口腔修复论文

口腔修复论文 口腔修复论文 口腔修复论文提高口腔修复科实习生医患沟通能力的探讨 【摘要】口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等使学生在医患交流中进一步提高专业知识和技能理论与实践相结合为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。 【关键词】口腔修复学医患沟通培养 沟通是指人与人之间的信息传递和交流沟通普遍应用于生活。随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式的转变口腔诊疗过程中的医患沟通也越来越被临床所重视1。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准而且患者通常有一些主观或者个性化的要求必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调这就要求医患之间进行及时、充分的沟通2。教学医院在口腔修复临床带教过程中应把医患沟通当做一项重要的实习任务使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求成为一名合格的口腔医生。 1培养口腔实习医生医患沟通能力的必 人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一 口腔医疗过程中的医要性 1.1 患沟通是人际关系的一门艺术也是口腔医疗过程中一个重要组成部分检讨我国多年来的口腔医疗服务实践缺乏全面良好的沟通是个突出的问。许多医生只重视疾病本身而忽视了患者的主观感受从而导致医疗纠纷的产生。因此很有必要确立全面良好沟通的服务理念明确病人是与医生平等的个体。同时口腔医师亦需注意与病人沟通的技巧使病人及其家属更好地合作这是口腔医师必须具有的能力。而且这也有助于提高医疗效果使病人建立正确的牙科诊疗观念3。 1.2口腔修复病人具有特殊性 口腔修复医学中的医患沟通既具有一般医患沟通的共性又有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善而美观往往具有主观性医患需要良好沟通医生才能充分了解患者的诉求并达到功能与外观的平衡修复医生面对的是意识清醒具有行为能力的患者患者需要随时与医生交流口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在医患之间进行及时的、充分的沟通。因此在口腔修复临床实习教学过程中应该把医患沟通当做一项重要的实习任务。 2培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义 2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生 传统的医疗模式医生拥有诊疗的绝对权利而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权一旦出现医疗纠纷采取举证倒置即举证责任在医院一方很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统弱势地位。修复患者就医目的通常是改善美观及功能诊疗过程中会不断提出自己的要求这对经验不足的学生信心和判断容易造成影响。而口腔医疗更有着特殊的复杂性治疗时间长、复诊次数多、操作要求高容易给患者造成心理压力这些因素都容易引起医疗纠纷4。因此带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧了解患者的诉求对患者不现实的需求进行纠正并调整患者的预期取得患者的配合就显得特别重要。 2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作 医学模式的转变意味着人们已经认识到医学的对象是人而人是有思想和情绪变化的。因此医生的治疗也要从以往着重看机体的病转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行得有效顺畅还必须根据患者的实际情况取得他们的信任使患者思想放松能够与医生进行充分良好的配合。临床实习医生具有了这种服务意识认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分关系到临床实习能否顺利进行与临床治疗成功密不可分。 3培养口腔实习医生医患沟通能力 的途径 3.1重视岗前 患者对医生往往有着很高的期望而这种要求既包括对医疗技术的要求又包括对医生外部形象和内在素实确矫娴囊 蟆,饩鸵 笫迪耙缴 翘 俗 ?诺锰寰 癖ヂ 肿孕懦峡摇,缴 μ竿挛难庞锲 桶 扔辛己玫闹 端刂视稚朴诤突颊呓惶甘够颊卟 恢中湃胃小,缴 心托娜险媲闾 颊呤鏊迪晗覆?纷邢附 屑觳樽鞒鲎既返恼锒贤 背浞至私饣颊叩闹鞴鬯咔蠹跋, 锏降男薷葱Ч 笆苯 泄低ǖ髡 颊叩钠谕 挡?