系统解剖学题库完整版

系统解剖学题库完整版 系统解剖学练习题导解_01 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 骨学 7(全身各骨借关节相连形成骨骼skeleton。长骨分布于_______。长骨的两端膨大称 ，其上面有光滑的 ___，长骨的中部称 ___ ，其内有骨髓腔。 8(骨的构造:骨由 、 、 及骨的血管淋巴管和神经组成。 8(______periosteum的特点:骨膜含有丰富的___________________，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜内层有______细胞和______细胞，幼年期能促进____________;成年人骨折后，能促进______________。 8(骨髓是位于 __ 和________ 内的软组织。________Red bone marrow 有造血功能。黄骨髓一般从 开始出现，分布在 内。 12(______vertebrae的形态特点:椎体在前，椎弓在后;椎体与椎弓围成__________，所有椎孔构成椎管，容纳_______。椎弓分为椎弓根和椎弓板。相邻椎骨的上、下切迹围成_________，有_________________通过。由椎弓发出7个突起。 12(颈椎区别于其他椎骨的特点是 ___ ，胸椎区别于其他椎骨的特点是 _ 。 13(计数椎骨的骨性标志有:?第7颈椎棘突，第7颈椎又名______ prominent vertibra (vertebrae prominens);?两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突。 15(确认骶管裂孔的标志是 。 15(C:胸骨角(构成、特点、意义):胸骨柄与胸骨体连接处__________，称胸骨角，两侧平对第 肋，是___________的重要标志。胸骨角后方平对第4胸椎体下缘。 17(筛骨迷路内侧壁有两个卷曲小骨片，即________和________。 19(面颅骨15块:成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲，成单的有________、_______、________。 21(位于颅中窝的重要结构有:垂体窝、_________管、______裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、_______盖、___________压迹。 21(颅中窝与眼眶相通的结构是___________和眶上裂。 22(位于颅后窝的重要结构有:________孔、_____________口、________孔、_______叶向晴 第 1 页 共 44 页 2013-6-7 门。 22(C:翼点(构成、特点、意义):_____骨、_____骨、_____骨、_____骨会合处构成H形的缝，称翼点;翼点处骨板________，其内面有脑膜中动脉前支通过;翼点骨折时易损伤脑膜中动脉，引起颅内出血危及生命。 25(眶的结构:眶为四棱锥形腔，眶尖的圆形孔为_____________，通颅中窝;眶上壁有泪腺窝;内侧壁有泪囊窝，经鼻泪管通下鼻道;下壁有眶下沟;外侧壁有眶上裂，通颅中窝。 (C:________paranasal sinuses(定义、位置、开口):鼻旁窦是上颌骨、额骨、蝶25 骨和筛骨内的骨腔，位于__________。_________、_________和前、中筛窦开口于中鼻道， 后筛窦开口于_________，蝶窦开口于_____________。 26(上颌窦的特点:?窦腔最大;?与上颌前磨牙和磨牙紧邻;?_______高于_______，积液不易引流;因此，临床常见上颌窦炎。 27~35(有“结节”的四肢骨:肩胛骨、肱骨、髂骨、坐骨、耻骨、跟骨。 28(肩胛下角平对 肋;肩胛骨外侧角的梨形关节面称________，是肩关节的关节窝;肩胛骨后面有一斜向隆起的横嵴，称 ____ ，其上、下方的浅窝叫________和________。 16~31(依据骨的形态，肋骨属于__________，掌骨和指骨属于长骨，髋骨属于__________。 关节学、肌学 37(______articulation(joint)的基本结构为:__________、_________和__________。关节的辅助结构有:ligamengt，_______________，________________。 38(足部的屈伸:足尖上抬，足背向小腿前面靠拢为_______________，习惯上称之为__________; 足尖下垂，足底向后运动为_______________，习惯上称之为__________。 40(______vertebral column 由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结构成。 40(C:________intervertebral disc(位置、构成、作用):椎间盘是连结_______________的纤维软骨盘，由中央部的______和周围部的_________构成，坚韧而富有弹性。椎间盘既牢固连结椎体，又有利于脊柱向各个方向运动，并可缓冲外力对脊柱的震动。 叶向晴 第 2 页 共 44 页 2013-6-7 40(Q:试述椎间盘的位置、结构特点、功能和临床意义。 椎间盘是连结_______________的纤维软骨盘，由中央部的______和周围部的_________构成，坚韧而富有弹性。椎间盘的功能:?牢固连结椎体，?有利于脊柱向各个方向运动，?缓冲外力对脊柱的震动，具有“弹性垫”样作用。腰部椎间盘最厚，故腰部活动度较大。腰扭伤时常引起纤维环破裂，导致髓核向后外侧脱出，压迫脊髓或脊神经根而引起严重症状，临床称为___________________。 40~41(椎骨之间的连结包括椎体之间的连结和椎弓之间的连结。 椎体之间的连结:?__________，位于相邻两个椎体之间;?____________，位于椎体和椎间盘的前面;?后纵韧带，位于椎体和椎间盘的后面，在椎管前方(椎管前壁)。 椎弓之间的连结:?黄韧带，连于相邻(两个)_________之间;?棘间韧带，连于相邻棘突之间;?棘上韧带，连于棘突尖(棘突末端);?横突间韧带;?关节突关节。 ____________、___________和他们之间的连44(胸廓的组成:胸廓由____________、 结共同构成。 48(Q:试述________shoulder joint的组成、特点和运动。 肩关节由________与________________构成。 肩关节的特点是:?关节头(肱骨头)大，关节窝(关节盂)浅而小，有关节唇(盂唇);?关节囊 __________;?关节囊内(关节腔)有肱二头肌长头腱穿过;?关节囊的______最为薄弱，肩关节可向前下方脱位。 肩关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。 49，50(________elbow joint包含__________、__________和______________三个关节。幼儿易出现半脱位的关节是肘关节。肘关节主要作____、____运动，桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动可使前臂____________。 (桡腕关节是 由_________骨、__________骨和__________骨作为关节头，由桡骨50 和关节盘作为关节窝构成的。 52(骶棘韧带和骶结节韧带与坐骨大切迹、坐骨小切迹围成________孔和________孔，孔内有肌肉、 血管和神经通过。 52(______pelvis由__________和____骨、____骨连结构成。 52(C:界线(构成、意义):由骶骨岬、弓状线、_________、___________和叶向晴 第 3 页 共 44 页 2013-6-7 __________________围成，骨盆被界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。 53(围成骨盆下口的结构有:__________、______________、____________、__________、__________和_____________________。 补充内容(课本无):女性骨盆适合分娩的需要，骨盆外形短而宽，呈圆桶形，骨盆上口近似圆形，耻骨下角90?~100?。男性骨盆外形长而窄，呈漏斗形，骨盆上口近似心形，耻骨下角70?~75?。 54(C:股骨头韧带(位置、内容物):位于________hip joint的关节囊内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，内含________________血管。 54(防止髋关节过度后伸的结构是______韧带。髋关节囊内有 _____韧带，其中含有营养股骨头的血管。 55，56(Q:试述________knee joint的组成及结构特点。 膝关节由__________、__________和______构成。其主要结构特点是: ? 关节囊前壁有________patellar ligament加强; ? 关节囊两侧壁有胫侧副韧带、腓侧副韧带加强; ? 关节囊内有前、后交叉韧带防止胫骨向前、后移位; ? 关节囊的滑膜层形成滑膜囊(髌上囊)和滑膜襞(翼状襞): ? 关节腔内有两片纤维软骨板(关节盘)分别称为____________和____________。 56(距小腿关节又称 ，由 、 和 构成。 59(肌的结构有肌腹和肌腱(包括腱膜)。 60(肌的辅助装置有:_________(浅筋膜和深筋膜)、________、______和籽骨。 63，64(面肌包括枕额肌、眼________、口轮匝肌、_____肌等;咀嚼肌有______、______、______、 ________。能上提下颌骨的肌是_________、__________和__________。右侧翼外肌瘫痪，张口时下颌骨偏向______侧。 67(C:斜角肌间隙(构成、作用):斜角肌间隙由 、 和 围成，内有 ______________和__ 通过。 70(________erector spinae 的作用是使脊柱后伸使头后仰。 72(C:中心腱(位置、构成):膈的周边是肌纤维(肌性部)，中心为腱膜(腱性部)，称中心腱。 72(Q:试述____diaphragm 的形态、位置、组成(两部)、三个裂孔的位置和通过结构、膈的作用。 膈为穹窿形的扁肌，位于____________。膈的周边是肌纤维(肌性部)，中心为腱膜(腱叶向晴 第 4 页 共 44 页 2013-6-7 性部)，称中心腱。 膈上有三个裂孔:主动脉裂孔约平第12胸椎水平，通过主动脉和胸导管;食管裂孔约平第10胸椎水平，?通过食管和迷走神经;腔静脉孔约平第8胸椎水平，通过下腔静脉。 膈为主要的呼吸肌，膈肌收缩时，_________下降，__________扩大，助______;膈肌舒张时，膈穹窿 _______，胸腔容积______，助呼气。 73~76(Q:腹前外侧壁的肌分别形成或共同形成哪些结构, __________obliquus externus abdominis 单独形成的结构有:________韧带、______韧带、__________环; ____线、________管; 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌共同形成的结构有:________鞘、 腹内斜肌、腹横肌共同形成的结构有:________鐮、______肌; 腹股沟韧带、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉共同围成的结构是:_________三角。 74(C:____________inguinal ligament (构成、位置):________________的下缘增厚卷曲，连于__________与__________之间，称为腹股沟韧带。 74(腹股沟镰由___________腱膜和___________腱膜会合构成。 75(C:__________sheath of rectus abdominis(构成、弓状线及其意义):腹直肌鞘包绕腹直肌，由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜构成。鞘分成前后两层，前层由 ______ 与 ________ 愈合而成;后层由 ________ 和 _____ 愈合而成。在脐下4~5cm的弓状线以下，腹直肌的后面与 ___ 直接相贴。 