小儿鼾症的治疗

小儿鼾症的治疗 小儿鼾症的治疗 安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2006Mar;10(3)?219- 提高机体全身免疫保护作用,极有希望开发成新型粘膜疫苗 佐剂. 同时,应当注意到中药有效成分作为粘膜佐剂存在以下 问:(1)有效部位复杂,提纯难度大;(2)分子结构及立体构 型不明确,深层次机理研究较困难;(3)量效关系多样,难以 确定剂量范围和配比;(4)没有严格统一的质量标准,实验重 复性差,很难进入国际市场;(5)作用机理尚不十分清楚,有 待于进一步探讨研究. 参考文献: [1]Sob~yE,AllisonJP.T-cellactivation:integrationofsignalsfromthe antigenreceptorandcostimulatorymolecules[J].ImmunolToday, 1995,16(7):306 [2]姚伟,李玉,任魁,等.APS作为重组(CHO细胞)乙型肝 炎疫苗佐剂的安全性及免疫效果[J].中国生物制品学杂志, 2002,15,(4):211 [3]钟石根,冯振卿,李玉华,等.中药用于血吸虫病抗独特型抗体 疫苗的研究[J].中国血吸虫病防治杂志,2004,16(1):23 [4]马兴铭,赵进昌,中药多糖对小鼠M功能影响的比较[J],甘 肃中医学院,2000,17(4):11—12 [5]宋小平,林秀玉,斯崇文,等,猪苓多糖与乙型肝炎疫苗等合用 对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响[J].中华医学杂志,1996,76 (5):386 [6]赵武述,李洁.植物多糖提取物致有丝分裂反应的分析[J]. 中华微生物和免疫学杂志,1991,11(6):381 [7]田庚元,冯宇橙,林颖,等.植物多糖的研究进展【J].中国中 药杂志,1995,20(7):441 [8]许梅芬,等.天花粉不同给药途径加用地塞米松对血清特异性 IgE和IgG抗体的影响[J].生殖与避孕,1992,(1):45 [9]张玮,等.天然牛黄对小鼠免疫功能的影响[J].中国中药杂 志,1993.18(5):302 [10]RiveraE,HuS,ConchaC.Ginsengandaluminiumhydroxideact synesticallyasvaccineadjuvants[J].Vaccine,2003,21:1149 [11]BoyakaP.MarinaroM,JacksonR,eta1.IL-12isaneffectiveadju- rantforinductionofmucosalimmunity[J].Immunol,1999,162 (1):122—128 [12]刘耀文.疫苗开发的新策略[J].国外医学药学分册,2004,31 (2):102 [13]田志刚,杨贵贞.人参三醇皂甙促细胞因子诱生及其特点[J], 中国药理学通报,1990,6(1):37 (收稿日期:2005—10—10) ?临床医学? 小儿鼾症的治疗 朱桂英 (安徽省淮北市人民医院耳鼻喉科,安徽淮北235000) 小儿鼾症并不少见,相对与成人小儿鼾症的病因比较明 确,绝大多数为腭扁桃体和腺样体肥大所致.因此腭扁桃体 和腺样体切除术是治疗小儿鼾症的有效方法.我科自2002 年一2004年治疗小儿鼾症76例取得满意疗效,现如下: 1和方法 1.1临床资料76例患儿中男性4l例,女性35例,年龄3 一 l2岁,平均5.4岁,患儿症状主要有打鼾(76例),鼻塞(56 例),张I-I呼吸(25例),渗出性中耳炎(43例),增殖体面容 (17例),经多导睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (18例). 1.2治疗方法均在I-I插管全麻下进行,将麻醉插管固定一 侧口角,置开I-I器暴露对侧扁桃体及下极,用剥离方法完整摘 除腭扁桃体并止血,如有活动性出血可用双极电凝协助止血. 同样方法摘除另一侧腭扁桃体.开口器移至正中,用二根细 导尿管从鼻腔插入从IZl腔拉出,向前上牵拉软腭和悬雍垂,充 分暴露鼻咽腔,用70度鼻内镜从口腔插入,可见肥大的腺样 体,圆枕,咽鼓管咽IZl及后鼻孔.用腺样体刮匙刮除腺样体, 有残体时可用30度筛钳协助清理.彻底检查无残体及活动 性出血时手术结束. 2结果76例患儿术后均随访半年,检查鼻咽腔黏膜光滑, 鼻咽,口咽宽畅,效果显着见表l. 3讨论/hAL鼾症在全麻下进行,无痛苦,减轻其身心伤害, 二根细导尿管牵拉软腭及悬雍垂,鼻咽腔暴露充分,在70度 鼻内镜下操作,30度筛镜协助清理残体,手术由盲目变成清 晰直视,易于掌握,可完整切除而不损伤周围其他结构,避 表1手术前后症状统计 免并发症的发生. tb.,ll,鼾症行腭扁桃体和腺样体切除术后,其症状可以得 到明显改善,且远期效果甚佳.关于早期切除小儿的腭扁桃 体和腺样体对小儿的免疫力有何影响,已有好多学者进行了 大量的研究,迄今还有争议.BockA对大群体多年龄段进行 腭扁桃体和腺样体切除术后的儿童行术后长期(1O年以上) 随访.发现腭扁桃体和腺样体切除术后对儿童的生长发育及 免疫力无任何损害.因此,手术切除腭扁桃体和腺样体是治 疗4,JD鼾症的最有效方法 参考文献: [1]朱祖慈,增殖体扁桃体切除术的严重意外[J],I临床耳鼻咽喉 科杂志1988;2:29—30 [2]李永奇,李源,腺样体切除与儿童中耳炎[M],国外医学耳鼻 咽喉科学分册,2001;25:138—140 [3]BockA.Tonsillectomyandtheinnunesystem:along'termfollowup- comparisonbetweentonsillectomizedandnonton-?sillectomizedchil-? dren.EurArchOtorhinolaryngo1.2002.251(7):423 (收稿日期:2005—10—08)