艾司洛尔防治气管拔管期心血管副反应的临床观察

艾司洛尔防治气管拔管期心血管副反应的临床观察 (摘要) 兰州市第二人民医院麻醉科(730046) 梁吉文 目的:全麻术毕于拔除气管内导管期间，病人常出现血压升高和心率增快等心血管副反应，存在发生心脑血管意外的潜在危险。本文在拔管前应用艾司洛尔，拟观察其预防拔管期心血管副反应的效果。 :选择60例ASA?,?级择期上腹部手术病人，男38例，女22例，年龄31,59岁;术前无心、肺、肝、肾等疾病。麻醉方法 术前30min肌注安定10mg，阿托品0.5mg。麻醉诱导均采用芬太尼2µg/kg、氟哌啶0.1mg/kg、异丙酚2~1.5mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg，插管后行机械通气，V8,10mg/kg、RR10~12次分。术中吸入0.5%~1%T 异氟醚维持麻醉，间断静注芬太尼、维库嗅胺。术中采用DETAX—Ohmeda S/5监护仪观察ECG、BP、SO 、PCO、MAC。在关P2ET2腹膜后停用全麻药。在拔管前随机将60例病人分为两组:艾司洛尔组(A组),在拔管前5min给以艾司洛尔0.2,0.5mg/kg静脉注射;对照组(B组)给以等量生理盐水静脉注射。每组30例。两组均分别在术毕1min、拔管前1min、拔管后1min、3min和5min，SBP、DBP和HRx?st检验处理，P<0.05为显著性差异。 结果: 两组病人拔管前后的SBP、DBP和HR参数变化见附表。A组与B组相比，术毕1min时SBP、DBP和HR无显著性差异;拔管前1min 两组SBP、DBP、HR有显著性差异;拔管后1min时两组SBP、DBP、HR有非常显著性差异;拔管后3min时两组SBP仍有显著性差异;拔管后5min两组SBP、DBP和HR已无显著性差异。A组拔管前及后的血压较为平稳，拔管后心率略有下降。两组术后拔管时间及苏醒基本相同。 结论:在拔管前使用艾司洛尔，具有缓解拔管期血压升高和心率增快，以及预防心肌缺血和心律失常的作用，对术前潜在性心肌缺血或未能全面查体的急症病人尤为有利。