【word】 血府逐瘀口服液治验体会

【word】 血府逐瘀口服液治验体会 血府逐瘀口服液治验体会 78内蒙古中医药 3讨论 术前评估必须认真阅读x光片和CT检查,以确定有元椎管 狭窄,尤其是侧隐窝狭窄,对决定术式非常重要,单行髓核摘除而 不扩大狭窄的侧隐窝,术后将有截瘫的危险. 术前x光片必须包括过伸过屈位,以准确评估有无腰椎不 稳,因为部分腰椎间盘突出病人同时伴随腰椎阶段性不稳,与邻 近的椎间隙成角超过l5o或位移超过3ram就能确定不稳的诊断 12l ,如果伴随腰椎阶段性不稳,摘除髓核同时必须行腰椎固定,以 稳定脊柱.以上术式尤其是半椎板和全椎板切除,或多或少都将 对脊柱稳定性产生影响,加上术前即存在腰椎不稳,使术后腰椎 不稳变成必然,如果单纯摘除髓核而不行腰椎内固定,术后腰椎 不稳定将变成突出症状,病人将被迫再次因腰椎不稳而二次手 术,造成不必要的痛苦和经济损失. 若术前评估确有小关节肥大,黄韧带肥厚,小关节内聚,尤其 是侧隐窝骨性狭窄时,可先试行半椎板棘突剥离,椎板间开窗,若 侧隐窝狭窄无法扩大,可立即行半椎板切除再扩大侧隐窝. 如术前CT,MRI等影象学资料提示中央型巨大椎间盘突出, 我们的体会是椎板间开窗和半椎板切除很难满意摘除突出椎间 盘,应毫不犹豫地行全椎板切除,以免浪费手术时间. 扩大侧隐窝常常从椎板下潜行凿除增生骨赘和部分小关节, 这样既不至于因切除过多小关节而影响腰椎稳定性,又可通过 “潜行挖掘”技术而获得椎管的满意扩大. 术中操作椎管内止血至关重要.椎管内止血的办法有三种: 凝胶海绵和棉片压迫,双极电凝.止血操作应耐心,勿急躁,要牢 记椎管内止血不会像皮下组织那样电凝或结扎后立竿见影,上述 三种止血方法总会有效可靠.止血彻底后将使椎管内解剖变得清 晰.否则,在血泊中操作极易损伤神经根和硬膜,术后并发症发生 ? 短篇报道? 率将明显增高.止血彻底,解剖清晰,直视下操作,椎管内操作会 更准确,更安全,术后并发症大大降低. 如果术中暴露神经根和硬膜后,需牵开神经根时发现与四周 椎管内组织黏连严重,切不可强行牵拉,可继续向上下扩大暴露, 以神经剥离子轻轻分离黏连后方可牵开神经根,否则将导致神经 根损伤,而神经根损伤大多数预后不良. 在椎间隙内操作摘除残余髓核时应认真体会,既不能突破椎 间隙前缘前纵韧带而伤及腹膜后大血管,又不能过浅,造成髓核 残留,否则将会造成再次突出形成腰椎间盘髓核摘除术后近期复 发日,虽然近期复发经保守治疗无效,可再次手术治疗,且术后效 果良好日,但有少部分病人再次手术预后较差,一般仅能减轻症 状,而不能使症状完全消除H. 以上三种术式为治疗腰间盘突出症的常用方法,既简便易 行,又可使大多数病人获得痊愈机会,若能做到认真的术前评估 和准确精细的术中操作,绝大多数病人将会获得良好预后.在”脊 柱微创”新技术风靡,基层医院因经济等原因难以推广的今天日, 通过本院近9年181例手术体会,笔者认为根据不同情况采用以 上三种不同的手术方式治疗腰椎间盘突出症仍是个好方法. 参考文献 f1]杨惠林,唐天驷.腰椎不稳与椎管狭窄专题研讨会纪要m.中华 骨科杂志,1994,1(14):60. f2]FrymoyerJW.Theroleofspinefusion[J].Spine,1987,6:284. f3例东平.腰椎间盘突出术后综合征病因『J1.实用诊断与治疗 杂志,2003,17(5):424. f41王伟.腰椎间盘突出症的中医辨证治疗【J】.中国全科医学, 2005,8(10):839. 【5】唐天驷,郑召民.积极健康地发展我国的微创脊柱外科叽.中华 脊柱脊髓杂志,2003,2(13)第2期. 