农村绝经后妇女性生活满意度及其影响因素分析

农村绝经后妇女性生活满意度及其影响因素分析 农村绝经后妇女性生活满意度 及其影响因素分析 景 秀，杨继高，刘 俊，张丽华 (重庆市人口和计划生育科学技术研究院，重庆 400020) [摘要] 为了探索影响农村绝经后妇女性生活满意度的因素，从而为开展老年妇女保健提供科学依据，笔 者于 2012 年 3—8 月采用多阶段随机抽样对重庆市 5 个区县农村绝经后妇女采用统一方法进行问卷调 查和体检。结果显示，重庆市农村绝经后妇女对目前性生活满意和不满意的分别占 83.7 %和 16.3 %。单 因素分析显示，绝经后妇女性生活满意度与其婚姻状况、文化程度、家庭收入、家庭结构、是否患有妇科疾 病、最近两周是否有生殖道不适、起居方式、是否需要性生活、性生活频率、老年性保健知识、自觉体力状态 及自觉生活状态等 12 个变量有关(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示，分居方式(比值比(OR)=1.711， 95 %置信区间(CI)为 1.334,2.194)、性生活频率高(OR=1.694，95 % CI 为 1.334,2.152)、自觉体力状态差 (OR=1.281，95 % CI 为 1.018,1.613)是危险因素，家庭收入高(OR=0.651，95 % CI 为 0.512,0.826)和既往 有妇科疾病(OR=0.689，95 % CI 为 0.486,0.977)是保护因素。因此，农村存在多种影响绝经后妇女性生活 满意度的相关因素，应重视对绝经后妇女的性教育，改善她们的生活质量。 [关键词] 绝经后妇女;性生活满意度;影响因素;Logistic 分析 [中图分类号] R167 [文献标识码] A [文章编号] 1009-1742(2014)05-0105-05 2.2 调查方法 1 前言 采用分层整群抽样法抽样。按经济水平和地 性生活满意度是人们对生活状况的一种主观 理情况，将重庆市 38 个区县分为主城区、渝东地区、 [1]感受，是衡量生活质量的一个重要心理学参数。 渝西地区和 1 小时经济圈。在每个抽样区内抽取 1,2 个调查区县。在抽中的区县内按照规模大小 随着人口老龄化的日益严重，社会将面对更多绝经 成比例概率抽样法(PPS)抽样抽取调查乡镇。在每 后老年妇女健康问题。本文通过对 2012 年 3—8 月 个乡镇内抽取 300 名绝经妇女进行调查，填写自行 重庆市 5 个区县农村地区绝经后妇女的生殖健康现 的统一调查问卷，内容包括:a. 一般情况，如年 状进行问卷调查，对她们的性生活满意度及其影响 龄、文化程度、经济收入、婚姻状况、家庭结构和医 因素进行了分析，为提高农村绝经后妇女性生活满 疗费用支付方式等;b. 健康状况，如围绝经期治疗 意度提供参考依据。 情况、既往疾病、既往妇科病、最近两周生殖道不适 症状等;c. 起居方式;d. 性生活需要、频率、性保健知 2 调查对象与方法 识的了解情况等;e. 自我状态评价，包括健康、体力 2.1 调查对象 和自觉生活状况等。 对重庆市农村地区绝经后妇女进行抽样。 [收稿日期] 2014-03-24 重庆市人口和计划生育科学技术研究院基本业务费资助项目(201103) [基金项目] 杨继高，1965 年出生，男，陕西韩城市人，主任医师，主要研究方向为计划生育、生殖健康和男性不育; [作者简介] E-mail:yangjigao666@163.com 2014 年第 16 卷第 5 期 105 2.3 质量控制 卷 1 454 份 ，回 收 率 为 96.93 % 。 调 查 对 象 年 龄 在正式调查前进行预调查，在调查的各个阶段 最 小 为 43 岁 ，最 大为 92 岁 ，平 均年龄 为(62.94 ? 7.38)岁，平均结婚年龄为(20.92?2.39)岁，平均绝经 包括问卷的设计、现场调查资料的整理、数据录入 年龄为(48.94?3.41)岁。调查对象中对性生活满意 和分析等均进行质量管理。调查员为项目点生殖 的占 83.7 %，不满意的占 16.3 %。两组(满意组和不 健康中心的专业技术人员，由课题组成员对其进行 满意组)的平均结婚年龄、绝经年龄、孕产次比较无 严格培训，统一调查标准。 统计学差异(P>0.05)。 2.4 分析方法 3.2 性生活满意度单因素分析 数据采用 EpiData3.2 双人录入，核对无误后作 绝经后妇女性生活满意度与婚姻状况、文化程 为研究的最终资料，采用 SAS8.2 软件进行统计分 度、家庭收入、家庭结构、是否患有妇科疾病、最近 析 。 采 用 单 变 量 统 计 分 析 和 多 因 素 Logistic 回 两周是否有生殖道不适、起居方式、是否需要性生 归分析。 活、性生活频率、老年性保健知识、自觉体力状态及 自觉生活状态等 12 个变量有关(P<0.05)，分析结果 3 结果 见 1。 