75(C:白线(位置、构成):位于腹前壁正中线上，在_______________之间，由__________________的纤维交织而成。 75，76(腹肌的肌间结构有_________鞘、________线、____________管、____________三角。 76(Q:试述腹股沟管的定义、位置、通过的内容物和构成(两口四壁)。 腹股沟管为腹前外侧壁肌之间的一条裂隙，位于腹股沟韧带______________的上方。男性有精索女性 有子宫圆韧带通过。 腹股沟管的构成有两口四壁:内口称_________________，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，为__________向外的突口。外口称__________________，位于耻骨结节外上方，为腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。前壁为_____________和_________，后壁为__________叶向晴 第 5 页 共 44 页 2013-6-7 和__________，上壁为__________________的弓状下缘，下壁为____________。 76~78(_______肌覆盖肩关节形成肩部圆隆，三角肌受腋神经支配，若_________受损则该瘫痪萎缩，出现“方形肩”。 78(屈肘关节又可使前臂旋后的肌是____________。肱三头肌长头起于________________，外侧头和内侧头起自肱骨后面，止于尺骨鹰嘴。 78~81，50(Q:试述肘关节的运动方式，其运动分别有什么肌参与, 肘关节主要作屈、伸运动，桡尺近侧关节可使前臂旋前、旋后。 ?屈肘关节的肌有:____________、_______、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌; ?伸肘关节的肌有:____________; ?使前臂旋前的肌有:___________、___________; ?使前臂旋前的肌有:____________、_________。 80~83(腕关节不能伸，是前臂______群肌瘫痪;2~5指不能分开和靠拢(外展和内收，是_________肌和_________肌瘫痪; 85，88(屈髋关节的肌包括:_____________、________________、___________、_____________。 85，89(伸髋关节的肌包括:_____________、________________、___________、_____________。 88(大腿前群肌有__________、_____________。同时具有屈大腿和屈小腿的功能的肌是_________。 91(足不能外翻是______________肌瘫痪;使足跖屈并内翻的肌是____________。 91(C:跟腱(构成、位置):______肌和________肌向下移行的肌腱合成粗大的跟腱，止于跟骨。 叶向晴 第 6 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_02 消化系统 98(上消化道包括口腔、____、______、____和十二指肠。 100(C:咽峡(构成、意义):______、_____________、______________及______共同围成咽峡，是 ______oral cavity和咽之间的狭窄部。 100(左上颌第二磨牙在临床上记为_______，右下颌第二前磨牙在临床上记为_______。 104.不含味蕾的舌乳头是________，具有味觉功能的舌乳头是 - 、 _ 和 _ 。 106(腮腺导管开口于平对________________的颊粘膜上。 106(Q:试述____pharynx的形态、位置、分部、各部的结构及咽的交通。 咽为漏斗形肌性管道。 咽位于____________前方，上端起于______，下段约在__________下缘的高度移行于食管。 咽以______________和__________平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。 鼻咽的结构有:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃体; 口咽的结构有:舌会厌正中襞、会厌谷、腭扁桃体; 喉咽的结构有:梨状隐窝。 鼻咽向前经1对鼻后孔通______，向两侧经1对咽鼓管咽口通中耳的______;口咽向前经咽峡通 ______;喉咽向前经喉口通______，向下至第6颈椎下缘平面通______。 110(Q:试述______esophagus的三个生理性狭窄及意义. 第一狭窄为_____________处，距中切牙约15cm;第二狭窄为食管与__________交叉处，距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过_______________处，距中切牙约40cm。 三个狭窄是异物滞留和食管癌的好发部位。 110，111(Q:试述____stomach的形态、分部和位置。 胃的右上缘称________，其最低点称角切迹;胃的左下缘称________;胃的入口称______，接食管;胃的出口称______，接十二指肠。 胃分为四部:贲门附近的部分为________，贲门平面以上向左上方膨出的部分为叶向晴 第 7 页 共 44 页 2013-6-7 ______，胃底至角切迹之间的部分称______，角切迹与幽门之间的部分称________(幽门管和幽门窦)。临床上常称胃的幽门部为胃窦。 胃在中等程度充盈时，大部分位于 _，小部份位于 。 110(____________是胃手术时确定幽门的标志，手术时鉴别胃与十二指肠分界的标志是____________。 110~120(Q:消化管有哪些定名的弯、曲、瓣和括约肌, 胃小弯、胃大弯;十二指肠上曲、十二指肠下曲、十二指肠空肠曲、结肠右曲、结肠左曲、直肠骶曲、直肠会阴曲;幽门瓣、回盲瓣，肛瓣;幽门括约肌、肛门内括约肌、肛门外括约肌。 113(__________duodenum呈________形，包绕______，可分为上部、降部、水平部和升部。十二指肠大乳头位于十二指肠______部_______壁。 113(C:十二脂肠大乳头(位置、构成、作用):十二指肠降部后内侧壁的黏膜的圆形隆起称十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口处(胆总管和胰管的共同开口处)。 114(C:________________suspensory ligament of duodenum(位置、构成、意义):十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和其面的腹膜共同构成________________，十二指肠悬韧带是手术中确认空肠起始端的__________。 114(空肠和回肠的形态结构区别 空肠 回肠 位置 近侧_____，位于腹腔左上部 远侧_____，位于腹腔右下部 管径，管壁 管径较大，管壁较厚 颜色 颜色较红，呈粉红色 动脉弓和直血管 动脉弓1~2级，直血管较长 集合淋巴滤泡 无集合淋巴滤泡 115(在大肠中，除阑尾、直肠、肛管以外，结肠和盲肠具有colic bands、________和_________3种特征性结构。 116(C:回盲瓣(位置、构成作用):回盲口处环形肌增厚并覆盖黏膜，形成上、下两片黏膜皱襞称回盲瓣，其作用是控制小肠内容物流入大肠的速度，并防止大肠内容物逆流入小肠。 116(______vermiform appendix的位置变化较多，最多见的位置是__________。手术时寻找阑尾的依据是沿盲肠前面的_________向下追踪。McBurney点为 _ 的体表叶向晴 第 8 页 共 44 页 2013-6-7 投影点，在____________与_______连线的___________________处。 118(直肠在矢状面上有两个弯曲:骶曲突向____，距肛门_________;会阴曲突向____，距肛门3~5cm。 直肠内面有三个直肠横襞，中间的直肠横襞位于直肠的右前壁，距肛门约7cm。 118(Q:肛管内面有哪些重要结构,有何临床意义, 肛管内面纵行的黏膜皱襞称______，肛柱下端半月形黏膜皱襞称______。相邻肛柱下端与肛瓣形成的小隐窝称______，感染后易致肛窦炎，严重者可形成肛门周围脓肿或肛瘘。 连接肛柱下端与肛瓣边缘的锯齿状的环行线称________。齿状线以上为黏膜，被覆上皮为单层柱状上皮，癌变时为腺癌;齿状线以下为皮肤，被覆上皮为复层扁平上皮，癌变时为鳞癌。 在齿状线下方有一宽约1cm的环状区域称______或称______。 肛管的皮下组织和黏膜下层内含有丰富的________，静脉曲张形成痔，发生在______________称内痔， 发生在______________称外痔。 118(C:________dentate line(构成、意义):连接肛柱下端与肛瓣边缘的锯齿状的环行线称________。齿状线以上为黏膜，被覆上皮为单层柱状上皮;齿状线以下为皮肤，被覆上皮为复层扁平上皮。 120(C:porta hepatis(位置、通过的结构):肝脏面有“H”形的三条沟，横沟称肝门，有__________管，____________左、右支，__________左、右支和神经、淋巴管等出入。 120(Q: 试述liver的“H”形沟中左右纵沟的内容及出入肝门的结构。 肝脏面有“H”形的三条沟，横沟称肝门，有__________管，____________左、右支，__________左、右支和神经、淋巴管等出入。左纵沟前部有______韧带，后部有______韧带。右纵沟前部为胆囊窝，容纳______，后部为腔静脉沟，容纳________。 (肝的位置和体表投影:肝大部分位于___________和________，小部分位于121 __________。肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间，有一小部分露出于剑突之下，直接与腹前壁相接触，故在腹上区左、右肋弓之间剑突之下3cm内可触及肝。肝上界于右锁骨中线约平第____肋，肝下界右侧与右肋弓一致，中部低于剑突下约3cm。正常成人在右肋弓下不能触到肝。幼儿肝下界常低于右肋弓下1.5~2cm。 124(肝外胆道系统由______gallbladder和输胆管道组成，其中输胆管道由________、叶向晴 第 9 页 共 44 页 2013-6-7 ________、________和________组成。 124(胆囊底的体表投影位于______________(或右锁骨中线)与________交点附近，当胆囊病变时，此处可有明显的压痛。胆囊结石易嵌顿于胆囊颈和胆囊管内，因为它们的粘膜形成螺旋襞。 125(________common bile duct由 和 汇合而成。根据胆总管的走行，可将其分为 ______________、_______________、________和______________4段。 125(C:__________hepatopancreatic ampulla (位置、构成、开口):在十二指肠降部后内侧壁内， 和 汇合形成一个较膨大的共同管道称肝胰壶腹，开口于__________________。 125(Q:肝和胰分泌的消化液，经过何途径到达肠腔,(试述胆汁和胰液排出的具体途径) (1)胆汁排出途径 平时(空腹时):Oddi括约肌收缩，肝细胞分泌胆汁?肝左、右管?肝总管?胆囊管?胆囊(贮存); 进食后:Oddi括约肌舒张，胆囊胆汁?胆囊管?胆总管?肝胰壶腹?十二指肠大乳头?十二指肠。 (2)胰液排出途径:胰腺细胞分泌胰液?胰管?肝胰壶腹?十二指肠大乳头?十二指肠。 126(Q:试述____pancreas的位置、邻接及临床意义。 胰位于腹上区和左季肋区，紧贴腹后壁，横置于 __前方(平对第1~2腰椎)。胰的前面隔 与胃相邻，后方有__________、________、__________和__________等重要结构，右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。 胰头癌时压迫肝门静脉产生门脉高压症(出现腹水、脾肿大等症状)，压迫胆总管发生阻塞性黄疸。 叶向晴 第 10 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_03 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 呼吸系统、泌尿系统 130(C:嗅区(位置、构成、作用):位于上鼻甲、鼻中隔上部及鼻腔顶部的_____________称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。 