【doc】100例胃低张双对比造影与电子胃镜检查的对照分析

【doc】100例胃低张双对比造影与电子胃镜检查的对照分析 100例胃低张双对比造影与电子胃镜检查的 对照分析 ? 1062?江西医药2007年第卷篁!!塑 ? 检测与诊断? 100例胃低张双对比造影与电子胃镜检查的对照分析 熊萍香袁武(江西省宜春市人民医院放射科,宜春,336000) 摘要目的与电子胃镜(EG)对照分析,明确胃低张双对比造影(HDc)在胃疾病中的诊断价值.方法随机选择经电子胃镜检查 和,或外科手术及病理证实的100例胃低张双对比造影片进行回顾性分析.结果胃低张双对比造影对于糜烂性胃炎,浅性胃 溃疡,球后溃疡,早期胃癌以及某些隆起性病变的诊断与胃镜的诊断较一致,而对于"正常"和"胃窦炎"的诊断两者分歧较大.结 论胃低张双对比造影较常规检查为优越,如双对比造影与胃镜密切配合,取长补短能进一步提高胃及十二指肠疾病的诊断正 确率. 关键词胃疾病:胃低张双对比造影;电子胃镜;诊断 中图分类号:R573 经过长期而广泛的研究.胃低张双对比造影的 技术不断进步.至今已日趋完善.对于胃部内面微细 结构的显示和浅表病变的诊断.胃双对比造影已是 不可缺少的手段常规胃肠钡餐造影和胃镜相比可 能要遗漏20,30%的病变.而胃双对比造影的准确 诊断率和后者相近本研究统计了100例胃低张双 对比造影检查并有胃镜检查的病例进行了分析.同 时作了X线片的回顾性分析.对照两种检查方法的 正确性.以提高胃双对比造影的诊断水平. 1材料与方法 1.1资料来源:随机选择了本院于2003,2006年经 电子胃镜检查(部分病例作了活检)或经手术病理证 实的100例胃低张双对比造影片进行分析. 1.2方法:除应用原来的X线外,将所有的胃低 张双对比造影片结合胃镜的结果再进行读片分析, 作了回顾性诊断.除有外科手术证实的或胃低张双 对比造影多次证实及随访并肯定诊断的病例外.其余的均以胃镜的诊断作为结论. 2结果 2.1100例胃低张双对比造影与电子胃镜检查结果 对照分析中.首次诊断符合是66例,回顾性诊断符 合是l5例.有l9例诊断不符合. 2.2100例胃低张双对比造影和电子胃镜检查病例 的病变分类及对照.见附表. 由附表可以看出.胃低张双对比造影对于糜烂 性胃炎,浅表性胃溃疡,球后溃疡,早期胃癌以及某 些隆起性病变的诊断与电子胃镜的诊断较一致.而 两者诊断分歧较大的是"正常"和"胃窦炎"的病例. 3讨论 由于胃低张双对比造影检查均采用低张法(我 院用654—2,20mg肌注),减低了胃的张力,胃粘膜 附表100例胃低张双对比造影和电子胃镜检查病变分类及对照 表面展平充分暴露.便于造影剂充分涂布,清晰地显 示粘膜细节.特别是胃小区和胃小沟的情况.从而使 较小或浅表的病变亦能显示.如愈合性胃溃疡,糜烂 性胃炎及早期胃癌等由于能观察到病变周围的粘 膜细节变化.所以对溃疡的良恶性鉴别及粘膜内病 变的诊断亦是具有重要意义『】1 根据附表分析.胃低张双对比造影对于糜烂性 胃炎.浅表性胃溃疡,球后溃疡,早期胃癌以及某些 隆起性病变的诊断与胃镜的诊断较一致其诊断价 值相似而这些病变应用常规胃肠钡剂检查都难以 发现.对于一些隆起性病变常规充盈压迫检查亦较 满意胃双对比造影与胃镜检查诊断分歧较大的是 "正常"和"胃窦炎"的病例X线诊断"正常"的19例 与胃镜符合者仅8例.而胃镜诊断为"浅表性胃炎" 32例中X线仅22例符合.误差达10例之多.40岁 以上的成人的胃窦粘膜几乎均有程度不同的炎细胞 存在.而胃镜是根据这种粘膜的色泽变化和粘膜浅 层有浆细胞存在而作出所谓浅表性胃炎诊断的[21这 种情况的临床意义如何.目前尚无肯定结论,况且对 于这种改变双对比造影是不可能反映出来的剔除 这些因素.双对比造影诊断的准确率是很高的. 江西医药2007年第42卷第11期 在良恶性溃疡的鉴别上.胃低张双对比造影与 电子胃镜两种诊断价值亦相似.本组2例"胃溃疡癌 变"双对比造影与胃镜诊断相符合但胃镜在下列情 况下价值更大:(1)为了进一步确定x线检查发现的 溃疡的性质.如除外溃疡型胃癌.(2)X线检查提示 胃粘膜皱襞粗大.呈放射状纠集.不能除外溃疡.