3.1 基本情况 本次调查共发出问卷 1 500 份 ，回 收有效问 表 1 绝经后妇女性生活满意度单因素分析 Table 1 Single factor analysis forthe sexual life satisfaction of postmenopausalwomen 满意例数(比例/%) 不满意例数(比例/%) 2 一般情况 χ检验 P 值 1 217(83.70) 237(16.30) *婚姻状况 已婚 975(67.06) 227(15.61) 35.338 5 <0.000 1 1(0.07) 离异 9(0.62) 7(0.48) 丧偶 220(15.13) 2(0.14) 同居 13(0.89) *文化程度 文盲及半文盲 457(31.43) 58(3.99) 14.874 2 0.000 6 129(8.87) 小学 553(38.03) 50(3.44) 初中及以上 207(14.24) *家庭月收入 小于 1 000 元 828(56.95) 112(7.70) 38.609 6 <0.000 1 107(7.36) 1 000~3 000 元 342(23.52) 15(1.03) 3 000~5 000 元 36(2.48) 3(0.21) 5 000 以上元 11(0.76) **家庭结构 空巢 135(9.28) 28(1.93) 8.850 3 0.031 3 65(4.47) 独居 455(31.29) 135(9.28) 与子女同住 591(40.65) 9(0.62) 联合家庭 36(2.48) 16(1.10) 医药费支付方式 自费 53(3.65) 3.477 7 0.323 7 27(14.24) 农合 1 106(76.07) 14(0.96) 医疗保险 57(3.92) 0(0.00) 商业保险 1(0.07) 237(16.30) 末次妊娠并发症 无 1 215(83.56) 0.390 0 0.532 3 0(0.00) 有 2(0.14) 237(16.16) 绝经方式 自然绝经 1 196(82.26) 0.990 5 0.319 6 手术绝经 21(1.44) 2(0.14) 106 中国工程科学 续表 满意例数(比例/%) 不满意例数(比例/%) 2 一般情况 χ检验 P 值 1 217(83.70) 237(16.30) 接受围绝经治疗 是 71(4.88) 16(1.10) 0.296 5 0.586 1 否 1 146(78.82) 221(15.20) 491(33.77) 95(6.53) 有 既往疾病史 0.005 6 0.940 3 726(49.93) 142(9.77) 无 *327(22.49) 90(6.19) 有 既往妇科疾病 11.960 6 0.000 5 890(61.21) 147(10.11) 无 120(8.25) 35(2.41) **有 最近两周是否有生殖道不适 5.016 5 0.025 1 1 097(75.45) 202(13.89) 无 647(47.26) 189(13.81) *同床 起居方式 45.227 2 <0.000 1 309(22.57) 32(2.34) 分床 87(6.36) 11(0.80) 分房 90(6.57) 4(0.29) 分居 177(12.21) 68(4.69) *需要 是否需要性生活 50.030 7 <.000 1 436(30.07) 104(7.17) 可有可无 不601(41.45) 63(4.34) 需要 40(2.98) 14(1.04) *无 性生活频率 16.440 1 0.002 5 573(42.67) 139(10.35) 1 次以下/月 58(4.32) 383(28.52) 1 次/月,1 次/周 122(9.08) 13(0.97) 2 次及以上/周 48(3.30) 10(0.69) 知道 知道一**119(8.18) 498(34.25) 老年性保健知识 7.460 8 0.024 0 点 不知道 671(46.15) 108(7.43) 很好 44(3.03) 10(0.69) 348(23.9) 90(6.19) 好 0.059 2 自觉健康状态 9.076 6 817(42.4) 104(7.15) 一般 197(13.5) 31(2.13) 较差 11(0.76) 2(0.14) 差 12(0.83) 33(2.27) 很好 296(20.3) 83(5.71) *好 自觉体力状态 26.101 0 <0.000 1 581(39.9) 111(7.63) 一般 27(1.86) 288(19.8) 较差 19(1.31) 4(0.28) 差 41(2.82) 9(0.62) 很好 372(25.5) 90(6.19) 好 **自觉生活状态 9.836 9 0.043 3 698(48.0) 112(7.70) 一般 88(6.05) 19(1.31) 较差 18(1.24) 7(0.48) 差 ***注:表示 P,0.01;表示 P,0.05 3.3 性生活满意度多因素 Logistic 回归分析 频率高(OR=1.694，95 % CI 为 1.334,2.152)、自觉 将单因素分析有统计学差异的变量作为自变 体力状态差(OR=1.281，95 % CI 为 1.018,1.613)是 量，以性生活满意度作为因变量，调用非条件 Logis- 绝经后妇女性生活满意度的危险因素。