133，134(喉的连接:喉软骨间的膜性连结主要有甲状舌骨膜、方形膜、________锥。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在______________处进行穿刺，以建立暂时性通气道。 135(喉肌的作用:环杓后肌的主要作用是开大声门裂，它的拮抗肌是__________。环甲肌的主要作用是__________，它的拮抗肌是甲杓肌。 137(喉腔的特点和分部:喉腔侧壁有上、下两对呈矢状位的(前后方向的)黏膜皱襞，上方1对称________，下方的1对称______vocal fold。上述两对皱襞将喉腔分为________、喉中间腔、__________三部分。 138(C:声带(位置、构成):位于喉腔侧壁，由________、________和________(声襞)构成。 138(C:声门裂(位置、特点):位于__________及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最______的部位。 139(C:气管杈(位置、构成):______trachea在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。 140(________bronchi是气管分出的各级分支。左、右主支气管的特点是:左主支气管细而长，走行相对斜;左主支气管粗而短，走行相对直。 140(C:______hilum of lung(位置、通过的内容):肺的内侧面(纵膈面)中央凹陷，称肺门，肺门为________、______、神经和淋巴管等出入肺的门户。 140(Q:试述左、右____lung有哪些异同点。 相同点:两肺都呈圆锥形，有一尖(肺尖)、一底(肺底)、三面(肋面、纵膈面、膈面)、三缘(前缘、后缘、下缘)。 不同点:右肺宽而短，左肺狭而长;左肺前缘有心切迹和左肺小舌，右肺前缘无心切迹和肺小舌;左肺由斜裂分为左肺上叶和左肺下叶，右肺由斜裂和水平裂分为右肺上叶右叶向晴 第 11 页 共 44 页 2013-6-7 肺中叶和右肺下叶。 140(肺尖的体表投影是高出锁骨中、内1/3交界处上方2.5cm。胸膜顶与肺尖表面的脏胸膜相邻，胸膜顶的体表投影也是 __。 144(______pleura分为壁胸膜和脏胸膜。覆盖在胸壁内面、纵膈两侧面、膈上面及颈根部肺尖上方的胸膜称________，覆盖在(紧贴)肺表面(包括肺尖、肺肋面、肺纵膈面、肺底面)的胸膜是________。 144(C:________pleural cavity(构成位置、特点):是指______________相互移行， 二者之间围成的密 闭的胸膜间隙，胸膜腔左、右各一个，呈负压。两侧胸膜腔互不相通。 145(C:__________costodiaphragmatic recess(构成、特点、意义):由________与 ________反折形成， 是位置最低的胸膜隐窝(是胸膜腔的最低部位)，____________常先积存于肋膈隐窝。 146(肺下缘的体表投影:在锁骨中线平对第____肋，在腋中线平对第____肋，在肩胛 线平对第____肋。 胸膜下界的体表投影:在锁骨中线平对第____肋，在腋中线平对第____肋，在肩胛线平对第____肋。 147(______mediasinum的境界:前界为______，后界为__________，两侧为__________，上界是__________，下界是______。 150(C:肾门(位置、通过的结构):肾的______缘中部凹陷称肾门，为__________、神经、淋巴管及______出入肾的门户。 151(肾蒂主要结构的排列:从前到后依次为________、________、______;从上到下依次为________、________、______。 151(C:肾窦(构成、内容):由______伸入________的凹陷称肾窦，内有肾血管、________、________、______和脂肪等。 151(C:肾区(定义、位置、意义):肾门约平__________平面。肾门在腰背部的体表投影位于_____________与________的夹角处，称肾区。肾病患者该区有压痛或叩痛。 153(肾的三层被膜:由外向内依次为________、________、________。 154(肾冠状切面观，肾实质分为肾皮质和肾髓质，肾髓质是由15-20个肾锥体所组成。肾锥体的尖端构成肾乳头。终尿经肾乳头(乳头孔)依次流入________、________、______，再流入输尿管。 叶向晴 第 12 页 共 44 页 2013-6-7 156(________ureter的三个生理性狭窄:第1个狭窄位于肾盂与输尿管移行处(输尿管的起始处);第2个狭窄位于小骨盆上口处(跨过髂血管处);第3个狭窄位于________________。 (C:膀胱三角(位置构成、特点、意义):膀胱三角在膀胱底内面，左、右__________158 和__________之间， 其黏膜平滑无皱襞，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 158，159(Q:试述男、女性______urinary bladder的毗邻。 男性膀胱下方(膀胱颈)与____________相毗邻，女性膀胱的下方(膀胱颈)与尿生殖膈相毗邻。 男、女性膀胱前方均为耻骨联合。 男性膀胱后方(膀胱底)与______、_____________和______相毗邻，女性膀胱后方(膀胱底)与______和______相毗邻。 叶向晴 第 13 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_04生殖腹膜 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 161.Q:试述男性__________reproductive system的组成, 生殖系统包括内生殖器和外生殖器。男性内生殖器有:?生殖腺(______);?输精管道(______、________、________、__________);?附属腺(______、________、__________)。男性外生殖器为阴囊和阴茎。 161.睾丸深面有一层纤维膜称白膜，它伸入睾丸内部形成睾丸纵隔和睾丸小隔，将睾丸实质分为许多 ______，后者内含2,4条盘曲的 ，其上皮能产生精子。 163(输精管分为四部:睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。输精管结扎常选择部位是________。 163，164(两侧输精管在膀胱底后方逐渐接近，并膨大形成____________，其末端变细，与精囊的排泄管汇合成 。射精管穿入(穿过)前列腺，开口于________________。 163(C:______spermatic cord(位置、形态、构成):精索是位于__________和______________之间的一对柔软的圆索状结构。精索由________、__________、____________、神经、淋巴管和鞘韧带等构成。 164(前列腺的位置和毗邻:前列腺上邻膀胱颈，下邻尿生殖膈，前方为耻骨联合，后方为直肠。 167(男性尿道分为尿道前列腺部、尿道膜部和尿道海绵体部三部分。临床上后尿道指______________和__________。男性可控制排尿的尿道(外)括约肌位于__________。 168(Q:试述男性尿道的狭窄和弯曲。 男性尿道有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别位于__________、__________和__________。两个弯曲是耻骨下弯和耻骨前弯:耻骨下弯凹向______，恒定不变;耻骨前弯凹向____，可变直而消失。 临床上做膀胱镜检查或导尿时应注意这些狭窄和弯曲。 168~157(Q:肾盂结石要通过哪些狭窄和弯曲排出体外, 男性肾盂结石要通过肾盂与输尿管移行处(上狭窄)、输尿管跨过小骨盆上口处(中狭窄)、输尿管壁内部(下狭窄)、尿道内口、尿道膜部和尿道外口6个狭窄，通过耻骨下弯、叶向晴 第 14 页 共 44 页 2013-6-7 耻骨前弯2个弯曲才能排出体外。 女性肾盂结石要通过肾盂与输尿管移行处(上狭窄)、输尿管跨过小骨盆上口处(中狭窄)、输尿管壁内部(下狭窄)3个狭窄排出体外。 169(女性内生殖器包括______ovary、________uterine tube、______uterus、______和前庭大腺。 169，170(卵巢的位置和固定装置:卵巢位于盆腔侧壁的卵巢窝内，相当于__________夹角处。卵巢上端有________韧带连于小骨盆侧缘，卵巢下端有__________韧带连于子宫。 170(输卵管由内侧向外侧分为_______________、__________、____________、____________四部。精卵结合部位在____________。输卵管结扎的常选部位是__________，输卵管结扎时识别输卵管的的标志是输卵管伞。 171(子宫呈倒置的梨形，分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分，子宫颈与子宫体相接部分称子宫峡。子宫内腔可分为子宫腔和子宫颈管两部分。 171，172(子宫的位置和姿势:子宫位于 _______，介于 与 之间，呈轻度 ____位。子宫前倾是指 __与 之间形成一个向前开放的钝角;前屈是指 与 之间形成的一个向前开放的钝角。 172，173(固定子宫的韧带有____________、____________、____________、____________。维持子宫前倾的主要韧带是____________round ligament of uterus，防止子宫下垂的韧带是____________，限制子宫向两侧移动的韧带是____________，维持子宫前屈的韧带是子宫骶韧带。 173(C:阴道穹(构成、分部、意义):阴道的上端宽阔，包绕______________，二者之间的环形凹陷称为阴道宆，分为前部、后部及两个侧部。阴道穹后部最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经阴道穹后部穿刺引流进行诊断治疗。 175(女尿道外口和阴道口均开口于__________。 176(乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈________排列，化性乳腺炎切开引流时应作________切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。 182(C:腹膜腔(构成、特点):________和________互相延续、移行，围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。男性腹膜腔是一个封闭的腔隙，女性腹膜腔借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 叶向晴 第 15 页 共 44 页 2013-6-7 183(腹膜内位器官有____、______________、空肠、回肠、盲肠、______、横结肠、乙状结肠、____、 ______和_______等。 183(腹膜间位器官有____、______、升结肠、降结肠、______、充盈的_____和__________等。 183(属于腹膜后位(腹膜外位)的器官有____、________、________、空虚的_____、__________降部、水平部和升部、______中、下段及____等。 184(C:小网膜(定义、分部):是从肝门移行到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。小网膜分两部分，左侧部连于肝门与胃小弯之间称 __，右侧部连于肝门与十 二指肠上部之间称_______________。 184(肝十二指肠韧带内通过的结构有_______管，________动脉，______静脉。肝十二指肠韧带后方为 ______孔。 184(在小网膜和胃后方的扁窄间隙是________，又称小腹膜腔。网膜囊右侧壁有网膜孔通大腹膜腔。网膜孔的上界为__________，下界为______________，前界为________________，后界为下腔静脉。 186(C:__________hepatorenal recess(位置、特点):肝肾隐窝位于________与______之间，________时，是腹膜腔的__________。 