“面口合谷收”研究进展

“面口合谷收”研究进展 “面口合谷收”研究进展 安徽中医学院学报 第 卷 第 期年 月 . . . 综 述“面口合谷收”研究进展 李落意,赵 斌,杨 骏,李传富 安徽中医学院第一附属医院,安徽 合肥关键词 合谷穴;面口部;针刺;脑功能成像 中图分类号 . 文献标志码 . /. . ? . . .合谷穴是临床上最常用的穴位之一,对面 部疾病的 一观察到大量 单标记细胞,在三叉神经半月节也可见 治疗更有特效,古人为“面口合谷收”。科研工作者已对 大量单标记细胞,另外在三叉神经半月节可见少量 双标记细胞。认为三叉神经半月节有向“合谷”穴和“四白” 针刺合谷穴的作用机制进行了研究,兹从临床效应、解剖学 穴的分支投射,可能是“面 合谷收”的形态学基础。陈淑莉 基础、生物全息理论、红外热像、面神经诱发电位波幅、脑功 等 采用神经生物素示踪与蛋白达法发现,电针大鼠 能成像技术 个方面综述如下。 “合谷”穴与口面部的传人信息均可到达孤束核和网状结构, 合谷穴针刺的临床效应 认为“合谷”穴和口面部均与孤束核有着直接或间接的纤维 有学者观察到针刺患者左口禾 穴时,左侧拇食两指挛 联系,因而推测孤束核可能是“面口合谷收”机制的首要 动不已,而且在留针期间。左侧大拇指能作一定程度的自主 中枢。 屈伸活动;针刺患者合谷穴时,患者感觉到左面颊部有非常 基于生物全息理论研究合谷穴与面口部的关系 明显而且强烈的酸胀感和麻木感,但是从合谷穴到面颊部没 生物全息是指生物体部分与整体之间的一种特定关系, 有沿手阳明大肠经的感觉传导线,而是合谷穴的刺激和面颊 即部分与整体有特定相似性,部分总是包含整体的全部信 部的直接感知 。这种现象可重复性小,不能有力地解释两 息。全息理论认为中医学将人体看作一个有机的整体,人体 者之间的联系。 的各部分在结构上不可分割,在功能上相互协调、互为补充, 合谷穴与面口部相联系的解剖学基础 在病理上则相互影响。一般来说,人体某一局部的病理变 . 基本解剖结构 合谷穴的解剖结构为“皮肤、皮下组 化,往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关 。有学者根 织、第一骨间背侧肌、拇收肌。浅层布有桡神经浅支,深层分 据第二掌骨桡侧面生物全息定位法,找出敏感点作为“合谷 布有尺神经深支的分支等”。朱在波等 研究表明,“合谷” 穴”提出“变量合谷”概念,发现变量合谷能显著提高临床疗 穴区与面口部的感觉传人可能在颈部脊髓、网状结构、丘脑 效 。这也可以作为“面口合谷收”的一个有力依据。 及大脑皮质均有交汇。这是“面口合谷收”从解剖学方面的 一 采用红外热像技术研究合谷穴针刺对面口部温度的影响 种解释。 自 年红外技术应用于经络学研究之后,越来越多 . 动物解剖实验 也有学者利用动物实验对“面口合谷 的学者将红外技术运用于针灸作用机制的研究。康莲英 收”的形态学基础进行了研究,发现面口部与合谷穴主要在 使用红外热像方法,观察针刺合谷穴前后面瘫患者面部温度 脊髓层面进行连接。景向红等 将荧光素碘化丙啶 的变化,发现针刺合谷穴后面部升温效果最好,升温幅度最 , 和双苯甲亚 胺,分别注入 高的部位依次为、鼻、患侧嘴角等。这说明合谷穴与面、口 家猫的“合谷”穴区和面部的“四白”穴区,发现在脊神经节 部位确有特异的对应关系。有学者利用红外热像技术对正 常人进行了观察,进一步验证了上述发现 。