教师编制考试资料

黄疸有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸，又有病毒性和非病毒性之分。仅靠传统的阳黄阴黄分型，难以对症下药，必须通过实验室检查，先确诊为病毒性肝炎所致的肝细胞性黄疸之后，再进行辨证施治。黄疸辨证要点： (1)辨别黄疸的性质：①从发病时间和病程长短来辨别。阳黄起病急，病程短；阴黄起病缓，病程长；急性黄疸型肝炎起病急骤，变化迅速。②从黄疸的色泽和临床症状进行辨别。阳黄黄色鲜明，属热证实证；阴黄黄色晦暗或黧黑，属虚证寒证；急性黄疸型肝炎全身皮肤黄染如金，属虚实错综，寒热夹杂之证。 (2)辨黄疸的病情轻重：主要以观察黄疸的色泽变化为。如黄疸逐渐加深，提示病情加重；黄疸逐渐变浅变淡，表明病情好转。黄疸色泽鲜明，神清气爽，为病轻，预后良好；黄疸颜色晦滞，烦躁不宁，为病重，预后不良。 (3)阳黄症：主要见于急性黄疸型病毒性肝炎。眼黄鲜明如橘子色，身热烦渴或骚扰不安，消谷善饥，恶心，小便黄赤热涩，大便秘结或溏泻，胁痛，身体瘙痒，全身倦怠，脉洪滑或弦数有力，舌质红，舌苔黄腻或干燥。①湿热兼表型：黄疸初起，轻度目黄或不明显，畏寒发热，头重身痛，倦怠乏力，脘闷不饥，尿黄，苔薄腻，脉浮弦或浮数；②热重于湿型：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心烦欲呕，脘腹满胀，饮食减退，尿短赤，大便秘结，苔黄腻或黄糙，舌质红，脉弦数或滑数；③湿重于热型：身目色黄而不光亮，身热不扬，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，口渴不多饮，便稀不爽，尿短黄，苔厚腻或黄白相兼，脉濡缓或弦滑。 (4)阴黄症：主要见于慢性黄疸型病毒性肝炎。眼黄晦暗如烟熏，神思困倦，语言轻微，畏寒少食，四肢无力，胁痛，背痛，大便时溏时燥，以溏为多，喜静恶动，脉虚软或细弱无力，舌苔白腻或光滑。①寒湿阻遏型：黄色晦暗，脘闷腹胀，食欲减退，大便溏薄，神疲畏寒，苔白腻，舌质淡胖，脉沉细而迟；②肝郁血瘀型：身目发黄而晦暗，面色黧黑，胁下有块胀痛，皮肤可见赤纹丝缕，舌质紫或有瘀斑，脉弦涩或细涩；③脾虚血亏型：面目及肌肤发黄，黄色较淡，小便黄，肢软乏力，心悸气短，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉濡细。 (5)急黄症：主要见于重型病毒性肝炎。①热毒炽盛型：黄疸急起，迅即加深，高热烦渴，呕吐频作，脘腹满胀，疼痛拒按，大便秘结，小便短少，烦躁不安，苔黄糙，舌边尖红而干，脉弦数或洪大；②热毒内陷型：起病急骤，变化迅速，身黄如金，高热尿闭，衄血便血，皮下斑疹，或躁动不安，甚则狂乱、抽搐，或神情恍惚，甚则神错谵语，舌质红绛，舌苔秽浊，脉弦细而数。 中国肝病防治中心温馨提示：如果在肝病的问题上有任何疑问可以通过在线咨询我们的专业团队或者拨打全国免费电话400 611 1368 原文：http://www.ganyisheng.com/html/201211/5168.html