血府逐瘀口服液治验体会 赵庆文 摘要:本文运用血府逐瘀口服液治疗头痛,脑梗死后呃逆,痛经.足以说明,无论什么剂型,只要辨证论治准确,就能达到治疗疾病目 的.同时也体现本药具有口服方便,便于携带,易于被患者接受的优点,值得推广. 关键词:血府逐瘀口服液;治疗头痛,脑梗死后呃逆,痛经 中图分类号:R289.6文献标识码:B 血府逐瘀口服液由吉林省敖东制药厂生产,是由《医林改错》 中血府逐瘀汤经现代科学技术精制而成.具有服用方便,便于携 带的特点,尤其在临床中经常遇到一些病情不是太重,又不愿意 服用中药汤剂的患者.运用中医辨证施治准确,就能得到很好的 效果.现介绍如下. 1头痛 该患者刘丽娟,女,35岁,2006年3月6日就诊.头痛,头晕 时有四年.曾给予头部核磁检查,未见异常.有时因事不畅,头痛 加重.曾按中医辨证给予”滋阴潜阳”,”镇肝熄风”,”清心养血”及 西药治疗(用药不详),其效果不显着,近日因情绪不畅诸症明显 加重,头痛如针刺,伴有心烦,甚则跌扑,少时复醒如故.诊见.情 呆闷,面红目赤,头部青筋暴露,舌黯红,脉沉滑有力,此乃淤血上 攻所致,给予活血行气治疗.由于病人不愿服中药汤剂,改用血府 逐瘀口服液.病人试用两盒,头痛明显减轻,其他症状好转,再服 四盒,病情基本治愈,随访半年,未见复发. 本例在《医林改错》血府逐瘀汤的证治中有记载:”……查患 头痛者,无表症,无里症,无气虚痰瘀等症,忽犯忽好,百方不效. 用此方一剂即愈.”“瞀闷小事不能开展,气血於,三剂可愈.”根据 病人头痛,时犯时好,呆闷,舌黯红,脉滑有力,符合血府逐瘀口服 液的主证,药证相符,疾病得以治愈. 2脑梗死后呃逆 张某,男,6o岁,工人,2007年2月3日就诊.因脑梗死收入 院,经住院十天好转.于2月14日在饮水时引起呛咳,随即呃逆 不止,经西医对症治疗三天后无有好转,故求诊于我.观察患者呃 ?吉林省长春市双阳区医院(130600) 2010年8月25日收稿 文章编号:1006—0979(2010)20—0078一O1 逆频作,剧烈时引起呕吐,影响饮食睡眠,口渴不欲饮,舌略红黯, 脉滑有力,热伤血络,瘀血脾阻于膈下.患者不愿服汤剂,嘱咐患 者服用血府逐瘀口服液两盒而愈. 按:呃逆一证,中医认为胃气上逆所致,清?王清任对呃逆的 发病机理和治疗有新的见解,在其着作《医林改错》中”因血府血 瘀……故呃逆气,……无论伤寒,瘟疫,杂证,一见呃逆,速用此 方,无论轻重,一付即效,此余之心法也.”此例呃逆因血瘀所致, 故宗王氏法,用血府逐瘀口服液两盒而愈. 3痛经 郝某,23岁,未婚,2008年6月20日就诊.患者13岁月经初 潮.素患痛经,近几月加剧,经前或经期少腹疼痛,痛甚于胀,时痛 连两胁,经前乳房胀痛,不适,烦躁易怒,经量少而不畅,色黯红, 有於块,经血长夹膜样物,血块排出后,腹痛减轻.昨天月经来潮, 疼痛如前,舌黯红有瘀斑,脉弦细,此为瘀阻气滞,治宜疏肝理气, 活血化瘀.由于患者拒绝服汤剂,故用血府逐瘀口服液,连服两 盒,诸症明显好转,嘱下次月经前5天来诊.循上法治疗,观察三 次月经周期,痛经由轻至无. 按:痛经一症,气血运行不畅为其发病机理,痛经的主要原因 多为瘀阻气滞,经血有瘀块,瘀血排出后痛减轻,是瘀血痛经的重 要征候,治疗以通调气血为主,务使经脉通畅而痛自除.血府逐瘀 口服液原治”胸中血府之瘀症”,移治少腹瘀血痛经,病位虽异,机 理却同,药证合拍,遂获良效. 综合上述三个典型病例不难看出,血府逐瘀口服液在临床疗 效很好,不仅如此,笔者用此方治了多种疾病,如治疗血瘀引起的 失眠,肋膜炎,冠心病等,治疗效果极佳.由于此药口服方便,便于 携带,易被患者接受.只要运用中医理论辨证论治准确,还可以达 到异病同治满意的效果,值得进一步推广.