陈冰俊等 观 基金项目:国家重点基础研究发展 ;安 测发现周围性面瘫患者面部穴位温度值存在明显差异,左右 徽中医学院青年科学研究基金项目 侧温度对称性较差,可以通过针灸进行调整。 作者简介:李落意 一 ,男,硕士研究生 宋晓晶等 对合谷穴与其他穴位进行了比较研究,如 通信作者:杨骏, ? , .. 王勇,张良芝.结合《濒湖脉学》进行脉诊教学的方法和 高健,叶青.中医望诊多媒体教学两用素材库的开发.江西中医学院学报, , : ? . 体会 .光明中医, , : ? . 王忆勤.中医诊断学研究思路与方法.上海:上海科 黄利兴,刘英峰.从脉象特征的系统表述谈脉诊教学的 学技术出版社, :?一 . 改革设想.江西中医学院学报, , : ? . 杨爱萍,陈启松.“脉诊”的教学方法探讨 .辽宁中医 车志英,李素香,张良芝,等.脉诊多媒体教学课件的制 药大学学报, , :. 作及应用体会.中国中医药现代远程教育, , : ? . 董晓英,牛欣,杨学智,等.基于小型猪特点建立脉诊教 学模型 .中医杂志, ,: . 收稿日期:一 一 安徽中医学院学报 第 卷 第 期年 月 . . . 侧中央前回、双侧中央后回等多个脑区信号发生变化。唐宏 针刺合谷穴后,口区升温较明显,而针刺光明穴后,升温明显 图等 。 近来观察到,电针左侧周围性面瘫患者左侧合谷穴、 的区域是健、患侧眼区。可以看出针刺合谷穴能引起不同于 左侧地仓穴均能引起相同的信号升高区域~ 一右侧中央前 他穴的特定区域 尤其口部 的变化。凶此,“面【 合谷收”的 选穴原则具有一定的科学性。近年来学者使用该技术刊‘观察 刚、双侧中 央后回、左侧颞上唧、右侧脑岛,同时,也存在相同 急、慢性周围性面瘫患者头面部供血状态的变化,急性期研耀 的信号降低区域??双侧额中回、左扣带蚓。由此可以推 测,这些共同的信号升高区域、降低区域可能就是“面口合谷 侧呈充血性改变,慢性期面瘫侧呈缺血性改变 ?,脱察合谷 收”的中枢机制所在。将“合谷一面口部 大脑模式”推进到 穴针刺时头面部的供血变化,也许能解释“面口合谷收”。 “合谷~地仓~大脑模式”。 合谷穴针刺与面神经诱发电位关系 李从阳等 通过测定周围性面瘫患者面神经颊支的诱 . 合谷穴针刺与大脑皮质运动区、边缘系统的关系 唐 劲松等 。 研究发现,针刺右侧合谷穴主要激活的脑区为左 发电位波幅,发现患侧面神经波幅程度降低,而针刺合谷穴 中央后回 // 、左中央前回 、左颞横回 后,再测面神经诱发电位波幅得到显著提高。实验证 等。即针刺刺激合谷穴后,脑功能成像显示大脑皮 明针刺合谷穴能影响受损面神经的即时诱发电位波幅,影响 质运动区和边缘系统被激活,进而对机体的功能产生影响, 面神经的功能,这在一定程度上解释了合谷穴能治疗面口部 穴位功效与头面部病证之间的联系在中枢冲经系统得以体 疾病的原因。 采用功能性磁共振成像现,由此可以推测“面口合 收”的中枢机制可能与大脑皮质。 技术研究合谷穴针刺与脑功能变化 运动区和边缘系统密切相关。 总之,有关“面口合谷收”的研究主要体现上述 个方 技术是一种无侵入、无创伤、具有可视性、可精确 定位人脑高级功能的研究技术,目前运用该技术探究针灸机 面。解剖学认为这一理论与颈郜脊髓、网状结构、丘脑、大恼 皮质、三叉神经半月节、孤束核均有关系。面神经诱发电位 制已经成为一大研究热点。 . 针刺合谷穴激活的脑功能区 研究认为,针灸的治疗 波幅红外热像技术和脑功能成像技术等新技术已经用于“面 作用,与针刺得气情况及脑功能激活的结果有关.。。因此, 口合谷收”这一经典理论及钉灸作用机制的研究。