187(C:______________rectouterine pouch(位置、毗邻、特点、意义):女性腹膜腔在直肠与子宫之间形成较深的直肠子宫陷凹，____________时，是女性腹膜腔最低部位，腹膜腔内的积液易聚集于此。直肠子宫陷凹与阴道穹后部紧密相邻，临床上可于直肠前壁或阴道后穹穿刺引流，诊治疾病。 叶向晴 第 16 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_05心血管系统 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 心血管系统(总论、心) 192(C:体循环:体循环(途径，功能):体循环血液由左心室搏出(起于左心室)，经主动脉及其各级分支到达全身毛细血管进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房(终于右心房)。 192(肺循环血液起于右心室，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房(终于左心房)。 194~196(Heart____的位置和毗邻和外形:心位于胸腔的中纵膈内，心的前方对向胸骨体和第2~6肋软骨;后方平对第________胸椎;两侧与胸膜腔和肺相邻;上方连接出入心的大血管;下方邻膈。心尖朝向__________，心尖的体表投影在左侧__________锁骨中线______________;心底的朝向右后上方。心的前上面称__ 面，心的后下面称 面。心的下缘由右心室和心尖构成，心的左缘由左心室和左心耳构成，心的右缘由右心房构成。 196(Q:心的表面有哪些沟,有何意义, ?冠状沟:是____________在心表面的分界:?前室间沟和?后室间沟:是左、右心室在心表面的分界;?后房间沟:是左、右心房在心表面的分界。 196~197(根据血流方向，right atrium________的入口有____________、____________、__________。右心房的主要结构有:梳状肌、右房室口、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝。 196:C:房室交点(位置、意义):__________、__________与________的相交处称房室交点，是心表面的一个重要标志。此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。 197(C:卵圆窝:______________中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，为胚胎时期________闭合后的遗迹，此处薄弱，是____________的好发部位。 197~198(Q:简述左、右心室的分部及出、入口的名称和主要结构。 Right ventricle________被室上嵴分为流入道和流出道，left ventricle________被二尖瓣前尖分为流入道和流出道。 右心室流入道(又称窦部或固有心腔):入口为右房室口，口周围有tricuspid 叶向晴 第 17 页 共 44 页 2013-6-7 valve________复合体(包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌)，室壁有肉柱、隔缘肉柱。 右心室流出道(又称动脉圆锥或漏斗部):出口为肺动脉口，口周围有肺动脉瓣。 左心室流入道(窦部):入口为左房室口，口周围有mitral valve________复合体(包括二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌。 左心室流出道(主动脉前庭):出口为主动脉口，口周围主动脉瓣。 197~200(Q:心室收缩与舒张时，哪些瓣膜开放，哪些瓣膜关闭,血液在心腔内如何流动, 心室收缩时，三尖瓣和二尖瓣关闭，防止心室血液逆流入心房;肺动脉瓣和主动脉瓣开放，血液从心室射入动脉。 心室舒张时，肺动脉瓣和主动脉瓣关闭，防止动脉血液逆流入心室;三尖瓣和二尖瓣开放，血液从心房流入心室。 198(C:动脉圆锥:______________又称动脉圆锥或漏斗部，位于右心室前上方，其上端借__________通pulmonary trunck__________。 198(三尖瓣复合体:__________、_______、_______和________在结构和功能上是一个整体，称三尖瓣复合体。当右心室收缩时，他们共同防止血液逆流到右心房。 199~200(左心室流入道始于左房室口，口周围有________或称左房室瓣，其中位于前内侧的称______,位于后外侧的称______。左心室流出道又称____________，经主动脉口通主动脉，口周围有__________。 205(C:sinuatrial node________(位置、作用): 窦房结位于上腔静脉和右心房交界处的心外膜深面，是心的正常起搏点。 206:C:atrioventricular node________(位置、作用):是____________的中心结构，位于房间隔内，房室结将来自窦房结的兴奋延搁下传至心室，使心房肌和心室肌依次先后顺序分开收缩。 205~207( Q:试述心的传导系组成、功能和心的传导途径。 心的传导系由特殊__________构成，包括:________、结间束、____________、________、左右束支和______________。其主要功能是产生和传导兴奋，控制心的节律性活动。 窦房结是心的正常起搏点。由窦房结产生的兴奋，首先引起心房肌收缩，同时经结间束传到房室交界区(房室结)，再经房室束、左右束支和浦肯野纤维网传到心室肌，引起心室肌收缩。 Q:简述营养心的动脉的起始、分支、行程及分布。 营养心的动脉主要有左、右coronary artery__________。 左冠状动脉起于主动脉左窦(升主动脉根部)，行于左心耳与肺动脉干之间，分为__________和______。前室间支沿__________下行，主要分布于左心室前壁、右心室前壁一部分和室间隔前2/3;旋支沿冠状沟左行，主要分布于左心房、左心室侧壁和左心室后壁。叶向晴 第 18 页 共 44 页 2013-6-7 当室间隔前上2/3心肌梗塞，提示__________阻塞。 右冠状动脉起于主动脉右窦(升主动脉根部)，行于右心耳与肺动脉干之间，再沿________右行，分支有窦房结支、右缘支、后室间支、右旋支、右房支和房室结支。右冠状动脉分布于右心房、________________、右心室侧壁和后壁、________________和室间隔后1/3.，包括左束支后半以及房室结和窦房结。 209(C:冠状窦(位置、注入、属支):冠状窦位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，注入右心房，其主要属支有心大静脉、心中静脉和心小静脉。 211(C:pericardium______腔(构成、特点):浆膜心包____、____两层在出入心的大血管根部互相移行，两层之间形成的潜在腔隙称心包腔，内含少量浆液起润滑作用。 心血管系统(动脉) 214(Aorta________的分部:主动脉根据行程可分为ascending aorta__________、aortic arch__________和__________三部。降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界分为thoracic aorta__________和abdominal aorta __________。 216(C:carotid sinus__________(位置、作用):是_______________与________________的膨大部分，窦壁有______感受器，可感受血压的变化。 216(C:carotid glomus____________(位置、作用):是颈总动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，为______感受器，可感受血液中CO2分压、O2分压和H+浓度的变化。 216(颈外动脉分支有______________、________、________、__________、__________、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉。经过咬肌前缘的动脉是________。起自上颌动脉，经棘孔入颅的动脉是____________。 216(颈内动脉在颈部无分支，经颈动脉管入颅腔。主要由颈内动脉供血的器官是眼和____。 216(锁骨下动脉呈弓状经过 _前方，穿过____________，至第1肋外侧缘移行为________。椎动脉是______ 的分支，向上穿过 ______________，经 ____ 入颅腔。 216(Q:分别叙述进入颅内的三条动脉的起始点，入颅部位及分布概况。 ?脑膜中动脉起自__________，穿______进入颅腔，分布于颅骨和硬脑膜; ?颈内动脉起自__________，经__________入颅腔，分布于眼和脑; ?椎动脉起自____________，向上穿过第6~1颈椎横突孔，经__________入颅腔，分布于叶向晴 第 19 页 共 44 页 2013-6-7 脑和脊髓。 216~217(供应甲状腺的动脉主要有_____________和_____________，前者起自__________，后者起自__________。 218(掌浅弓由尺动脉的______与桡动脉的________吻合而成，位于________的深面。掌深弓由桡动脉的______与尺动脉的________吻合而成，位于____________的深面。 ____、________、___________或卵巢动脉;220(腹主动脉成对的脏支有__________ 腹主动脉不成对的脏支(成单的脏支)有________、______________和______________。 221(腹腔干的分支有____ 、____ 和 ___ 。肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉的主要分支有__________、左支、右支和胆囊动脉。 220~221(Q:胃的供血动脉有哪些, ?胃左动脉起于________，在小网膜内循胃小弯向右走行，分布于食管腹部、贲门和胃小弯附近胃壁; ?胃右动脉起于____________，在小网膜内循胃小弯向左走行，分布于胃小弯附近胃壁; ?胃网膜右动脉起自________________，在大网膜内沿胃大弯左行，分布于胃壁和大网膜; ?胃网膜左动脉起自________，在大网膜内沿胃大弯右行，分布于胃壁和大网膜; ?__________起自脾动脉，经胃膈韧带至胃底，分布于胃底后壁; ?__________起自脾动脉，经胃脾韧带至胃底，分布于胃底。 222(肠系膜上动脉起始部平对__________。阑尾动脉发自____________。 226(在子宫颈的______________处，子宫动脉从输尿管的______跨过。腹壁下动脉起自__________。 心血管系统(静脉)、淋巴系统 232~240(四肢静脉的瓣膜多，而躯干较大的静脉少或无瓣膜。静脉瓣最多的静脉位于下肢，面静脉和肝门静脉系无静脉瓣。 232，235(浅静脉常被选作注射、输液、输血、采血和插入导管的静脉。上肢浅静脉包括________、__________、____________及其属支。临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。 235~236(头臂静脉由internal jugular vein________与subclavian vein____________在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角。静脉角位于胸锁关节后方。头臂静脉注入superior vena cava__________。 叶向晴 第 20 页 共 44 页 2013-6-7 236.上腔静脉由________________汇合而成，注入________。 237(大隐静脉的走行:大隐静脉起自足背静脉弓的内侧，经内踝______，小腿________，大腿________上行，注入________。 238~192(Q:大隐静脉血栓脱落后，经过哪些循环途径进入肺。 大隐静脉血栓?股静脉?__________?髂总静脉?inferior vena cava__________?右心房?________?肺动脉干?______________?肺。 