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孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响

2017-10-25 6页 doc 20KB 14阅读

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孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响 孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响 52<2JWeifangM — edCoil— I7o1.24.?o.120o2 孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响 郭永,马振芝,修霞,刘振娥 (.潍坊市妇幼保健院,山东潍坊261011;潍坊医学院附属潍坊市人民医院) [摘要]目的估价孕期孕妇吸烟对新生儿的绝对有核红细胞数目的影响.方法将足月经阴 分娩的新生儿分为孕妇吸烟组与非吸烟组(各30例),将出生12h内新生儿的有核红细胞进行绝对计 数.结果两组中出生体重,妊娠年龄,孕周,孕次,...
孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响
孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响 孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响 52<2JWeifangM — edCoil— I7o1.24.?o.120o2 孕期吸烟对新生儿有核红细胞的影响 郭永,马振芝,修霞,刘振娥 (.潍坊市妇幼保健院,山东潍坊261011;潍坊医学院附属潍坊市人民医院) [摘要]目的估价孕期孕妇吸烟对新生儿的绝对有核红细胞数目的影响.将足月经阴 分娩的新生儿分为孕妇吸烟组与非吸烟组(各30例),将出生12h内新生儿的有核红细胞进行绝对计 数.结果两组中出生体重,妊娠年龄,孕周,孕次,产次,分娩镇痛方式,lmin及5minApgar评分,白细 胞计数,淋巴计数,红细胞比积无明显差异.有核红细胞绝对计数在吸烟组为0.5×109/L,非吸烟组为 0.0005×109/L(P<0.O1).结论孕期孕妇吸烟使新生儿有核红细胞进入血液循环的数目增加,绝对 有核红细胞计数与孕期吸烟量有关. [关键词]孕期;吸烟;有核红细胞 [中图分类号]R715.3[文献标识码]A[文章编号]1004.3101(2002)O1.0052.02 孕妇孕期吸烟是危害胎儿健康的重要因素.母亲 吸烟显着增加了自然流产的机率并可导致新生儿出生 体重偏低j.孕期吸烟能限制妊娠后期胎儿生长和 增加胎儿死亡率,与新生儿疾病如新生儿窒息,心室出 血,肺部感染,猝死有密切联系l3.虽然胎儿受损害的 原因有许多因素,但以慢性进行性缺氧为主l4.为进 一 步探讨孕妇孕期吸烟对新生儿有核红细胞数目的影 响,我们对其进行了检测. 1临床资料及方法 将1999年1月,1999年10月足月经阴分娩的新 生儿按母亲吸烟与否分为吸烟组30例,非吸烟组30 例,均通过末次月经及早期B超确定38,41周妊娠, 通过妊娠图提示宫内情况与妊娠月份相符.我们假定 吸烟母亲整个孕期都吸烟,统计了足月妊娠合并胰岛 素依赖型糖尿病,妊高征,胎盘早剥,前置胎盘出生的 新生儿以及有其他慢性疾病,酒精及药物损害出生的 新生儿,亦统计了围产期感染(如发热,白细胞增高,绒 毛膜羊膜炎综合征),产时胎心监护异常,低评分(Apgar 评分8分以下),围产期贫血,溶血(Coomb试验阳性或 HT<45%),染色体异常的孕妇分娩的新生儿,采集出 生12h内的新生儿的静脉血行全血细胞计数. 2结果 出生体重,孕周,婴儿性别,妊娠年龄,孕次,产次, 分娩镇痛方式,Apgar评分两组差异均无显着性,见表 1.孕期孕妇吸烟每日9.2?4.6支,孕妇分娩的新生 儿的有核红细胞明显高于非吸烟组.我们发现白细胞 计数,血小板计数,淋巴细胞计数,红细胞比积,红细胞 计数差异无显着性.通过统计,在吸烟组,孕周, Apgar评分,固定吸烟量得出有核红细胞数目固定,得 出有核红细胞与日吸烟量有关. 3讨论 3.1孕期吸烟可增加新生儿的有核红细胞的数目,且 与日吸烟量有关.通过本组资料分析孕期孕妇吸烟能 使新生儿有核红细胞更多地进人血液循环,从而使血 液携氧的能力降低.以住资料证实孕期烟有1/5的胎 儿存在慢性缺氧.增加有核红细胞的相关因素有绒毛 膜羊膜炎综合征,溶血,染色体异常,母亲糖尿病,神经 损害等. 表1孕妇及新生儿的血液学特点(n=30.?s) 【作者简介]郭永(1970年11月,),男,山东省临朐县人,主治医师,学士学位.主要研 究方向:围产期疾病的诊治,高危妊娠的处理. .一篷匿堂堂塑生第24卷第1 3.2孕期吸烟增加有核红细胞的机理与胎儿缺氧有 关.尼古丁能引起胎盘血管的短暂收缩,减少了血液 流向胎盘,从而胎儿碳氧血红蛋白的产生减少,胎盘组 织的氧供应减少;另外胎盘血管性疾病亦能导致胎儿 长期缺氧.慢性缺氧引起胎儿生长受限使自然流产的 机率增加,亦可引起神经发育异常.目前尚未证实有 核红细胞数目增多引起胎儿宫内发育迟缓. 