根管治疗后牙齿的修复

根管治疗后牙齿的修复 根管治疗后牙齿的修复南方医科大学口腔医学院吴补领根管治疗的目的是控制牙髓根尖周的感染根管治疗后修复的目的是恢复牙齿的形态和功能。二者是一种治疗的两个目的。具有同等重要的作用。在考虑牙髓治疗后牙冠修复的问时应该兼顾修复体的抗力、耐久性和功能。关键在于要权衡究竟哪种方式最安全损害最小且效果最持久。据研究报道在根管治疗后修复牙齿失败的病例中。根管治疗本身失败占而牙折、根裂占。根管治疗后牙齿存在的两大问题牙髓失去——脆性——抗力’【牙体组织缺失——抗力、【针对前者主要采取冠保护等加强措施后者则需要尽量保存多的牙体组织。现代观点认为牙体组织缺失多少是影响根管治疗后牙齿修复效果的重要因素。关于失活牙齿牙体组织缺损的分类一般采用分类失活牙齿牙体组织缺损分类缺损部位级别缺损范围牙体组织牙合面缺失组织缺失和中等程度的牙体组织缺失牙体组织牙合面缺失存留牙体组织有足够抗力和大面积或广泛的牙体组织缺损牙体组织颈部缺失牙尖缺失或抗力弱适应临床的分类牙体缺失仅限在一个牙面?牙体缺失波及个以上牙面?牙体缺失波及个牙面但有足够的牙体组织?可以利用的残根根长牙根稳固可保留的残根根长。牙根稳固根管治疗后牙齿修复的预成金属螺纹桩、铸造桩和银汞核冠保护牙髓治疗后牙齿部分粘接修复纤维桩、树脂核。冠保护预成金属螺纹桩和铸造桩由于前者旋人的应力和后者预备去除较多的牙体组织加之刚性较强常常会导致根折、根裂。造成无法补救的治疗失败。过去认为桩核能够加固牙根现在则认为桩核会大大削弱剩余牙体组织对后牙来说桩核到达一定的根管深度是很危险的。一更重要的是在许多短小、弯曲和型根管中金属桩核是不能使用的桩冠和桩核冠修复后的牙齿进行根管再治疗十分复杂治疗过程会进一步削弱牙齿发生根管旁穿和牙根折裂的危险性也会增加。牙髓治疗后牙齿部分粘结修复同全冠、桩核冠相比去除牙体组织较少通过树脂粘结进行固位具有许多优点是一种新方法但不是完全取代金属桩核冠的修复方法。当使用进行大面积粘接修复时特别是如果能够充分利用残余牙体组织进行粘接修复。再采用桩核固位就显得毫无必要。如果根尖周再次发生感染部分粘接修复的牙齿比桩核永久修复的牙齿进行根管再治疗要容易的多部分粘接修复体有助于上橡皮障更适合于发育不全的牙齿。在进行根尖诱导成形治疗或者处于创伤恢复阶段。可吸收机械应力。修复体的类型有瓷嵌体复合树脂嵌体粘接金属嵌体直接树脂充填和银汞合金粘结修复。纤维桩树脂核冠修复是基于金属桩的刚性过强和粘结修复的优点形成的一种新型根管治疗后牙齿的保护方法逐渐在临床上开展应用效果还有待于观察。多种方法的操作略吴补领个人简历昊补领。男。年月出生。教授、主任医师博士生导师。现任南方医科大学口腔医学院院长、南方医院口腔科主任。曾获得军队、国家高等学校优秀教师、骨干教师奖励立三等功次。先后赴日本东京齿科大学、大阪大学、香港大学、明海大学、德国国际牙科中心研修学习、访问。蓑任日本明海大学齿学部客座教授担任中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员。广东省口腔医学会常委。广东省口腔医学教育专业委员会副主任委员。广东省医师协会常委。担任《人民军医杂志》特邀编审专家《中华口腔医学杂志》、《国际口腔医学杂志》、《实用口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》及《牙体牙髓牙周病学杂志》编委。在国内外发学术论文篇。主编及参编专著部。长期从事口腔内科学教学、科研和临床工作主要研究方向为牙齿发育生物学及牙再生学、牙髓生物学及牙髓病治疗学、龋病病因及防治治疗技术。作为第一负责人先后承担国家“十五”。全军“九五”、“十五”重点及国 科金课题项获得省部级科技进步莫项其中全军医疗成果一等奖项科技进步二等奖 项。陕西省科技进步二等美项。已培养博士后人博士、硕士人。一一