240(直接注入下腔静脉的静脉(下腔静脉的属支)是:左、右髂总静脉、膈下静脉、腰静脉、____睾丸静脉(卵巢静脉)、肾静脉、右肾上腺静脉、________。 240(左睾丸静脉汇入 ，右睾丸静脉汇入 。 241(Q:试述肝门静脉系的收集范围、结构特点，肝门静脉的合成、行程及主要属支。 肝门静脉系收集腹腔除肝以外不成对脏器的静脉血。其特点是:?起始端和末端均为__________;? 无______，血液可以逆流。 肝门静脉由______________和________在胰颈后面汇合而成，经肝十二指肠韧带上行至肝门，分为左支和右支入肝，在肝内再反复分支，最终注入________。 肝门静脉的属支有:______________、________、______________、__________、__________、幽门前静脉、胆囊静脉和__________。 241(Q:何谓肝门静脉,试述肝门静脉的组成、收集范围。肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径(吻合)有哪些,当肝门静脉高压时，可能出现哪些临床征象,试用解剖学知识解释其病理改变的机理。 肝门静脉是收集腹腔除肝以外不成对脏器静脉血的静脉干，经肝门入肝反复分支注入肝的毛心血管(肝血窦)。 Hepatic portal vein __________由______________和________在胰颈后面汇合而成，收集腹腔除肝以外不成对脏器的静脉血。 肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径(吻合)有:?通过食管静脉丛与上腔静脉系的交通;?通过直肠静脉丛与下腔静脉系的交通;?通过脐周静脉网与上、下腔静脉系的交通;?通过椎静脉丛与上、下腔静脉系的交通。 当肝硬化、肝癌或胰头癌压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻。肝门静脉高压时，肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧枝循环，回流到上、下腔静脉系。由于血流量增多，交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张。如果____________曲张破裂则引起呕血，____________曲张破裂则引起便血。侧枝循环失代偿时，还可出现肝门静脉收集范围的___________，出现脾肿大和腹水。 243(根据管径的大小，淋巴管道可分为以下四类:____________、________、________叶向晴 第 21 页 共 44 页 2013-6-7 和__________。毛细淋巴管起自组织间隙。 244(淋巴干共有9条，其中成对的淋巴干是左、右______、左、右______________、左、右__________和左、右________;不成对的淋巴干是______。 (C:thoracic duct________(概念、起始、走行、注入):胸导管是__________的246 淋巴管道，起自________，经膈的主动脉裂孔进入胸腔，经胸廓上口至颈部，注入__________-。 246(C:乳糜池(定义、位置、合成):乳糜池是胸导管起始处的囊状膨大部，位于______________，由左、右腰干和肠干汇合而成。 246(Q:试述胸导管起始、行程、注入和收集范围，右淋巴导管的合成、注入和收集范围。 胸导管起自第一腰椎前方的________，经膈的____________进入胸腔，先沿脊柱右前方后沿脊柱左前方上行，经__________至颈部，注入__________。 胸导管接受左、右______、______、左______、左__________和左______________等6条淋巴干，收集下肢、盆部、腹部、左______、左______和左________的淋巴，及全身3/4部位的淋巴。 右淋巴导管由________、____________和________________汇合而成，注入__________。右淋巴导管收集右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。 248~251(口腔器官炎症(牙髓炎、咽峡炎、扁桃体炎等)病菌常转移到________淋巴结;食管癌和胃癌的癌细胞进入胸导管后，可经左颈干逆流转移到左锁骨上淋巴结(左斜角肌淋巴结);乳房外侧部肿瘤的癌细胞易转移到______淋巴结;肺癌的癌细胞常转移到支气管肺淋巴结，支气管肺淋巴结位于________，又称____________。 256(Spleen____位于__________，__________之间，____________的深面。脾呈暗红色，质________。 脾的上缘前部有2~3个________，脾肿大时，脾切迹是触诊脾的标志。 叶向晴 第 22 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_06 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 感觉器 262(巩膜静脉窦为一环形小管，位于靠近__________的巩膜实质内，是______流出的通道。 262(C:眼房(位置、分部):______与________之间的间隙称为眼房，眼房被______分为前房和后房，前房和后房经pupil______相互交通。 263(能调节晶体的曲度的结构是________。 263(C:optic disc __________(位置、特点、意义):视网膜的后部，在________的起始处有圆形的白色隆起，称视神经乳头又称__________。视神经盘有视神经和视网膜中央动、静脉穿过，无__________，称生理性盲点。 263(C:黄斑中央凹(位置、特点、意义):/ Q:试述黄斑中央凹的位置、特点及意义。 在__________的颞侧稍偏下方约3.5mm处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区称macula lutea ______，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，有丰富的感光细胞(视锥细胞)，是____________处。 264(Q:外界光线需经过哪些结构(眼的屈光装置，即眼球中有屈光作用的结构;或称眼的折光装置，即眼球中有折光能力的结构)才能投射到视网膜上,视网膜的神经细胞怎样感受刺激和传递信息? 外界光线依次经过______、______、________、________投射到视网膜，刺激感光细胞(包括视锥细胞和视杆细胞)并产生神经冲动?双极细胞?节细胞?视神经?脑。 264(Q:房水是如何产生及循环的,其生理作用和临床意义如何, 房水由________产生，进入眼后房，经______至眼前房，再经____________进入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。 房水的生理功能是:?屈光作用;?营养角膜和晶状体;?维持眼内压。 临床意义:房水代谢紊乱或回流受阻可导致________增高，称为继发性________。 265(Lens________的特性是无色透明、富有弹性，晶状体的曲度可以调节。 叶向晴 第 23 页 共 44 页 2013-6-7 视近物时，睫状肌______，睫状小带______，晶状体曲度______，屈光度(折光力)______。视远物时，睫状肌舒张，睫状小带拉紧，晶状体曲度变小，屈光度(折光力)减小。 晶状体变浑浊引起(称为)________，晶状体弹性减退出现________。 267，268(C:泪道(构成，开口):泪器由泪腺和泪道组成，泪道依次由______、________、______和________构成，鼻泪管开口于下鼻道。 ，263，273(Q:眼球肌有哪些，分别有什么神经支配, 268 眼球肌包括眼球内肌(为平滑肌)和眼球外肌(为骨骼肌)。 眼球内肌有:瞳孔括约肌和睫状肌，由副交感神经(动眼神经中的副交感神经纤维)支配;瞳孔开大肌，由交感神经支配。 眼球外肌有:上睑提肌、下斜肌、上直肌、下直肌和内直肌由动眼神经支配;上斜肌由滑车神经支配;外直肌受展神经支配;眼睑内的muller肌受交感神经支配;眼睑内的眼轮匝肌受面神经支配。 275,276(Tympanic membrane______上1/4称为________，下3/4称为紧张部。鼓膜穿孔多见于松弛部。 276(Q:试述鼓室六个壁的名称(鼓室的组成)及重要结构。 Tympanic cavity______是位于颞骨岩部内含气的不规则小腔，由6个壁构成。 鼓室外侧壁又称________，中耳炎侵蚀鼓膜可导致鼓膜穿孔，影响听力。 鼓室上壁又称______，为鼓室盖，与颅中窝相邻，中耳炎可侵蚀鼓室盖，引起颅内并发症。 鼓室下壁又称__________，为薄骨板分隔鼓室与颈内静脉。 鼓室前壁又称__________，为薄骨板分隔鼓室与颈内动脉。前壁有咽鼓管鼓室口，经咽鼓管通鼻咽部。鼻咽部感染可经咽鼓管蔓延到鼓室引起中耳炎。 鼓室内侧壁又称________，为内耳迷路的外侧壁，内侧壁有前庭窗、蜗窗和面神经管凸。面神经管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经，导致面肌瘫痪。 鼓室后壁又称________，后壁有乳突窦通乳突小房。中耳炎易侵入乳突小房引起乳突炎。 279(Q:什么是咽鼓管,小儿咽鼓管的特点及临床意义如何, 咽鼓管为连通鼻咽部与鼓室的通道，其功能是保持鼓膜内、外两面的气压平衡，以利鼓膜振动。 小儿咽鼓管________，____________，故咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室引起中耳炎。咽鼓管闭塞汇影响中耳的正常功能。 279(内耳又称迷路，位于__________的骨质内。内耳由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路从前内向后外依次可分为______、______和__________三部。 282(位于耳蜗内(蜗螺旋管内)的膜迷路是蜗管，在蜗管的____壁(螺旋膜，又称基叶向晴 第 24 页 共 44 页 2013-6-7 底膜)有spiral organ ________，是听觉感受器。 282(Q:外界声波至听觉感受器的传导途径如何,(试述正常声波传导途径) 外界声波?耳廓(外耳门)?外耳道?鼓膜振动?牵引锤骨、占骨、镫骨运动?前庭窗?前庭阶和鼓阶外淋巴波动?蜗管内淋巴波动?刺激螺旋器并产生神经冲动?蜗神经(听神经)?大脑皮质听觉中枢。 叶向晴 第 25 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_07 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 神经系统总论、central nervous system______________(脊髓、脑干) 294(在中枢神经系统内，neuron________胞体及其树突的集聚部位称______，主要由形态和功能相似的神经元胞体构成的结构为 ________。在周围神经系统中，主要由神经元胞体集中形成的结构为________。 296(脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与______相连，成人男性脊髓下端约平对________________。 296(脊髓节段与椎骨的对应关系。 从胸髓节找胸椎:1~4胸髓节减1，5~8胸髓节减2，9~12胸髓节减3;从胸椎找胸髓节，123胸椎加1，456胸椎加2，789胸椎加3。 第2胸椎椎体骨折时，可能损伤到的脊髓节段是________。 297~300(每侧脊髓的灰质可分为前角、后角、中间带三部。 后角固有核接受皮肤浅感觉(痛、温、触、压觉)的传入纤维，发出纤维经白质前连合交叉后上传。 T1~L3节段的侧角(中间带外侧核)是交感神经的低级中枢;S2~4节段的中间带外侧部有骶副交感核，是副交感神经的低级中枢之一。 前角主要由前角运动神经元组成，支配躯干四肢骨骼肌的运动。前角内侧核支配躯干肌，前角外侧核支配________。A运动神经元支配梭外肌纤维，r运动神经元支配梭内肌纤维。 298~304(Q:脊髓白质可分为几个索,分别有哪些主要传导束, 脊髓白质可分为______、________、______3个索。 前索内的传导束有:脊髓丘脑前束、皮质脊髓前束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束。外侧索内的传导束有:脊髓小脑束、脊髓丘脑侧束、皮质脊髓侧束、红核脊髓束、网状脊髓束等。