3.3红细胞比积在吸烟组及非吸烟组无明显差异. 长期严重缺氧能够刺激骨髓造血,使红细胞反应性增 生,以保持红细胞比积.但代偿性增生的红细胞携氧 能力大大降低,依然导致胎儿严重缺氧. [参考文献] :1]~'indhamGC,SwanSH,FensterL.Parentalcigarettesmokingandtherisk 53 ofspontaneousabortion[J].AmJ,1992,135:1394. 12JLiebermanE,GremyI,LangJM.eta1.Lowbirthweightattermandthe timingoffetalexposuretomaternalsmoking[J].AmJPublicHecdth. 1994,84:l127. [3jSpinilloA,OmettoA,StronatiM,eta1.Epidemiologicassociationbetween maternalsmokingduringpregnancyandintracranialhemorrhageinpreterm infants[J].JPediatr,1995,127:472. 14JOldsDL,HendersonCR,TatelbaumR.Intellectualimpairmentinchildren ofwonlenwhosmokecigarettesduringpregnancy[J].Pediatrics,1994,93: 221. [5]GreenDW,MimouniF.Nucleatede~'throeytesinhealthvinfantsandinin— fantsofdiabeticmothers[J].JPediatr,1990,116:129. [收稿日期]2000.09.15 老年人重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例 黄丽红,郭民,冯国勤,宋凯 (潍坊医学院附属医院内一科,山东潍坊261031) [关键词]重症病毒性心肌炎;老年人;误诊;心肌梗死,急性 [中图分类号]R542.2l[文献标识码]B[文章编号]1004.3101(2002)01.0053.01 患者,女,62岁,因反复晕厥18d入院.18d前患者受凉后 出现咳嗽,流涕,体温达38?,服感冒药后症状消失.但2d后 爬楼时出现胸闷继之晕厥,无大小便失禁,后渐清醒,病人未就 诊.半月前又因胸闷到职工医院就诊时再次出现晕厥,ECG示 ?.房室传导阻滞收入院治疗.心肌酶学检查显示明显升高 (CK>lO00u/L),诊为AMI予以扩冠,抗凝治疗,病情趋稳定.5d 前无明显诱因再次出现晕厥,心跳停止,予以心脏按压,电复律 等处理后神智转清,之后一天内晕厥2次,心电监护示直线,予 以心脏捶击后转复,为求进一步治疗来我院.患者自发病以 来.纳差,体力活动明显受限,既往健康.查体:老年女性,神智 清,精神差.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音低,肺底可闻及湿口 音.心率108次/min,心音低.无杂音.双下肢轻度凹陷性水肿, 余无异常.辅助检查ECG:?,m,aVFR波逐渐降低,最后成 OS波,完全性右束支传导阻滞.CK:532u/L,CK-MB:24u/L,LDH 1019u/L,ALT366u/L,AST462u/L.入院后心电监护示:短暂阵发 性室性心动过速,静推利多卡因后消失.T无动态改变,束 支阻滞与室速同时存在,若为心梗则为广泛型,但无明显心衰, 低血压,休克表现,故诊断为:重症心肌炎,心肌梗死待排.临 时起搏同时行冠脉造影示:冠脉无狭窄病变.肝损害明显,查 盱炎三项排除了肝炎所致肝损害,应用保肝药物20d后肝功恢 复正常.继用保肝药物且应用激素减轻心肌水肿,住院25d,症 状消失,ECG恢复正常出院.出院时心脏超声检查:室腔不大, EF42,FS21. 讨论病毒性心肌炎是小儿呼吸系统感染时的常见并发 症,也是中青年心血管疾病中的常见病.在老年人中较少见, 极易误诊.本例患者为老年女性因反复晕厥入院,心肌酶学升 高并有明显的心电图改变,在院外误诊为心梗.误诊原因:? 忽视了晕厥前曾有感冒病史,过多考虑了多发病.?AMI心肌 酶学的升高时间较短(尤其是CK,CK-MB),本例患者发病7— 15d仍显着升高.ECG示梗塞面积小但病情重,未引起注意. 本例ECG仅示下壁心梗,但酶学升高及临床表现重,束支阻滞 与室性心动过速同时存在,若为心梗则为广泛型.?基层医院 条件差,未能及时行冠脉造影明确诊断.冠脉造影是目前诊断 冠心病的"金",它能明确梗塞相关动脉,可根据病情予以 任何疾病明确诊 PTCA或Stent植入,挽救缺血心肌,改善预后. 断是抢救治疗成功的关键,本例病人转入我院后及时行冠脉造 影,结合病史及临床表现诊断为重症病毒性心肌炎,及时给予 人工起搏,营养心肌及强心利尿,护肝等对症处理,病情迅速缓 解,治愈出院.有人报道重症心肌炎可同时累及心包,能否累 及冠状动脉导致冠脉炎症,在此基础之上诱发冠脉痉挛使感染 病毒的心肌受损加重,尚有待进一步研究. [收稿日期]2000.12.23 [作者简介]黄丽红(1963年6月,),女,山东省临朐县人,讲师,学士学位.主要研究方 向:心血管疾病.
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