家庭年收 tic 回归模型，结果显示:分居方式(比值比(OR)= 入高(OR=0.651，95 % CI 为 0.512,0.826)和既往有 1.711，95 %置信区间(CI)为 1.334,2.194)、性生活 妇科疾病(OR=0.689，95 % CI 为 0.486,0.977)是保 2014 年第 16 卷第 5 期 107 护因素，分析结果见表 2。 表 2 绝经后妇女性生活满意度多因素 Logistic 回归分析结果、OR 值和 95 % CI Table 2 Multivariate Logistic regression analysis for the sexual life satisfaction of postmenopausal women， OR value and 95 % CI 2 变量 回归系数 标准误 χ检验 P 值 OR 值 95 % CI 家庭收入 (0.512，0826) ?0.43 0.121 7 12.476 9 0.000 4 0.651 既往有妇科疾病 (0.486，0.977) ?0.372 6 0.178 1 4.375 9 0.036 5 0.689 起居方式 (1.334，2.194) 0.537 1 0.126 9 17.923 4 <0.000 1 1.711 性生活频率 (1.334，2.152) 0.527 1 0.122 1 18.652 1 <0.000 1 1.694 自觉体力状态 (1.018，1.613) 0.247 9 0.117 3 4.465 8 0.034 6 1.281 渐减退，这是正常规律。有研究显示，育龄妇女性 4 结语 生活满意度高的性生活频率也高，且随着性生活满 [8]意度的降低，其频率呈下降趋势。但本研究提示， 绝经是一个自然的生理过程，代表妇女卵巢功 性生活频率高是绝经后妇女性生活满意度的危险 能退化，雌激素水平降低，泌尿生殖道黏膜萎缩、变 因素，可能与男、女的性唤起周期不一致有关。 薄，易患老年性阴道炎等生殖道感染性疾病;各类 生殖系统恶性肿瘤也在绝经期后高发;由于盆底支 本研究还显示，既往有妇科疾病的绝经后妇女 持组织的减弱，尿失禁和子宫脱垂也成为绝经后妇 性生活满意度高，可能与妇科疾病得到及时治疗处 女易患的疾病。此外，性功能障碍(包括生理性和 理和医生面对面咨询指导有关。这提示改善绝经 [2，3]心理性)也会影响老年人正常的性生活。由于近 后妇女生殖健康状况，及时治疗妇科疾病，可以提 10 年来国内有关性生活满意度的研究对象主要为 高性生活满意度。 [4，5][6]育龄妇女、子宫次全切除术前后和乳腺癌手术 [7]前后妇女，对绝经后妇女性生活满意度的研究甚 参考文献 少，更缺乏对其影响因素的分析。本研究通过单因 [1] Valsangkar S，Bodhare T，Bele S，et al. An evaluation of the ef- fect of infertility on marital， sexual satisfaction indices and 素分析发现，绝经后妇女性生活满意度与婚姻状 health-related quality of life in woman [J]. Journal of Human Re- 况、文化程度、家庭收入、家庭结构、是否患有妇科 productive Sciences，2011，4(2):80-85. 茅群霞. 我国老年女性生殖健康流行病学现状、主要影响因素 [2] 疾病、最近两周是否有生殖道不适、起居方式、是否 及对策[J]. 中国妇幼卫生杂志，2010，1(6):306-308. 李克敏，需要性生活、性生活频率、老年性保健知识、自觉体 鲍月琴. 更老年妇女性生活状况调查 [J]. 中国妇幼保 健，[3] 1995，10(3):185-188. 力 状 态 及 自 觉 生 活 状 态 等 12 个 变 量 有 关(P< 刘 莉，李映明，张 静，等. 成都市已婚育龄妇女性生活满 [4] 0.05)。现代性学研究也提示，人类性行为在很大程 意度影响因素分析[J]. 预防医学情报杂志，2012，28(12):936- 939. 度上受心理、生理和社会因素的影响。 邹 娜，刘慧姝，梁小艳，等. 社区已婚育龄妇女性生活满意 [5] 性是人的本能，性爱和性行为不单是为了繁衍 度的现状研究及对策 [J]. 现代医药卫生，2006，22(17):2629- 2631. 后代，也是情感的需要。本研究显示分居是绝经后 卢 敏，董 莉，彭惠诗. 子宫次全切除术前术后性生活满意 妇女性生活满意度的危险因素。因此对绝经后妇 [6] 度调查分析[J]. 中国实用医药，2011，6(9):227-228. 李体明，女来说，积极健康的性生活是生活质量高的表现， 黄嘉玲，胡 雁. 乳腺癌患者性生活满意度及其影响 因素调[7] 查[J]. 学杂志，2011，26(14):38-40. 