后索内的传导束有:薄束和楔束。 301~304(Q:脊髓白质的纤维束有哪些, 上行(感觉)传导束有:薄束与楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束。下行(运动)传导束有:corticospinal tract____________、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊叶向晴 第 26 页 共 44 页 2013-6-7 髓束、内侧纵束。 301(损伤一侧的脊髓后索(薄束和楔束)其功能障碍是:同侧损伤平面以下__________和__________2种感觉消失。 307(延髓向下连接 ，中脑向上连接 ，brain stem______背面与 相连。 307(C:decussation of pyramid__________(位置、构成):在medulla oblongata______ 锥体的下端，大部分____________纤维左右交叉，形成椎体交叉。 307，308(与pons______相连的脑神经是__________、________、________和____________。从midbrain/mesencephlon______背面出脑的神经是__________。 309，310.第四脑室位于______、______和______之间，其底为________，顶为第四脑室脉络组织等。第四脑室上通中脑水管，下通脊髓中央管，向后经第四脑室正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙。 311~316(Q:脑干内有哪些脑神经核,它们各属于何性质, 脑干内有7种性质的脑神经核(柱)，共18对: (1)一般躯体运动核4对:动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核; (2)特殊内脏运动核4对:三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核; (3)一般内脏运动核(副交感核)4对:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核; (4)一般内脏感觉核和(5)特殊内脏感觉核1对:孤束核; (6)一般躯体感觉核3对:三叉神经感觉核(包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核) (7)特殊躯体感觉核2对:前庭神经核、蜗神经核。 313~316(Q:试述脑干内脑神经核的性质、名称及其在脑干内的位置、分布规律。 (1)一般躯体运动核4对:?动眼神经核，位于中脑上丘高度，支配____、____、____直肌、____斜肌和________肌;?滑车神经核，位于中脑下丘高度，支配______肌;?展神经核，位于脑桥下部，支配______肌;?舌下神经核，位于延髓上部，支配舌肌。 (2)特殊内脏运动核4对:?三叉神经运动核，位于脑桥中部，支配______肌等;?面神经核，位于脑桥下部，支配表情肌(面肌);?疑核，位于延髓，支配咽喉肌;?副神经核，位于延髓下部和脊髓上部，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 (3)一般内脏运动核(副交感核)4对:?动眼神经副核，位于中脑上丘高度，支配______肌和__________肌的收缩;?上泌涎核，位于脑桥下部，支配____腺、________腺、______腺及口、鼻粘膜腺的分泌;?下泌涎核，位于延髓上部，支配____腺的分泌;?迷叶向晴 第 27 页 共 44 页 2013-6-7 走神经背核，位于延髓，支配颈部、胸部和腹部器官的平滑肌、心肌的活动和腺体的分泌。 (4)特殊内脏感觉核和(5)一般内脏感觉核1对:孤束核，位于延髓，接受面神经、舌咽神经和迷走神经传入的味觉纤维，还接受舌咽神经和迷走神经传入的一般内脏感觉纤维。 (6)一般躯体感觉核3对:三叉神经感觉核，包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核， 分别位于中脑、脑桥、延髓及脊髓上部。三叉神经中脑核接受头面部本体感觉纤维，三叉神经脑桥核接受头面部触、压觉纤维，三叉神经脊束核接受头面部痛、温觉纤维。 (7)特殊躯体感觉核2对:?前庭神经核，位于脑桥，接受前庭神经传入的平衡觉纤维;?蜗神经核，位于脑桥，接受蜗神经传入的听觉纤维。 中枢神经系统(cerebellum______、diencephalon______、 端脑) 331(C:小脑扁桃体(位置、毗邻、临床意义):在______________的前内侧，各有一突出部，称小脑扁桃体，小脑扁桃体紧邻______和_________________，当颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤压入__________，形成____________或称小脑扁桃体疝，压迫______，危及生命。 337(间脑位于脑干与端脑之间，间脑中央的腔隙称 。 338，339(Dorsal thalamus__________ 被“Y”字形的白质内髓板分为________、__________和__________三大核群。腹后核是重要的感觉传导中继核，腹后外侧核主要接受 和__________的纤维，腹后内侧核主要接受__ 和孤束核发出的__________。 345，355(边缘叶由隔区、________、__________、______、齿状回、岛叶前部和颞极等共同构成。由边缘叶及与其联系密切的皮质下结构共同组成limbic system__________。边缘系统的主要功能是内脏活动调节、情绪反应和性活动等，海马与学习、记忆密切相关。 346，418(Cerebral cortex__________的功能定位:第1躯体运动区(躯体运动中枢)位于 _ 和 _____。一侧运动中枢支配 _的运动。右侧大脑半球中央前回下部有病变时可发生____侧眼裂以下面肌和____侧舌肌瘫痪(随意运动障碍);左侧大脑半球中央前回下方病变时可发生__________________和__________瘫痪。 347(第1躯体感觉区(躯体感觉中枢)位于 _ 和 _____。视觉区(视叶向晴 第 28 页 共 44 页 2013-6-7 觉中枢)位于________________。听觉区(听觉中枢)位于________。 348(语言中枢主要在____侧大脑半球。运动性语言中枢(又称Broca区或说话中枢)位于____________;书写中枢位于______________;听觉性语言中枢位于____________;视觉性语言中枢(又称阅读中枢)位于顶叶(顶下小叶)的______。 349(大脑基底核包括________、________和________。纹状体由________和________组成。豆状核分为壳和苍白球。新纹状体指________和____;旧纹状体指________。 349(侧脑室分为中央部、前角、后角和下角。侧脑室下角位于大脑半球的________。 353(大脑髓质中的神经纤维大体归纳为__________、__________和__________3种纤维。连接两侧大脑半球的纤维是______纤维;连接大脑、脑干和脊髓的纤维主要是______纤维。 354(C:internal capsule______(位置、组成):内囊是位于______、________和________之间的白质板，由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维束组成。 354(内囊分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部。经过内囊膝的结构是__________，经过内囊后肢的结构主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射和视辐射等。 354(Q:何谓内囊，可分哪几部分,内囊损伤可出现哪些典型症状,为什么,根据解剖学知识左侧内囊出血(脑溢血)可能出现的主要临床表现及其原因。 内囊是位于______、________和________之间的白质板，由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维束组成。内囊分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部。 当内囊损伤时，患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)，对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。 当左侧内囊损伤时，患者会出现: (1)右侧半身浅、深感觉丧失。由于左侧丘脑中央辐射(传导右侧肢体的感觉冲动)受损，左侧背侧丘脑腹后核的感觉冲动不能上传到左侧大脑皮质的躯体感觉区。 (2)右侧肢体骨骼肌瘫痪。?由于左侧皮质脊髓束损伤，左侧大脑皮质躯体运动区的随意运动指令不能下传到右侧脊髓前角，出现右侧上、下肢肌瘫痪;?由于左侧皮质核束损伤，左侧大脑躯体运动区的随意运动指令不能下传到右侧面神经核下半和右侧舌下神经核，出现右侧眼裂以下面肌和右侧舌肌瘫痪，主要表现为右侧的鼻唇沟消失，口角歪向左侧，舌尖偏向右侧。 (3)双眼的右侧半视野偏盲。由于左侧视辐射受损，视辐射传递来自视束的神经冲动，视束来自双眼同侧半视网膜的纤维(管理双眼对侧半视野的视觉)。 叶向晴 第 29 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学练习题导解_08 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 Peripheral nervous system______________ (脊神经、脑神经1~6对) 358(脊神经由前根和后根组成，前根由运动性神经纤维构成，后根由感觉性神经纤维构成。前根和后根在________处合成脊神经，因此脊神经属于混合性质的神经，既有感觉纤维，又有运动纤维。 359(Q:脊神经由哪四种纤维成分所组成,分别分布到哪些部位, (1)躯体感觉纤维，分布于______、________、______和______等，将其浅、深感觉信号传入中枢。 (2)内脏感觉纤维，分布于______、________和______的感受器，将其感觉冲动传入中枢。 (3)躯体运动纤维，分布于躯干和四肢的________，支配其随意运动。 (4)内脏运动纤维，分布于______、________和______的效应器，支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌。 362(颈丛的主要神经(主要分支)是膈神经，膈神经为混合性神经，运动纤维支配______的运动，感觉纤维分布于______、______及__________________。 364(肌皮神经的肌支支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌，肌皮神经损伤出现肱二头肌和肱肌瘫痪，屈肘无力。 364(正中神经在手部支配第1、2蚓状肌和鱼际肌(拇收肌除外)，正中神经损伤后鱼际肌萎缩，手掌变平呈__________。 365(尺神经在前臂发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，在手掌支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。骨间肌的作用是使各指内收(相互靠拢)和外展(相互分开)。尺神经损伤后，骨间肌瘫痪，手指不能靠拢和分开。 366，367(桡神经在臂部发出肌支支配上臂后群肌(肱三头肌)等 ，桡神经深支支配前臂后面伸肌群。桡神经损伤导致前臂伸肌群的瘫痪，抬前臂时呈__________状。桡神经浅支分布于手背桡侧半的皮肤，管理手背桡侧半的皮肤感觉。 366，367(Q:肱骨中段骨折时，易损伤何神经,产生哪些临床表现,为什么, 桡神经在肱骨中段紧贴桡神经沟走行，肱骨中段骨折容易合并桡神经的损伤。产生临床表现为:?运动障碍——由于前臂后面伸肌群瘫痪，不能伸腕;不能伸指;?感觉障碍叶向晴 第 30 页 共 44 页 2013-6-7 ——由于桡神经浅支分布于手背桡侧半的皮肤，手背桡侧“虎口”区皮肤感觉消失;?手畸形——由于前臂后面伸肌群瘫痪，手背朝上抬前臂时，呈“垂腕”状。 372~374(支配大腿前群肌(股四头肌和缝匠肌)的神经是________，管理小腿内侧皮肤感觉的神经是 ____。 372(Q:试述sciatic nerve________的发自、走行特点。