嬷 瘟瞥绦颉? 枋奔浼胺延玫取, 倚薷粗瘟粕婕安煌 男薷捶绞郊安牧掀浞延谩?奔湟约靶薷葱Ч 畋鸾洗笠虼艘缴 匦氤浞至私馄渲械挠帕硬?蚧颊咛峁?钭ㄒ档闹傅纪萍鲎钍屎系姆绞郊安牧稀, 背跎狭俅驳氖迪耙缴 梢宰急敢恍?煌 薷刺宓哪,筒?废盎 疽馔及镏 馐凸低ㄕ庋 欣 诩跚峄颊呓粽徘樾饔欣 诮 ?交贾 淞己玫墓叵导忧勘舜酥 涞睦斫庥胄湃问怪瘟乒 趟忱 ?。 3.2培养以患者为本的观念 随着人们口腔保健意识的提高以及口腔诊疗常识的普及绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责、能设身处地为患者着想、设法减轻患者心理和经济负担而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了6。医生的职责是治疗疾病尤其是口腔修复医生是通过实践操作产生的疗效来取得患者的信任的。为患者制定修复是必须严格遵守修复学原则不能存在侥幸心理更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终要把患者的利益及医疗质量放在第一位耐心地向患者解释并引导患者积极地进行修复前处理如口腔卫生不好的患者必须先行全口洁治甚至系统牙周治疗残根残冠行完善牙体牙髓治疗不能保留的患牙先行拔除必要时行牙槽外科手术或冠延长术等等。同时还要深入研究各种不同类型患者的社会特征和心理特征以便为他们提供最完善的医疗服务如焦虑紧张时说话速度快而抑郁时说话速度较慢医生要善于辨别7-8。这一意识是指导医生活动的基本意识也是贯穿于诊疗过程和一切医疗服务活动的基本意识。 3.3临床带教严格要求 临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象其要求的高低直接影响到实习生素质的提高。临床教学实践表明教师的一言一行会对医学生起到潜移默化的作用并对学生将来的诊疗习惯及操作规范产生深远的影响9。因此在临床带教时应非常重视诊疗及操作的规范保证每位患者的医疗质量为学生树立良好的模范作用同时重视学生医患沟通能力的培养将培养医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。此外带教教师要经常总结学生沟通过程中出现的失误及不足积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求及时进行有效沟通。同时实习医生经验不足面对患者往往缺乏自信带教教师要尊重学生了解每位实习生的性格特征和实际能力并进行相应的指导。对他们的良好表现予以肯定和表扬而出现差错要及时纠正并鼓励为他们树立自信心敢于乐于与病人交流。 3.4加强沟通技巧的训练 由于患者的性别、年龄、性格和文化程度的不同就诊时也各自带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复科临床实习期间应用模拟医生和患者角色表演的教学进行医患交流的临床教学活动使实习医生养成换位思考的习惯和意识。 应当让患者了解自己疾病产生的原因、发展进程应当采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后并明确告诉患者所需要的复诊次数和大概费用让患者心中有数。例如牙列缺损患者所选择的修复方式不同产生的费用及效果有很大不同而选择固定修复的患者不同的修复材料其费用及预后又有不同。应该清楚而明白地告诉患者让患者根据自己的病情和经济能力选择适合自己的修复材料和法。同时需要在一定程度上降低患者过高的预期并注意谈话的方并取得患者的理解避免他们的反感。要学会耐心地倾听、适当地解释帮助患 者缓解心理压力释放不良情绪有针对性地满足患者的要求以达到身心同治的目的10。医生还有责任让患者了解口腔预防保健知识指导患者开展口腔自我保健如正确使用牙线、掌握正确的刷牙方法、定期洁牙等帮助患者建立良好的口腔卫生习惯定期电话回访或复查并保证修复效果的长久性。 参考文献 1韩德民王浩卢婕.医学模式和医疗模式的再审视J.中国医院20037115-7 2周琰.口腔临床医患沟通的技巧J.中国医药导报2008234154-155 3李刚.口腔医疗过程中的医患沟通J.继续医学教育200920195-98 4沈强陈卓辉高峰等.入世后口腔医患关系面临的问题和对策J.广东牙病防治2002104270-273 5张晔.医患沟通是改善医患关系的有效途径J.长春医学20064161-62 6姚丽艳王慧明.口腔门诊患者心态调查分析J.福建医药杂志2000224115-117 7范震胥春高宁.口腔门诊患者心理变化与心理J.广东牙病防治2002103195-198 8李刚贺周.口腔医生与患者沟通的技巧J.北京口腔医学2002103153-155 9倪卡乐永红.改进临床带教提高临床实习质量J.新疆中医药200927570-72 10程湘李真杨鹰等.改善医患关系培养医学生的医生角色J.西北医学教育2004124280-282