深圳市罗湖区人民医院手术室术中护理记录单

深圳市罗湖区人民医院手术室术中护理记录单 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 病区: 床号: 手术日期: 年 月 日 15.血制品: ?无 ?有 1.手术间:______ ?择期 ?急诊 ?红细胞悬液 单位; ?血小板 单位 2.病人入室时间:____________ ?冷沉淀 单位; ?其它 3.病人离室时间:____________ 16.术中出血量 ml 4.病人术后去向: ?病房 ?ICU ?麻醉复苏室 17.术中尿量 ml 病人生命体征: ?稳定 ?不稳定 18.输入液体总量: ml ?休克 ?昏迷 乳酸林格液 ml;羟乙基淀粉注射液 ml ?呼吸停止 ?心跳停止 0.5,葡萄糖氯化钠溶液_______ ml 5.手术名称: ?其它 19.标本: ?无 ?有 ; ?已送 ?不需要 手术医师: 病理标本 个;培养标本 个 麻醉医师: 麻醉方式: 术中冰冻切片:?无 ?有 个; ? 已送 6.术前抗生素使用:?否 ?是 20.放置引流管情况: ?无 ?有 7.手术体位:?仰卧位 ?侧卧位 ?甲状腺位 ?负压引流(数量)______?胶片引流(数量)____ ?截石位 ?俯卧位 ?其它 ?硅胶引流管(数量)____?乳胶引流管(数量)__ 8.使用电刀:?否 ?是 ?胸腔引流管(数量) ?其它 电刀型号:________________________________ 引流部位 电极板放置部位:__________________________ 21.全身皮肤情况: 术前电极部位皮肤: ?完好 ?损伤 手术前: ?完好 ?异常 术后电极部位皮肤: ?完好 ?损伤 异常描述 9.止血带:?否 ?是 ?驱血橡胶带 ?气压止血仪 手术结束: 用后皮肤情况:?完好 ?损伤 切口部位描述:切口1 切口2 ;切口3 单/双 ?左 ?右 ?左 ? 右 切口以外皮肤异常描述: ?同术前 ?异常 肢 体 ?上肢 ?下肢 ?上肢 ?下肢 异常描述 充气时间 22.敷料、缝针、器械核对是否相符: ?是 放气时间 23.手术物品灭菌指示标记是否达标: ?是 总时间(分) 24.术中特殊记录: 压力 Kpa Kpa 10.停留尿管: ?无 ?有 ?病房带来 ?手术室 ____________________________________________ Size: F____ ?双腔 ?三腔 ?其它 11.停留胃管: ?无 ?有 ?病房带来 ?手术室 12.皮肤消毒: ?0.5%碘伏 ?0.1%碘伏 ?其它 13.术中X线照影:? 否 ? 是 洗手护士: 接班洗手护士: 14.置入物 ? 无 ? 有 名称: 型号及数量: 巡回护士: 接班巡回护士: 产地: 生物检测结果: ?合格 年 月 日 手术器械敷料登记单 术前 术中 关闭前 关闭后 术前 术中 关闭前 关闭后 器械名称 器械名称 清点 添加 清点 清点 清点 添加 清点 清点 小弯钳 刀 片 中弯钳 注射器(具) 大弯钳 针 头 蚊氏钳 电刀头 持针器 电刀擦 组织钳 盐水垫 布巾钳 纱 条 缝 针 小纱球 卵圆钳 棉 签 镊 子 棉 片 压肠板 特殊加仪 拉 勾 牵开器 螺 帽 剪 刀 刀 柄 术前核对人员: 关闭前核对人员: 关闭后核对人员: 洗手护士: 接班洗手护士: 接班洗手护士: 接班巡回护士: 巡回护士: 接班巡回护士: 手术安全核对表 手术植入物标识粘贴处 核对内容 确定 患者的身份(姓名.性别. ? 年龄.科室.床号.住院号) ? 手术同意书 ? 手术前诊断 ? 手术名称 ? 手术部位(术侧、标记) ? 巡回护士签名: 年 月 日 时 分 手术医生签名: 年 月 日 时 分 麻醉医生签名: 手术医生确认并签名: 年 月 日 时 分 备注:以上项目需在手术开始前核对，核对过程中若有任何疑问， 年 月 日 时 分 应重新确认后方可进行手术。