间最短1 d，最长10 d。因跑步闪伤12例，由高处跳下扭伤14例，跌伤4例，不明原因2例。 1.2 临床表现 ?行走异常及两下肢相对不等长，相差约1,2.5 cm。外展型29例，症状见患肢伸长，稍外展外旋，呈绕行步态;内收型13例，症见患肢短缩，稍内收内旋，呈跛行步态。?髋部无发现明显肿胀，无轴向叩击痛，髋前方压痛，皮色、 体温正常，屈髋可出现疼痛，“4”字试验阳性。?X光片:32例X线片检查32例，均无骨折及脱位症，5例X线正位片示病侧关节囊肿胀阴影，关节间隙略宽。该病尚应与Perthe′s病、发育性髋关节脱位、小儿髋关节结核、化脓性髋关节炎等相鉴别。 1.2 治疗方法 手法治疗患儿取仰卧位、双腿伸直，术者立于患侧，先以手掌按揉患侧内收肌、屈肌及髋关节周围的肌肉2,3 min，使紧张的肌肉松弛，术者一手握住患肢小腿下端，一手握持患者膝部，先稍微被动屈膝屈髋2,3次后，再顺势稍向上缓缓牵引抖动，屈曲髋膝关节至最大限度，使膝靠近胸腹部，足跟接触臀部。在此基础上，外展型(患肢增长)屈髋向内作内收内旋髋关节，内收型(患肢缩短)屈髋向外作外展外旋髋关节，最后伸直患肢。对于肌肉发达、年龄较大患儿或难以配合的患儿，可让家长作为助手，双手分别按压两侧髂嵴以固定骨盆，术者则以一手扶膝关节、一手握住小腿下端进行复位。此过程应手法圆滑、快速，用力均匀，患儿多感一阵剧痛后，在手法复位多能立即恢复双下肢等长，疼痛迅速缓解。多数患儿一次手法即可复位，若患者一次未复位者，隔日再行治疗，手法同上。 手法复位后处理。髋关节前外方用止痛消炎软膏外敷，一般敷药2,3 d。5 d内多卧床休息，少下地负重，禁作劈腿的动作，使损伤的组织得以修复;患者偏小的，应抱回家。1周内避免跑跳，防止复发。病程超过8 d以上的则按陈伤论治，仍可按上述手法复位治疗。但复位后，应将双下肢并拢，膝上予布带缚扎固定1周，使双腿不能分开为度，卧床休息，短期内避免跑跳。 2 结果 该组32例，全部治愈。经治1次症状消失、功能恢复正常者25例。2次治愈5例，3次治愈2例，疗效满意。 3 结论 小儿髋关节半脱位又称一过性滑膜炎、单纯性滑膜炎、小儿髋关节扭伤、髋掉环、急性短暂性滑膜炎、髋关节错缝、过敏性髋等[1-4]。该病多无暴力外伤史，多由髋关节挫伤所致，如跑、跳、闪、跌等均有发病，特别是儿童喜爱从高处向下跳跃动作，因缺乏自我保护意识，在跃落着地时，下肢不知用屈膝、髋关节来保护自己、此时地面的对应力直接作用在髋关节。由于儿童股骨头尚未发育成熟，髋关节活动度比较大，关节囊比较松弛，当外力作用于髋关节可引起其间隙增宽，产生了关节面之间的细小错动，关节腔内负压将关节滑膜吸入关节腔，关节周围脂肪、韧带等软组织也可能被挤压或反皱褶在髋臼与股骨头之间，这些嵌顿组织继发炎症水肿、关节积液等，影响股骨头恢复到原来位置，出现两下肢假性不等长;因为滑膜或脂肪、韧带嵌顿，再次下地就会发生挤压，从而出现痛性跛行， 骨盆出现代偿性倾斜等[5]。患儿年龄偏小，大多讲述不清，就诊时多以家长晨起发现步态异常为主诉，无明显全身症状，若体格检查可发现髋关节轻度疼痛、压痛，“4”字征阳性，双下肢不等长、Allis征阴性，多可考虑此病。X线片多无骨性结构改变，但为避免误诊漏诊，仍建议进行X线片检查。 在9岁以前，股骨头血供主要依靠外骺动脉供血，血供脆弱，是发生Perthe′s病的高峰期[6]。该病多见于10岁以下的儿童，因此虽少数患儿可自行恢复，但多数仍需治疗方可痊愈。若失治或治疗不当， 关节周围组织嵌顿日久，渗出增加，腔内液压增高， 网状小血管受压，数月后有可能出现Perthe′s病。因此一旦考虑该病，手法复位尽早实施。以屈髋屈膝旋转复位手法治疗该病，方法简单，不用任何麻醉，不需住院，效果显著。手法旨在解除滑膜及髋关节周围组织嵌顿，矫正错缝，恢复下肢长度。分型以患肢伸长或缩短短而论，并按照分型采用相应的手法。在手法过程中，准备手法当轻柔缓和，并注意配合言语开导患儿，缓解患儿紧张情绪，尽量转移患儿注意力;在不知不觉中稳准快 速完成复位手法，切不可盲目粗暴。手法要快中带稳，动作要突然，尽可能一次整复成功。复位后外用止痛消炎膏，目的是增强局部的血液循环，可促进半脱位后关节内渗出液及瘀血尽快吸收。手法治疗后禁忌跑跳。 [参考文献] [1] 施杞，主编.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社，2005:380. [2] 王运龙，赵医琳.中西医结合治疗小儿髋关节错缝39例[J].中国中医骨伤科杂志， 2009，17(3):44. [3] 林达.手法复位治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的临床体会[J].按摩与康复医学， 2011，2(11):66-67. [4] 梁洪忠.蛙式复位法治疗小儿髋关节一过性滑膜炎[J].中国骨伤，2011， 24(1):86-87. [5] 王运龙，赵医琳.中西医结合治疗小儿髋关节错缝39例[J].中国中医骨伤科杂志，2009，17(3): 44. [5] 施杞，主编.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社，2005:493. (收稿日期:2013-07-01) 文档资料:屈髋屈膝旋转复位法治疗小儿髋关节半脱位 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:多西他赛与卡铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效与不良反应 踝臂指数与冠心病相关性 56例颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗探析 复发性流产18例临床分析 浅谈高速公路管理企业人力资源的开发 化疗病人颈外静脉置管的疗效观察 超空腹状态下调整胰岛素泵基础率快速控制难治性脆性糖尿病患者血糖的探讨 当下儿童生存状态与儿童课外阅读 综合疗法治疗儿童分泌性中耳炎80例临床分析 机动车辆保险业务未出险客户的服务措施 个体化指导孕产妇盆底肌锻炼的临床效果探讨 人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床研究 政府经济行为的规范化研究 培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床研究 海 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*