椎间盘突出症的术前术后照顾

椎间盘突出症的术前术后照顾 前言：   脊椎骨是我们中国人所称的「龙骨」，在支持人体上占着首屈一指的地位。但当我们长期不当使用时则脊椎容易发生椎间盘突出的情况，一旦发生了脊椎椎间盘突出则必须靠一些医疗处置来治疗。现在我们就简略的介绍一下病患在住院开刀期间有那些注意事项及回家后如何照护等……。希望能对每位病患有所帮助。 为什么会发生椎间盘突出症? 1. 反复性的创伤。例如：常提重物，跌倒时屁股或背着地，长期不良的姿势及出力。 2. 久坐久站须付出劳力多的人容易得到 (男多于女约十比一)。 3. 椎间盘退行性的变化(如有骨关节炎的病人)。 4. 先天的异常(如有脊椎侧弯者)。 5. 身高在180公分以上或体重过重者，因为身高太高或体重太重者椎间盘承受的压力太大。 6. 好发在30到50岁之间的人，因为骨头这时的活动量最大，也是脊椎在衰老中。 解说： 人体共有30块脊椎，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，荐椎5块，尾椎4块合成l块。一般而言最常发生在颈椎跟腰椎，因为椎间盘为脊椎活动量最大的地方，所以易因外在因素(创伤，久坐)而受伤。(见下图) 椎间盘突出有那些症状： 1. 下背部会疼病：在腰部臀部及腿部会出现疼痛(若咳嗽，弯腰，提重物或突然用力时就会增加疼痛)，而卧床休息即可改善症状。 2. 脊椎活动会受限：像是弯不下腰，走路时会驼背、行走困难及肢体会有麻木感与脚无力。 3. 若突出发生在颈椎，则会有肩痛、颈部及手臂疼痛、手部会有无力感、严重时肌肉也会有萎缩的情形。 那些方法可以用来治疗椎间盘突出症呢? 治疗可分为两大类： 1. 保守疗法：   药物治疗   物理治疗：如卧床休息、运动、牵引、   深部超音波、热疗与局部湿热敷。 2. 手术治疗 手术前应注意及准备事项： 1. 医师解释病情后，要填写同意书。 2. 依医嘱可能需备颈圈或背架。 3. 护士会教导病患圆滚木翻身法、术后下床姿势及有效深呼吸咳嗽。 4. 做心电图、胸部X-光等检查。 5. 晚上12点之后开始禁食、包括不能喝水。 6. 开刀前一晚给予灌肠。 7. 送开刀房前请务必取下身上饰品(包括手、耳环、发饰、假牙等)，若有涂擦指甲油也要擦拭掉。 8. 开刀当天早上换上手术衣(内衣裤均要脱掉)、戴手圈，协助病人打上点滴。 9. 入手术房前先解小便或将尿袋排空。 手术后常见的问题及应注意事项： 一、颈椎手术后常见的问题及应注意事项 1. 进食：一般手术后可能发生暂时性喉咙痛或吞咽困难的现象，若症状厉害，可暂时禁食1-2天，若症状不厉害，可先进食冷流质的食物为主 (如牛奶、豆浆、米浆)。正常饮食后，则以含有高蛋白，高纤维的食物为主。 2. 咳嗽：术后应勤于咳痰，若痰浓稠不易咳，可吸蒸气，帮助咳痰。若发生呼吸困鸡，应立即通知医护人员。 3.  颈圈：术后即应立即且持续配戴，一般手术后需配戴颈圈3-6个月。 4.  术后姿势：需戴好颈圈，维持平躺姿势，头及身体应成一直线，床头可稍微摇高。 5.  翻身：每2小时请家属协助以圆滚木翻身法翻身，并给予颈腰部适度的支托。 6.  伤口照顾：手术后的2-3天，换药一次。尽量保持伤口干燥，若敷料掉落或伤口有少量渗血，可请医疗人员给予换药，若有大量渗血则需立即告知医疗人员。 7.  下床时机：手术后2-3天，戴好颈圈以渐进方式下床活动。先坐于床沿5-10分，若头不晕，即可由家人或医护人员搀扶下床活动。 8.  出院时机：手术后5-7天即可出院。 9.  复诊及拆线时机：手术后7-10天回诊复查及拆线。 10. 活动：以散步为主要运动，戴好颈圈使头、颈、躯干呈一直线.不可任意摇晃头部，上下楼梯需有家人搀扶。 11. 疼痛：一般术后较常发生取骨处伤口疼痛，服用适量止痛剂后，症状会逐渐改善。 二、腰椎手术后常见的问题及应注意事项 1. 进食：一般手术后第二天若无呕吐情形即可进食，以易消化的食物为主(例如：稀饭、米汤)。可进食后，再以高蛋白、高钙、高纤维的饮食为主。 2. 翻身：每2小时请家属协助以圆滚木翻身法翻身，并给予颈腰部适度的支托。 3. 睡姿：需平躺或侧躺，平卧时可于头颈部下方垫一小枕头及膝盖下放置枕头，侧卧时须弯曲膝盖两脚夹枕头，注意床的软硬适中，枕头高度约6-8公分为主。 4. 伤口照顾：手术后约2-3天换药一次。平时保持伤口干燥，因翻身可能会造成伤口少量渗血，切勿紧张，可请医疗人员给予换药，若大量渗血则需立即告知医疗人员。 