临床上呈“马蹄内翻足”是损伤了什么神经,为什么会出现该足畸形, 坐骨神经起自骶丛，经____________出盆腔至臀大肌深面，再经__________与________连线的中点深面下行入股后区，达__________处分为胫神经和腓总神经两大终支。 腓总神经绕过腓骨颈，分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配小腿外侧群肌(使足外翻)，腓深神经支配小腿前群肌(主要使足背屈)。 腓骨颈骨折易伤及__________，导致小腿前群肌和小腿外侧群肌瘫痪，足不能背屈和外翻，表现为足下垂和内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。 374(足不能外翻是腓总神经或腓浅神经损伤。“钩状足”是________损伤。 377(Q:cranial nerves________有哪几种纤维成分,它们分别分布于何处, 脑神经有7种纤维成分: (1)一般躯体感觉纤维，分布于______、____、______和眶内、口、鼻黏膜。 (2)特殊躯体感觉纤维，分布于特殊感觉器官即______和__________。 (3)一般内脏感觉纤维，分布于____、____、____、____的脏器。 (4)特殊内脏感觉纤维，分布于______和______。 (5)一般躯体运动纤维，分布于头节衍化来的________、______等骨骼肌。 (6)一般内脏运动纤维，分布于________、______和______。 (7)特殊内脏运动纤维，分布于腮弓衍化来的________、________和________等骨骼肌。 377(含有内脏运动纤维(指一般内脏运动纤维，即副交感纤维)的脑神经是?、?、?、?对脑神经， 它们分别是__________、________、__________、__________。 378~382(脑颅骨孔裂中通过脑神经数量最多的是眶上裂，通过眶上裂进入眶内的神经有__________、__________、________和________。Trigeminal nerve__________的三大分支眼神经、上颌神经和下颌神经分别穿过颅骨的________、______和________。 379(动眼神经损伤后，可致上睑提肌瘫痪，出现__________;上、内、下直肌和下斜肌瘫痪，出现瞳孔斜向________;其中的副交感神经纤维损伤，可致瞳孔括约肌瘫痪，出现瞳孔扩大，对光反射消失。 379(眼球(角膜)的感觉神经是________，管理舌的一般感觉(痛、温、触、压觉)的神经是_______，支配咀嚼肌的神经是__________。 叶向晴 第 31 页 共 44 页 2013-6-7 周围神经系统(脑神经7~12对，内脏神经) 382(面神经的走行:面神经自延髓脑桥沟出脑，经内耳门、内耳道、面神经管和茎乳 孔出颅，向前穿过腮腺达面部。 (Q:试述面神经的纤维成分和分布。面神经管外、管内损伤表现的症状有何异同, 382 面神经含有4种纤维成分:?特殊内脏运动纤维，主要支配____________;?一般内 脏运动纤维，控制____腺、________腺、______腺及鼻腭黏膜腺的分泌;?特殊内脏感觉 纤维，分布于舌前2/3黏膜的______;?一般躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的浅感觉和面肌 的本体感觉。 面神经管外损伤，主要是特殊内脏运动纤维受损伤，主要表现为__________________， 如口角偏向健侧;伤侧额纹消失、鼻唇沟消失;不能闭眼、角膜反射消失等症状。 面神经管内损伤并伤及面神经管段的分支，除伤侧面肌瘫痪症状外，还出现________ (镫骨肌瘫痪)、______________________、______和________分泌障碍等症状。 385~389(经颈静脉孔出颅的神经为__________、__________和________。 386，382(390(舌前2/3的味觉由 分布，舌后1/3的味觉由 分布， 舌肌是由 _支配。左侧舌下神经损伤的表现是，伸舌时______________。 388(喉返神经是vagus nerve__________在胸部发出的分支返回颈部。右喉返神经勾绕 ______________上行，左喉返神经勾绕________(下后方)上行，经_____________之间的 沟内，至____________深面，终支称__________。其运动纤维支配 ________________________，感觉纤维分布于____________________。 内脏运动神经 393(Q:内脏运动神经(又称autonomic nervous system____________)与躯体运动神 经有哪些区别, 躯体运动神经 内脏运动神经 ?支配的器官 骨骼肌，受意志的控制 平滑肌、心肌和腺体，不受意志控制 ?自低级中枢至效应器的神经元数目 一个神经元 两个神经元(节前神经元和节后神经元) ?纤维成分 一种纤维成分 两种纤维成分(交感和副交感) ?纤维粗细 粗的有髓纤维 细的薄髓和无髓纤维 ?节后纤维分布形式 神经干 神经丛 叶向晴 第 32 页 共 44 页 2013-6-7 395(椎旁神经节借节间支连成左、右两条sympathetic trunk_________，交感干沿脊 柱两侧走行，上至颅底，下至尾骨。 399，400(Q:简述副交感神经的低级中枢、神经节名称和分布。 副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓S2~4节段的骶副交感核，其 走行、神经节和分布如下: (1)动眼神经副核——动眼神经——睫状神经节——瞳孔括约肌和睫状肌 (2)上泌涎核——面神经——翼腭神经节——泪腺、鼻腔、口腔及腭黏膜的腺体 下颌下神经节——下颌下腺和舌下腺 (3)下泌涎核——舌咽神经——耳神经节——腮腺 (4)迷走神经背核——迷走神经——胸、腹腔脏器的器官旁节和器官内节——胸腔脏 器、腹腔实质脏器和结肠左曲以上的消化管。 (5)脊髓S2~4节段的骶副交感核——盆内脏神经——腹、盆腔脏器的器官旁节和器 官内节——结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。 400(Q:交感神经与副交感神经的比较有何异同, 交感神经与副交感神经都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的 双重神经支配。但两者又有显著的区别: Sympathetic nerve__________ Parasympathetic nerve____________ 低级中枢的部位不同 脊髓T1~L3节段的中间带外侧核 脑干一般内脏运动核 脊髓S2~4节段的骶副交感核 周围部神经节的位置不同 椎旁节和椎前节 器官旁节和器官内节 节前神经元与节后神经元一个节前神经元与较多的节后神经元形一个节前神经元与较少的节后神经元形的比例不同 成突触 成突触 分布范围不同 较广泛，包括头颈部、胸腹部脏器及全较局限，包括头颈部、胸腹部脏器 身血管、汗腺、竖毛肌 对同一器官所起的作用不心跳加快、血压升高、支气管扩心跳减慢、血压下降、支气管收缩、同 张、瞳孔开大、消化活动抑制 瞳孔缩小、消化活动增强 叶向晴 第 33 页 共 44 页 2013-6-7 神经系统的传导通路、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 409~413(Q:分别阐述躯干、四肢的深、浅感觉和头面部浅感觉神经传导通路中感受器分 布的部位、三级神经元的名称、各传导束的名称、纤维交叉的平面、传导束经内囊的位置 以及投射到大脑皮质的具体部位(可用文字叙述或列表说明或用箭头图说明)。 第1分布的感1级纤第2级神纤维交2级纤第3级神3级纤维皮质投 级神受器 维名经元 叉部位 维名称经元 名称走射区 经元 称走走行 行 行 躯干四肢脊神躯干四肢经后延髓的延髓的内侧丘背侧丘脑丘脑中中央后深感觉传经节 肌、腱、关根至薄束核丘系交系 的腹后外央辐射回的中、导通路 节的本体后索，和楔束叉 侧核 (经内上部和(本体感感觉感受组成核 囊后肢) 中央旁觉和精细器和皮肤薄束小叶后触觉) 的精细触和楔部 觉感受器 束 躯干脊神躯干后根 脊髓后脊髓白脊髓丘背侧丘脑丘脑中中央后四肢浅感经节 四肢皮肤角(后角质前连脑束 的腹后外央辐射回的中、觉传导通的痛温觉、固有核) 合交叉 侧核 (经内上部和路 (痛温粗略触觉囊后肢) 中央旁觉、粗略触和压觉感小叶后觉和压觉) 受器 部 头面部浅三叉头面部皮三叉三叉神脑干各三叉丘背侧丘脑丘脑中中央后感觉传导神经肤和口鼻神经经脊束部交叉 系 的腹后内央辐射回的下通路 (痛节 黏膜的痛根 核和三侧核 (经内部 温觉和触温觉和触叉神经囊后肢) 压觉) 压觉感受脑桥核 器 413(Q:试述视觉传导的具体通路。当视神经、视交叉、视束、视辐射损伤后会出现哪 些病理现象,为什么, 光照视网膜感光细胞?______细胞?______细胞?视神经(经视神经管)?视交叉(视 叶向晴 第 34 页 共 44 页 2013-6-7 网膜鼻侧半的纤维交叉，视网膜颞侧半的纤维不交叉)?视束?_____________?视辐射(经内囊后肢)?________上下。 由于眼球屈光装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。 当一侧视神经损伤，导致________________，因为损伤了来自患侧视网膜的全部纤维，视觉传导通路完全中断。 当视交叉中央部损伤，导致____________________，因为损伤了来自双眼鼻侧半视网膜的交叉纤维，;当视交叉外侧部损伤，导致____________________，因为损伤了来自双眼颞侧半视网膜的不交叉纤维。 当一侧视束或视辐射损伤(如内囊出血)，导致____________________________，因为损伤了来自同侧眼颞侧半视网膜的纤维和对侧眼鼻侧半视网膜的纤维。例如左侧内囊出血损伤左侧视辐射，出现左眼____侧、右眼____侧视野偏盲。 413~312(瞳孔对光反射中枢位于_______(顶盖前区和动眼神经副核)，角膜反射中枢位于______(三叉神经脑桥核和面神经核)。 417(C:上运动神经元(位置，投射，功能):为位于__________的下传至脑干脑神经运动核(一般躯体运动核和特殊内脏运动核)和脊髓前角的传出神经元。 418(皮质核束主要通过内囊____下行，至脑干向下陆续分出纤维，终止于双侧脑神经运动核，但______________ 和____________只接受对侧皮质核束支配。 423(C:硬膜外隙(位置、内容、临床意义):________与________________之间的间隙称硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等，并有________通过。临床上进行硬模外麻醉，就是将药物注入此间隙。 423(C:蛛网膜下隙(位置、内容、临床意义):____________与________之间的间隙称蛛网膜下隙，内含________，并有脊神经根通过。临床上常在第3、4或第4、5 腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物。 423，296，297，41，(Q:腰椎穿刺常在何处进针，为什么,如何定位，由浅入深要经过哪些层次达蛛网膜下隙, 临床上常在____________________腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物。因为成年人脊髓下端平______________，新生儿脊髓下端平______________，此部穿刺可以避免损伤脊髓。 腰椎穿刺的定位标志是:两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突。 由浅入深需要穿过皮肤、浅筋膜、深筋膜、______韧带、______韧带、____韧带、硬膜外隙、______膜和______膜，才能到达蛛网膜下隙(终池)。 425(C:硬脑膜窦(构成、特点、临床意义):________在某些部位__________，内面叶向晴 第 35 页 共 44 页 2013-6-7 衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，窦内含________，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤出血时难以止血。 425(Q:试述cavernous sinus________的位置、结构及意义。 __，为两层硬脑膜间的不规则腔隙。