心电监护仪脉搏血氧饱和度监测的临床应用价值

心电监护仪脉搏血氧饱和度监测的临床应用价值 心电监护仪脉搏血氧饱和度监测的临床应 用价值 ClinicalValueofPulseOxygenSaturationMonitoringofElectrocardiogram Monitor XUQinLUOShi—lanDepartmentofGeriatriCSofTheSecondAffiliatedHospitalofChongqing,UniversityofMedicalSciences (Chongqing400010) Abstract:Objective:Thepaperexploredclinicalvalueofpulseoxygensaturation(SpO2)monitoringofelectrocardiogrammonitor.Methods: Thepapergeneralizedandanalyzedworkexperiencewhich45hypoxiapatientswereguidedclinicaltreatmentandnursingcare bySpO2monitoringofelectrocardiogrammonitorfromFebruary2009tOFebruary2010.Results:SpO2monitoringcouldtimely guidedetectionofhypoxiaandoxygentherapyprogram;SpO2monitoringcouldcorrectlyguidetheopportunityandduration ofsuction;SpO2monitoringcouldtimelycluemyocardialhypoxiaandisehemia.Conclusion:SpO2monitoringcouldprovide significanthelptOclinicaltreatmentandnursingcareofhypoxiapatients. Keywords:electrocardiogrammonitor,pulseoxygensaturation,hypoxia 文章编号:1006—6586(2010)09—0012—02中图分类号:R459.7文献 标识码:A 心电监护仪脉搏血氧饱和度(SpO,)监测的原理是 利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对不同波长的红光 (660nm)和红外光(940nm)的吸收光谱不用,将发光 管发出红光和红外光穿过手指或脚趾等部位后,再利 用光感应器将光能转换成电信号,从而测得氧合血红 蛋的浓度和脉率.因此,心电监护仪SpO,监测可连续 动态监测患者SpO,变化,指导其临床救治和护理工作. 现将我院老年科于2009年2月-2010年2月期间应用 心电监护仪SpO,监测指导临床救治和护理的工作经验 报告如下: 1资料与 1.I临床资料 本研究对象系我科收治的45例缺氧患者,SpO, 监测时间均超过24h.原发疾病种类:心血管系统疾 病18例,呼吸系统疾病15例,内分泌系统疾病12 例.男性28例,女性l7例,年龄40-90岁,平均 (65.12士18.48岁).SpO,监测值>95%为正常,SpO, 监测值在86%,95%为低氧血症,Sp0,监测值<85%为 严重低氧血症….本组45例患者中有低氧血症患者39 例,严重低氧血症患者6例. 1.2方法 利用PM7000心电监护仪的DS—lo0氧饱和度探头 监测患者SpO.具体方法是将病人手指或脚趾放置在 氧饱和度探头的传感器视窗上,并将手指或脚趾尾端 触到氧饱和度探头停止键.每间隔4h检查一次氧饱和 度探头,必要时更换一个手指或脚趾进行测量.氧饱 和度探头尽量放置在无动脉导管,血压袖带和静脉输 收稿日期:2010-04—12 作者简介:徐钦,主管护师l罗仕兰,副主任护师,通讯作者eyluoshilan@126.corn 12(中国医疗器械信息>2010年第16卷第9期Vo1.16No.9 砀fFo,?, 专(急救) 入管的肢体部位;对于烦燥等原因易引起氧饱和度探 头移位的患者,采用一次性橡胶手套的拇指剪成圆圈 来固定氧饱和度探头.心电监护仪在监测患者Spo,的 同时,也进行患者心电,血压,呼吸等生命体征的监 测.