儿童无脉性心跳骤停抢救流程

儿童无脉性心跳骤停抢救 无脉性心律失常 D/R:判断危险和呼救 神志不清 A:清除气道异物，开放气道，气紧急评估 气道阻塞 管插管 ?神志是否清醒 无呼吸 B:2次人工呼吸，避免过度通气 ?有无气道阻塞 ?有无呼吸，呼吸的频率和程度 无脉搏 C:胸外心脏按压，以100次,分?有无脉搏、循环是否充分 的频率，快速有力按压15次 在继续进行按压---人工呼吸的同时进行以下处理 ?置患者于坚硬平面上 ?建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ?准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 ?高流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 10 不可除颤心律:心脏停博,无脉电活动 可除颤心律:心室纤颤,检查是否有心律，判断是否 是 否 无脉性室性心动过速 为可除颤心律 ? 立即重新开始徒手心肺复苏 18 13 ? 使用肾上腺素 ?除颤 5次30:2心肺复苏循环 ?立即重新开始徒手心肺复苏 是 检查心律 见框13 5次30:2心肺复苏循环 判断是否为可除颤心律 检查心律 否 判断是否为可除颤心律 是否有脉搏 开始复苏后处理 是 见框18 ?除颤 ?立即重新开始徒手心肺复苏 徒手心肺复苏过程中应注意: ?徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 ?按压快速有力(100次,分);确保胸廓充分回弹;尽 量减少按压中断 5次30:2心肺复苏循环 ?一次心肺复苏循环:15次按压然后2次通气;5次循 检查心律 环为2分钟 判断是否为可除颤心律 ?避免过度通气:确保气道通畅及气管插管安置正确 否 ?建立高级气道后，双人复苏不必再行30:2循环，应 是 持续以100次,分进行胸外按压，同时每分钟通气10,?除颤 12次，通气时不中断按压。每2分钟检查一次心律，同?立即重新开始心肺复苏(5次心肺复 时通气者与按压者轮换(轮换时间<5秒) 苏循环后见框10) ?寻找并治疗可逆转病因: 除颤 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓 ?除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 塞(冠脉或肺)、低血糖，低体温、中毒、心包填塞、创 ?手动除颤器:2 J/kg 伤、张力性气胸等 ?自动体外除颤器(AED):1岁以上儿童方可使用 ?条件允许时l—8岁儿童使用儿童模式 抗心律失常药物 ?胺碘酮5 mg/kg，IV/IO或利多卡因l mg/kg，IV/IO 肾上腺素: ?硫酸镁:用于尖端扭转型室性心动过速，25—50mg/kg， ?静脉注射(IV)骨通道注射(IO):0.0lmg/kg(1:IV/IO，最大剂量2g 10000:0.1ml/kg) ?气管内给药:0.1 mg/kg(1:1000:0.l ml/kg) ?每3-5分钟重复1次