面神经诱 若要研究“面口合谷收”的机制,可以从针刺合谷穴引起的脑 发电位波幅的测定显示针刺合谷穴能使患侧面神经诱发电 功能变化人手。 位波幅得到显著提高。利用红外热像技术证明了针刺合谷 . . 合谷穴针刺对健康志愿者脑功能成像的影响:陈风 穴能引起面口部温度的升高,以口唇部升温最明显,但是该 英等 通过观察到,手法针刺健康者合谷穴激活的脑 技术易受环境温度、湿度的限制,而且受试者的情绪变化和 区主要在边缘系统,其中信号升高区有双侧丘脑、豆状核、壳 心理活动也会对研究结果产生影响。面神经诱发电位波幅 核等,而双侧扣带回前部则表现为信号降低。可以认为针刺 的测定显示针刺合谷穴能使患侧面神经诱发电位波幅得到 合谷昕引发脑内相关区域的激活和降低都与“面口合谷收” 显著提高,但有 关这方面的研究还较少。 的机制有关。也有学者观察到针刺合谷穴的脑功能成像小 近年来.越来越多的学者利用脑功能成像技术探讨针刺 脑多个区域被激活,却未发现小脑有负激活 。 作用机制,认为针刺作用机制与中枢神经系统有芙。众多研 . . 合谷穴针刺对周围性面瘫患者脑功能成像的影响: 究认为“面口合谷收”往大脑皮质运动区和边缘系统被激活, 针刺健康受试者合谷穴脑功能成像的研究为病理状况下的 对机体的功能产生影响,合谷穴功效与头面部病征之问的联 研究提供了基础。唐宏图等 通过 观察到,电针左侧 系在中枢神经系统得以体现。但是目施的研究存在如 几 周围性面瘫患者的左侧合谷穴信号升高区为右侧中央前回、 个问题:?这方面研究多是选取健康受试者,刈于病理状态 双侧中央后回、左侧颞上同、右侧脑岛;信号降低区为双侧额 下的研究偏少。?利用 研究“面 合谷收”还大多停 中回、左扣带回。但是他们近期的实验研究显示,电针周围 留在单个穴位针刺阶段,有关两个穴位、其至多个穴位的研 性面瘫患者左侧合谷穴引起左侧中央前回、中央后回及多个 究较少,有研究发现针刺同一受试者不同穴位可引起相同部 脑区信号的变化 。前后两次实验结果存在明显差异。 位脑功能区激活,不同人针刺相同穴位激活的脑功能区有一 从上述文献可以看出针刺合谷穴所引起的大脑变化的 定差异 。?目前在病理状态下大脑的研究.主要是 区域比较多,而且不同的实验者、甚至同一实验者不同时期 周围性面瘫,尚未见其他面口部疾病运用该技术的研究文 对不同受试者脑功能变化的差异都很大。推测比较针刺健 献。?针刺周围性面瘫 的研究所观察的病例数较少, 康者与周围性面瘫患者的合谷穴引起脑功能 激活与降低 缺少疾病治疗过程的比较以及与健康受试者之间的比较。 之间差异的存在,可能是“面口合谷收”的中枢机制,即当周 采用脑功能成像技术对针刺机制的研究还处于初步阶段,尽 围性面瘫康复后,针刺合谷穴应当与健康志愿者针刺时得到 管其干扰因素较多,个体差异比较大,但利用该技术在解释 的脑功能成像接近。 “面口合谷收”及针灸机制方面将会取得更大成就 . “合谷一面口部 大脑模式”假说 朱在波等 通过文献 参考文献 : 整理研究发现,针刺合谷穴激活的大脑区域主要在双侧中央 张建斌.“面口 合谷收”现象的临床.中国针灸, 前后回,而针刺面口部穴位时,也同样能使该区域激活,即针: . 刺合谷穴与面口部能激活共同的区域,该区域可能就是“面 朱在波,刘立安. “面口合谷收”机理浅议 .山西中医, , : ? . 口合谷收”的中枢机制。唐宏图等 将面口部穴位具体到 地仓穴进行研究,发现电针周围性面瘫患者地仓穴能引起双 景向红,蔡虹, 逯波,等.“面口合谷收”的形态学基础 .