陈锡宽，高尔生，武笔者提倡绝经后妇女仍要夫妻同住，而丧偶妇女也 俊青，等. 中国已婚育龄妇女性生活频度 及其影响因素分析[8] 可选择适合的对象再婚。 [J]. 复旦学报(医学科学版)，2001，28(6): 526-530. 随着年龄的增长，机体逐渐衰老，性功能也逐 108 中国工程科学 Sexual satisfaction and its influencing factors of postmenopausal women in rural areas Jing Xiu，Yang Jigao，Liu Jun，Zhang Lihua (Institute for Science & Technology Research of Chongqing Population and Family Planning，Chongqing 400020，China) [Abstract] To explore the factors affecting women’s sexual satisfaction after menopause in ru- ral areas，thus to provide scientific evidence for elder women’s health，the authors used a multi-stage random sampling method on postmenopausal women in rural areas from five areas of Chongqing from March to August 2012. We adopted a unified approach questionnaire and physical examination. The results showed that the proportion of rural postmenopausal women’s sexual satisfaction and dissatisfaction accounted for 83.7 % and 16.3 %，respectively. The uni- variate analysis showed that postmenopausal women’s sexual satisfaction was correlated with 12 variables (P<0.05) including their marital status，education level，household income，fami- ly structure，whether suffering from gynecological diseases，genital tract discomfort last two weeks，living way，the need for sex，frequency of sexual life，sexual health knowledge of ge- rontism，perceived physical condition and conscious living conditions. The multivariate logistic regression analysis showed that the separation methods (odds ratio (OR) =1.711，95 % confi- dence interval (CI) is 1.334,2.194)，a high frequency of sexual life (OR=1.694，95 % CI is 1.334,2.152)，poor performance status conscious (OR=1.281，95 % CI is 1.018,1.613) were risk factors，while the high household income (OR=0.651，95 % CI is 0.512,0.826) and a his- tory of gynecological diseases (OR=0.689，95 % CI is 0.486,0.977) were protective factors. Therefore，there were varieties of relevant factors affecting rural postmenopausal women’s sex- ual satisfaction. Postmenopausal women should be paid attention to sex education so as to im- prove their life quality. [Key words] postmenopausal women;sexual satisfaction;influencing factor;Logistic analysis 2014 年第 16 卷第 5 期 109