怕诊断卵巢颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤1例

怕诊断卵巢颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤1例 怕诊断卵巢颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤1例 第l6卷第1期 2001年3月 川北医学院 JOURNALOF~ORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE ?.16.No.1 Mar200l 作有关检查捧除引起咳嗽,咯痰的心,肺疾病;@对 肺泡癌特异性症状认识不够,肺泡癌病人咳痰症状 较特殊,痰量可达每日数百毫升甚至上千毫升,且痰 呈泡沫牯稠状,这与慢性支气管炎急性发作时痰呈 且每日痰量仅效毫升至效十 泡沫状或黄痰不一致, 毫升;?院外放射科医师对肺泡癌的x线胸片现 不能正确识别,以致该病人在某院住院时误诊为大 叶性肺炎,亦未能给临床提供该病人肿瘤的信号,从 而未进一步用有关检查;?外院临床医师对诊断为 肺炎病人,正规抗炎治疗疗效不理想时,未想到肺癌 之可能. 肺泡癌是腺癌的一种类型,占肺癌的2%一 5%,为了提高对本病的认识,减少对该病的误诊,临 床工作中应注意以下几点:?详细询问病史是较重 要的,肺泡癌分泌较多牯液者,可使痰呈牯稠泡辣 状,且痰量特别多;对其甩其他原因不好解释的咳 嗽,咯痰等症状,特别是胸部x线检查有肿块者应 疑及肺癌之可能;@痰脱落细胞检查是无创的且较 经济的检查手段.是确诊肺癌的依据.反复多次送检 能提高阳性率;?胸部x线检查可提示肿瘤之存在 且可了解病灶范围,肺泡癌的x线胸片检查示肺内 结节状块状影,支气管相,空泡征,兔耳征…;?肺 CT检查远较x线胸片清晰,表现为3种类型,即孤 立结节型,浸润实变型和广泛型.孤立结节型可见 病灶中支气管充气征,边缘不规则,分叶,毛刺征等; 浸润实变型表现为片状或亚肺段,肺段甚至肺叶形 态分布,病址内有较多牯液分泌,病址密度低,cT可 显示其中血管影,增强扫描时血管影更明显,称为 "cT血管造影征,此征的出现可提高肺泡癌,其特 异性选93.2%L2J.本例病人肺cT显示右肺中,下 叶及左肺舌叶,下叶见大片状密度址及结节状密度 灶,境界不清,其内可见"支气管相"及"小泡征而诊 断为肺泡癌,结合病人有咳大量牯稠泡沫痰,系浸润 实变型.临床上要注意与大叶性肺炎,血行播散型 肺结核,肺转移癌相鉴别. 综上述,通过详细病史询问,查体及结合辅助检 查,并提高对本病盼诀识,就能从根本上解决肺癌的 误诊问题,从而达蓟早期治疗,提高肿瘤的远期生存 率. 参考文献: [1】王旭明,王立华,撩玉荣.细支气管肺泡癌的临床特缸及谚断 附42饲[J]齐鲁肿瘤杂喜,1999;6(3):181. [2】一康荣.?鄞瓢面蕾一矾M].上毒:上海医科大学出版社,I斜,44. (收稿日期;2030—1l一20) 超声诊断卵巢颗粒细胞一卵泡膜细胞瘤l例 曹礼庭,谌伦华 (1.川北医学院附属医院超声诊断科,四川南充637000;2.川北医皖附属医院妇产科, 四川南充637000) 文章?号:1005—36l枷ll0l一009一O1中田分类号:R73731文?标识码:E. 患者,女,33岁,因月经紊乱2年,发现盆腔包 块1年^院.两年前出现月经紊乱,表现为月经周 期,经期时间不等,经量不一,1年前B超检查发现 盆腔包块,随访中包块逐渐长大.^院检查:一般情 况好,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未扪及.妇 科检查:外阴发育正常,已婚生育型,阴道通畅,宫颈 光滑,子宫前位,正常大小.右附件区扪及一个约 7cmx5cm×3cm包块,括动,质稍硬.^院诊断:右 卵巢肿瘤. 超声检查:于右附件区撵及一个实质性椭圆形 低回声包块,边界清楚,规剐,大小约6cm×5.3cm× 3c皿,内部可见多个散在的低回声区(图1),约 90? 圈1超l聱检查可见多个救在低回声区