5. 下床时机：手术后2-3天，于床上穿好背架，以渐进式方法下床活动(先坐于床沿5-10分，若头不晕即可下床活动)。 6．出院时机：手术后约5-7天，即可出院。 7. 复诊及拆线时机：手术后约7-10天回诊复查及拆线。 8. 活动：手术后1-2天，即可运用腹式呼吸来训练腹肌，下床后，以散步为主要运动，平时保持颈部到腰部呈一直线，勿作弯腰的动作。 9. 疼痛：手术后伤口会有疼痛情形，可适当的给予止痛剂以利缓解。 10.其它：术后可给予足浴或局部热敷10-15分，促进血循，减轻肌肉酸痛不适。 三、其它手术后应注意事项 1. 护士会替病患每日消毒尿管，导尿管约在术后第3天拔除。 2. 手术后如有一条从伤口引流的管子，注意不要拉扯到。 3. 颈椎手术者在右侧髋骨处，也许会有一个伤口存在，那是因为有取用到肠骨来修补颈椎的缘故。 4. 卧床休息的姿势也是相当重要的： 颈椎手术者平躺尽量勿睡枕头，如不适应可将枕头放置在头及肩膀下，才可确实支持颈椎平直，床头可以稍微抬高。(但需经医师同意)。腰椎手术者侧卧时，应弯曲膝关节，两膝间可放枕头，平躺时可在膝下及头下放呈枕头，以提供支撑。不管是开颈或腰椎的刀均不可采俯卧，因为这姿势会影响脊椎平直。 5.  术后可执行的运动：(见下图) 平躺，膝弯曲，手交叉放在颈后，脚平放在地上。行深呼吸后放松。背抵住地板，缩紧腹部及臀肌 。此运动可使骨盆下部分向上旋，且使背平坦的放于地板上。维持5秒钟，放松。 平躺后膝弯曲，脚平放在地板上。深呼吸后放松，以双手握住膝，尽量往胸部拉靠近，恢复原来姿势，伸直脚，然后再恢复原来的姿势，另一只脚重复动作。（见下图） 平躺后膝弯曲，脚平放在地板上。深呼吸后放松，双手抱住双膝往胸部方向靠近，维持此动作3秒，然后再恢复原先的动作。伸直脚，然后放轻松。（见下图）             平躺后膝弯曲，脚平放在地板上。深呼吸然后放轻松，一只脚弯曲伸近胸部，然后将脚撑直，回复至原先姿势，放松。另一只脚重复同样的动作。（见下图）   椎间盘凸出病人术后之出院指导及恢复期居家护理： 1. 伤口部位：仔细观察有无感染情形(如：有发烧、疼痛程度增加、分泌物流出等)。若有应立即通知医生。如果已出院，当伤口湿了、脏了或污染，可到药局买水溶性优碘及棉花棒，伤口由内到外范围约3吋，消毒不要来回擦拭，消毒好须用纱布覆盖。医生会预约回诊时间观察伤口情形。 2. 沐浴：拆线后即可洗澡，但3星期内避免盆浴以免滑倒，且于浴盆中无法维持脊椎平直。洗澡时背架可暂时拿下，但颈圈最好戴着。 3. 疼痛：依医嘱服用止痛药，若疼痛情形日趋严重，则应立即就医。 4. 活动：手术后2星期内仅能行轻微活动，要慢慢且继续的增加您的活动，但切记要有足够的间歇性的休息，勿过度疲劳，避免久站、久坐，尽量卧床休息。切记脊椎所承受的压力是坐大于站，站又大于躺。 5. 背架颈圈：根据医生指示背架及颈圈使用约3-6个月，直到医生以X-光确定骨头已完全愈合为止。 6. 饮食：鼓励多摄取高蛋白、高维他命及高纤维饮食，以促进伤口愈合及排便顺畅。若体重过重则应降低体重。 7. 运动：避免过于激烈的运动。 8. 性活动：当自己觉得舒服，可以进行此活动时，即可回复。 9. 驾车：手术后3星期内避免驾车，驾车时须系好安全带，并将驾驶座位尽量靠近方向盘，避免长途驾驶。(见下图)       10. 工作：于1-2个月内即可回复轻微工作，较重的工作则应在医师评估下进行。当您觉得已有能力工作时就可以回去上班，一年内要注意避免颈、腰、背过度劳累，必要时更换工作方式，以防止再发。 11. 平常体位之维持： ①. 卧位：不可睡太软的床如水床。       ②. 站立：避免久站，若需长时间站立时，应让双脚轮流休息，以脚直立而将另一脚放在脚凳上，站立时脊椎维持平直，膝微弯可减少脊柱之压力。蹲下时，应弯曲髋关节与膝关节，切勿弯曲腰部。(见下图)      ③. 坐：避免坐低而深、软的椅子（沙发），可使用脚凳减少背部压力，切勿猛然坐到椅子上。(见下图)     ④. 举重物：应尽量避免，若无法避免可先将两腿分开蹲下，尽量将身体靠近物品，面对重物，慢慢站起来，不要举重与转身同时进行。(见下图) ⑤. 鞋子：穿低跟鞋子（底约1吋）勿穿拖鞋及高跟鞋，以使身体重心平衡。正确穿鞋姿势(见下图)   ⑥.  拖地时应拿长柄扫把。(见下图) 文档已经阅读完毕，请返回上一页！