需要用黑色或蓝黑色签字笔填写

需要用黑色或蓝黑色签字笔填写 台湾居民来往大陆通行证、签注申请表 姓 名 李金来 性 别 男 出生日期 1952(07(12 原 籍 台湾 婚姻状况 已婚 出 生 地 台湾高雄 两寸蓝底 身份证号码: E123456789 台 湾相 彩色照片 住 址: 台湾高雄市 职业: 技术人员 关资 料 服务处所: 飞鸿集团 职务: 职员 本 次 入 境 口岸:罗湖 时间:2009.07.02 ?台湾居民来往大陆通行证 ?中华人民共和国旅行证 入境持用证件 证件号码: 有效期至: 年 月 日 ?壹次入出境签注 ?来往大陆签注 ?居留签注 入境持用签注 签注号码: 有效期至: 有效次数: 申 请 类 别 ?台湾居民来往大陆通行证 ?来往大陆签注 ?居留签注 申领台湾居民来往大陆通行证 ?首次申领 ?补、换发 ?口岸入境 来往次数: ?一次 ?多次 来往大陆签注申请事项 有 效 期: ?3个月 ?1年 申请事由:?投资 ?就业 ?交流 ?就学(大学以上) 居留签注申请事项 ?就学(专科以下)?寄养儿童 ?其他 有效期: ?1年 ?2年 ?3年 ?5年 住址:深圳市( 罗湖 )区 ( 华丽 )路(街、巷、弄) ( XX )号 住址所属派出所:黄贝派出所 工作单位名称:福安(深圳)有限公司 在大陆联系方式 工作单位地址:深圳市( 宝安 )区 ( XX )路(街、巷、弄) ( XX )号 工作单位所属派出所: 宝安派出所 申请人联系电话:138XXXXXXXX 称 谓 姓 名 年 龄 住 址 大陆主 要亲属 我谨声明，我如实地填写了上述内容并对此负法律责任。 代办人签名: 申请人签名: 李金来 2009 年 7 月 23 日 以下栏目审批机关填写 ?一次 ?多次 ?多次 来往大陆签注: ?3个月 ?1年 ?2年 受 居留签注: ?1年 ?2年 ?3年 ?5年 理 签 注: 意 见 受理民警: 时 间: 年 月 日 审 批 意 见 审批 结果 备 注 ZBXXTS