(3) 需要证实同时伴有的胃炎[31胃镜可在在摄影下取组 织活检并可作HP测定.因而有一定优势 以现代双对比造影为代表的钡剂造影作为显示 胃肠器官病变的基本诊断手段.经历了从20多年以 来迅速提高,发展的鼎盛时期.到近10多年来逐渐 面临主要来自内窥镜的各种挑战和竞争.逐渐丧失 优势的危机时期.双对比造影与内镜相比较,定位, 定形较准确.而内镜结合活检.在定性方面要优于双 对比造影:双对比造影能观察胃肠蠕动和钡剂排空 及通过时间.而内镜不能:双对比造影可显示整个器 官.安全,患者易接受.而内镜显示部位较局限,并且 作为一种侵入性检查.检查中有一定的痛苦.偶尔可 发生穿孔并发症:两者费用接近.双对比造影有放射 性而内镜没有虽然钡检在大多数项目上占有优势. 但客观事实却是只做内窥镜而未做钡检病人的数量 日益增多[41 本研究通过100例胃低张双对比造影与电子胃 镜检查的对照分析.讨论了胃低张双对比造影对于 糜烂性胃炎.浅表性胃溃疡,球后溃疡,胃癌及某些 隆起性病变的诊断与胃镜检查具有同等的价值.胃 低张双对比造影较常规检查为优越.如双对比造影 与胃镜密切配合.取长补短能进一步提高胃及十二 指肠疾病的诊断正确率. 4参考文献 1尚克中.中华影像医学一消化系统卷.第1版.北京:人民卫生出版社. 2o02.60 2龚均.董蕾.实用胃镜学.第1版.北京:世界图书出版公司.2007.80 3张江宁.王虎.胃溃疡的双对比造影与内镜检查的对照分析.现代医 用影像学,2003,12:88 4尚克中,程英升,高玉洁,等.我国胃肠双对比造影的现状与应关注 的问题.中华放射学杂志.2001.35:872 (收稿日期2007—09—21修回日期2007—11-19) 多排螺旋CT曲面重建技术在输尿管结石中的临床应用 谭永忠黄余忠余华(江西省新钢公司中心医院CT室,新余,338001) 摘要目的运用多排螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石病人进行评估,评价其诊断价值及临床意义.方法对我院2005年7 月,2006年10月收治的22例输尿管结石患者在多排螺旋CT扫描后进行了曲面重建.结果所有病例曲面重建图像均能显示 扩张的肾盂,输尿管及输尿管梗阻末端管腔内高密度结石影和结石部位输尿管管壁情况.讨论螺旋CT扫描诊断输尿管结石具 有很高的敏感性和特异性,准确率96%.曲面重建图像可以提供更多有价值的信息,对轴位平扫及多平面重建图像有重要的补 充作用.同时对于输尿管结石的临床治疗有一定的指导意义. 关键词输尿管;结石;体层摄影术;X线计算机;图像处理;计算机辅助 中图分类号:R693.4 螺旋CT诊断输尿管结石已广泛应用于临床.多 排螺旋CT曲面重建技术成像(curvedplanarrecon— struetion.CPR)速度快,图像质量清晰细腻,结石显 示直观明了我院于2005年7月一2006年10月对 22例输尿管结石病例在多排螺旋CT扫描后进行了 曲面重建.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组患者22例,男15例,女7例,年 龄22—67岁所有病例临床均拟诊泌尿系统结石而 进行CT检查 1.2扫描方法:适当憋尿.无需VI服或静脉注射对比 剂采用GEBrightLingHispeedPlus4螺旋CT机, 层厚5mm.螺距1.5.扫描范围从肾上极至耻骨联合 上缘.一次屏气下完成扫描.以层厚2.5mm.层间隔 1.25mm重建将扫描原始数据重建.然后将图像传 送到独立工作站(Advantagewindows4.0:GEMedical Systems).在充分观察和分析原始图像后进行曲面重 建.曲面重建是在冠状面或矢状面重建基础上沿扩 张的肾盂,输尿管走行方向.在不同的冠状面图像上 连续选点画曲线.将沿曲线轨迹分布的体素重组,获 得从肾盂至输尿管结石梗阻部位的连续性图像『1】.结 合轴位扫描及多平面重建图像.观察输尿管结 石的部位,形态,大小,数目.并观察肾盂,输尿管积 水程度及结石部位输尿管管壁情况. 2结果 所有病例曲面重建图像均能显示扩张的肾盂,