此外,每间隔8h进行患者动脉血气检查.如 发现SpO,的监测值与l临床现不符或与血气分析动脉 血氧饱和度(SaO2)监测值不相符时,则积极排除SpO, 监测干扰因素,确保SpO,监测值精确可靠.然后再根 据SpO,监测值指导l临床救治及护理工作. 2结果 本组资料中,39例低氧血症患者经积极治疗后缺 氧状态均有效缓解;6例严重低氧血症患者中有4例缺 氧状态得到缓解,2例患者因基础疾病危重而死亡;均 无意外死亡病例.通过本组病例的临床救治和护理工 作,我们对SpO监测的临床应用经验是:SpO监测可 及时发现组织缺氧并指导氧疗;SpO,监测可正确 指导吸痰的时机及持续时间;SpO,监测能及时提示心 肌缺氧,缺血. 3讨论 3.1SpO,监测可及时发现组织缺氧并指导氧疗方案 有研究表明,当组织缺氧时SpO,急剧下降,比氧 分压(Pa02)下降更为迅速,并且SpO,监测值与Pa02 反映的缺氧状况基本一致t2].因此,SpO,监测值可及 时反映PaO2的变化,发现组织缺氧程度,为正确指导 氧疗提供依据.首先,可根据SpO,监测值选择恰当的 吸氧方式.有研究表明,对于轻度(SpO,为91%-95%), 中度(SpO,为86%~90%)缺氧的低氧血症患者,如同 时不存在张口呼吸时则宜采用双鼻管吸氧;而对于严 重低氧血症患者,如同时存在呼吸困难,张口呼吸且 病情较重者,宜采用面罩吸氧【3].其次,可根据SpO, 监测值指导吸氧的流量.当SpO,<90%时,应增加吸 氧的流量;当SpO,>95%时,可改为低流量吸氧或间 断吸氧,最终不吸氧;当SpO,<8O%时,如果加大吸 氧流量或面罩吸氧均不能提高SpO,时,就应考虑进行 l气管插管,应用呼吸机辅助通气治疗. 3.2SpO,监测可指导吸痰的时机及持续时间 当痰液阻塞呼吸道时,肺换气功能下降,导致组 织缺氧,进而SpO下降.若患者spo:下降5%,呼 吸道有痰鸣音,肺部听诊有哕音,就应考虑吸痰.吸 痰前需先吸入纯氧,待SpO,升高后再吸痰;如果痰液 过多,痰液吸净时间就会相应延长,此时不宜,次吸净, 否则可因长时间的吸痰引起低氧血症.只要在吸痰过 程中SpO,下降,就应暂停吸痰继续吸氧,待SpO,升 高后再行吸痰.有研究报道,呼吸道虽有痰鸣音,但 SpO,正常,可暂不给患者吸痰,只有当SpO,低于正常 时,才给患者吸痰[4],从而减少对患者呼吸道黏膜的 损伤. 3_3SpO,监测能及时提示心肌缺氧,缺血 有研究表明,当SpO,<9O%时,心电图ST段下移 的发生率显着增高,且SpO,愈低发生ST段下移的可 能性愈大[5】.因此,SpO,监测对评估低氧血症对心肌 的影响,以及预测和预防心力衰竭的发生率方面具有 非常重要的临床意义.已有研究表明,SpO,监测对于 指导救治急性左心衰,急性心肌梗死具有重要的临床 价值[6-7]. 参考文献 [1]CanetJ,RicosM,VidalF.Earlypostoperativearterial oxygendesaturation:Determiningfactorsandresponse tooxygentherapy[J].AnesthesiaandAnalgesia, 1989,69(2):207-212. [2]HladikA,LynshueK.Dyshemoglobinemiasandpulse oximetry:atherapeuticchallenge【J】.PediatrHematol 852. Oncol,2008,30(11):850— [3]3梁洪球_3种给氧方法对临床病人血氧饱和度的影响 [J].现代护理,2004,10(9):824—825 [4】付燕,范玉红,王亚丽,等.脉搏血氧饱和度监 测在ICU及全麻术后的应用[J].护士进修杂 志,2000,15(11):866. [5】梁永源,郭敏军.血氧饱和度与心电图ST段的关系[J]. 广东医学,2006,27(7):1036. [6】黄基立,蓝映霞.急性心肌梗死早期血氧饱和度监测 的临床意义[J]_广东医学,2001,22(12):1157?1158. 【7]刘骏达,叶秀银.郑德全,等.脉搏氧饱和度监 测在急性左心衰院前急救中的意义[J】_河北医 学,2009,15(3):263—264. 《中国医疗器械信息)2010年第16卷第9期Vol16No.9.13