海绵窦内侧壁有 和 海绵窦位于 通过，外侧壁有__________、__ 、三叉神经的分支________和__________通过。 海绵窦向前借眼静脉与________交通，向下经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相通，故__________可经上述交通蔓延至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成，继而累及经过海绵窦的______，出现相应的症状和体征。 430(C:大脑动脉环(组成、位置、意义)/Q:试述大脑动脉环的组成、位置及临床意义。 大脑动脉环由两侧___________起始段、两侧__________末段、两侧____________借前、后交通动脉共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕________、________及________周围。大脑动脉环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通。当动脉环某一处发育不良或阻塞时，可通过动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。 433(Q:试述脑脊液的产生和循环途径。 脑脊液主要由各脑室脉络丛产生。其循环途径如下: 侧脑室脑脊液?室间孔?__________?中脑水管?__________?第四脑室正中孔和外侧孔?____________?蛛网膜粒?__________内血液中。 叶向晴 第 36 页 共 44 页 2013-6-7 神经解剖补充复习思考题 参考柏树令《系统解剖学》2008年6月第7版，人民卫生出版社 以课本答案所在页面编排题号 C: concept， Q: question，非C或Q者为选择题或填空题要点问题。 1(Q:下列部位损伤，临床上可能产生哪些感觉或运动障碍, ?(358)脊神经的后根、前根: 后根由感觉性神经纤维(根丝)构成，后根损伤主要出现同侧分布区域浅深感觉障碍(感觉丧失)。前根由_____________________构成，前根损伤主要出现同侧分布区域骨骼肌运动障碍(瘫痪)。 ?(300，305)脊髓的前角: 脊髓前角(板层?)由________________(属于下运动神经元)和中间神经元组成，支配同侧肢体骨骼肌的运动。前角损伤出现____侧所支配的骨骼肌的弛缓性瘫痪(软瘫)。 ?(301，303，305)脊髓的后索、侧索: 后索内含____束和____束，传导同侧肢体的本体感觉和精细触觉，后索损伤出现____侧损伤平面以下位置觉、运动觉、震动觉和精细触觉丧失。 侧索内含:__________侧束(属于上运动神经元)，支配同侧前角运动神经元，控制同侧肢体骨骼肌运动，侧索损伤则出现____侧损伤平面以下骨骼肌痉挛性瘫痪(硬瘫);?___________侧束，传导对侧肢体的痛、温觉，侧索损伤出现____侧损伤平面1,2节以下肢体痛、温觉丧失。 ?(339)右侧丘脑(背侧丘脑): 丘脑腹后内侧核接受__________和味觉纤维，腹后外侧核接受__________和__________的纤维，这些纤维都是经过交叉以后上传的，它们主要传导对侧半身浅、深感觉冲动。右侧丘脑损伤，会出现____侧半身浅、深感觉丧失。 ?(354)右侧内囊部: 内囊内含主要纤维束有:?丘脑中央辐射，传导对侧半身浅、深感觉冲动;?皮质脊髓束和皮质核束，控制对侧半身骨骼肌的随意运动;?视辐射，传导来自双眼同侧半视网膜(感受双眼对侧半视野)的视觉冲动。 当右侧内囊损伤时，患者会出现____侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)，____侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和双眼____侧视野偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。 ?(347，412，413)右侧大脑半球(中央后回上2/3，中央后回下1/3): 身体各部在中央后回的投影特点是:?______颠倒，?______交叉，?敏感为大。中央后回上2/3接受对侧躯干和上下肢的浅深感觉;中央后回下1/3接受对侧头面部的浅深感觉。 叶向晴 第 37 页 共 44 页 2013-6-7 右侧大脑半球中央后回上2/3损伤时，会出现____侧_______________的浅深感觉障碍;右侧大脑半球中央后回下1/3损伤时，会出现____侧________的浅深感觉障碍。 2(Q:(347，413)视觉通路的下列部位损伤，视野缺损情况如何,为什么,(联系瞳孔反射) ?左侧视神经损伤:导致________________，因为损伤了来自左眼视网膜的全部神经纤维，视觉传导通路中断; ?视交叉外侧部损伤，导致同侧眼视野的________偏盲，因为损伤了来自同侧眼颞侧半视网膜的不交叉纤维(感受鼻侧半视野);视交叉中央部损伤，导致 ____________________，因为损伤了来自双眼鼻侧半视网膜的交叉纤维(感受颞侧半视野); ?左侧视束损伤，导致______________________，因为损伤了来自双眼左侧半视网膜的纤维(感受双眼右侧半视野); ?左侧枕叶视中枢损伤，导致______________________，因为一侧视区接受__________________________。 3(Q:(296,300,420)病员王××，男5岁。在一次高烧后发现左下肢不能活动。两个月以后检查结果如下: (1)头、颈、两上肢及右腿活动良好 (2)左下肢肌肉瘫痪，关节不能运动，肌张力低下，肌肉萎缩。 (3)左膝跳反射消失，病理反射阴性。 (4)全身浅、深感觉完全正常。 试分析病变损坏了什么，在部位，在哪一侧，症状发生的原因。 解答:此患者损坏了____侧脊髓L____,S____节段(腰骶膨大)的__________神经元，原因可能是脊髓灰质炎病毒侵蚀前角运动神经元。 (1)脊髓其它部位和脑均无损伤，周围神经无损伤，故头、颈、两上肢及右腿活动良好。 (2)左侧脊髓L2,S3节段(腰骶膨大)的前角运动神经元(属于下运动神经元)支配左侧下肢肌。下运动神经元损伤引起迟缓性瘫痪(软瘫)，表现左下肢肌肉瘫痪，关节不能运动，肌张力低下，肌肉萎缩。 (3)由于左侧传出神经元损伤，股四头肌瘫痪，不能伸小腿，导致左膝跳反射消失;但上运动神经元未损伤，所以病理反射阴性。 (4)脊髓其它部位和脑均无损伤，周围神经无损伤，故全身浅、深感觉完全正常。 4(Q:(301~303，369，419)患者××，男46岁，半年前背部曾受外伤，检查情况如下: (1)右腿瘫痪，肌张力增高，无肌萎缩。 (2)右膝跳反射亢进，右病理性反射阳性。 (3)右腿本体感觉丧失。 (4)右半身自乳头以下精细触觉消失。 (5)左半身自剑突根部以下痛觉及温度觉消失。 (6)其它未见异常。 试分析病变的部位，发生在哪一侧，损伤了哪些结构，并解释产生上述症状的原因。 此患者损坏了____侧脊髓 T____节段的外侧索和后索，主要损伤了皮质脊髓侧束、薄叶向晴 第 38 页 共 44 页 2013-6-7 束和楔束、脊髓丘脑束，其原因可能是背部外伤致第____胸椎骨折，压迫____侧脊髓T____节段的外侧索和后索。 (1)(2)右侧皮质脊髓侧束(属于上运动神经元)支配右侧前角运动神经元。右侧皮质脊髓侧束(上运动神经元)损伤引起同侧痉挛性瘫痪(硬瘫)，表现右腿瘫痪，肌张力增高，无肌萎缩;还表现右膝跳反射(深反射)亢进，右病理性反射阳性。 (3)(4)薄束和楔束传导同侧肢体的本体感觉和精细触觉。右侧T4节段薄束和楔束损伤，出现同侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉丧失，表现右腿本体感觉丧失，右半身自乳头以下精细触觉消失。 (5)脊髓丘脑侧束传导对侧1,,个节段以下的痛觉及温度觉。右侧T4节段(乳头平面)脊髓丘脑侧束损伤，故出现左半身自剑突根部(,,)以下痛觉及温度觉消失。 5(Q:(417，419，420)锥体系上运动神经元和下运动神经元的细胞体分别在何处,损伤后可能出现什么后果, 锥体系上、下运动神经元损伤表现的区别 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 位置 胞体位于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前胞体位于脊髓前角、脑干一般躯体和特殊内脏运 部，轴突组成皮质脊髓束和皮质核束 动核，轴突组成脊神经和脑神经的躯体运动纤维 瘫痪特点 痉挛性瘫痪(硬瘫) 弛缓性瘫痪(软瘫) 肌张力 早期肌萎缩 深反射 浅反射 病理反射 6(Q:(354，355，418)左侧内囊膝部与枕部(内囊后肢)前1/3损伤所引起的后果有 什么不同,为什么, 解答:左侧内囊膝损伤，会出现右侧的眼裂以下面肌和舌肌瘫痪，主要表现为右侧的鼻唇沟消失，口角歪向左侧，舌尖偏向右侧。因为损伤了通过内囊膝的__________，右侧面神经核下半和舌下神经核只接受左侧 __________的支配。 左侧内囊枕部(内囊后肢)前1/3损伤，会出现右侧躯干和上下肢肌瘫痪，主要表现为右侧上、下肢瘫痪。因为损伤了通过内囊后肢前1/3的____________，右侧脊髓前角接受左侧 ____________的支配。 7(Q:(420)什么叫锥体外运动系,它主要由哪些神经结构组成, 解答:锥体外系是指锥体系以外影响和控制__________的______________。 锥体外系包括大脑皮质、________(尾状核和豆状核)、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、 ______、______、 脑桥核、前庭神经核、______和______________等以及它们的纤维联系。 锥体外系的纤维最后经__________、____________等下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。 8(Q:(64，307，325，379，381，417~420)某病人中风后二月余，目前检查发现: ? 张口时下颌伸向左侧。笑时口角歪向左侧，但两眼仍能闭合。 ? 伸舌时舌尖偏向右侧。 叶向晴 第 39 页 共 44 页 2013-6-7 ? 右侧上下肢痉挛性瘫痪。 ? 左侧面部皮肤感觉障碍，但四肢躯干感觉正常。 试问病变在何处(病变平面、侧别)，损坏了什么结构, 解答:患者病变在______基底部中段平面左侧部，损坏了左侧三叉神经根、左侧皮质脊髓束和左侧皮质核束。 ?左侧 ____________受损，导致左侧咀嚼肌瘫痪(表张口时下颌伸向左侧)和左侧面 部皮肤感觉障碍;?左侧 ____________损伤，出现右侧上下肢痉孪性瘫痪; ?左侧 ________ 损伤，导致右侧的眼裂以下面肌和舌肌瘫痪，表现笑时口角歪向左侧，但两眼仍能闭合，伸舌时舌尖偏向右侧。 9(Q:(268，270，263，378，379，413，418，419，某病人，60岁，患高血压病多年， 因情绪激动突然昏倒，立即送往医院抢救。以后检查发现: ?左眼不能完会睁开，左睑裂开变小，左眼外斜视，左眼球不能向上、向下、向内运动。左侧瞳孔散大，对光反射(直接和间接)消失。 ?右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪，鼓腮时右侧漏气。但右侧额纹正常。 ?伸舌时舌尖偏向右，但舌肌无萎缩。 ?右侧肢体不能随意动，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。 ?右半身浅深感觉正常。左侧肢体运动感觉未见异常。 请回答: ?上述眼的体征是损伤了什么神经,哪些肌肉运动障碍,何种性质的瘫痪, 解答:上述眼的体征是损伤了______神经，以致上睑提肌、内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和__________肌运动障碍。动眼神经损伤(下运动神经元损伤)引起的眼外肌瘫痪属于迟缓性瘫痪或软瘫。 ?根据面部表情和伸舌出现的体征判断是伤了什么传导束,是核上瘫,还是核下瘫, 解答:右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪，鼓腮时右侧漏气，但右侧额纹正常，提示上运动神经元(左侧皮质核束)损伤引起的____侧眼裂以下______瘫痪;伸舌时舌尖偏向右，但舌肌无萎缩，提示上运动神经元(左侧皮质核束)损伤引起的____侧______瘫痪。根据以上体征得知患者是损伤左侧皮质核束引起的核上瘫。 ?右侧肢体运动障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，是损伤了什么结构,是什么神经元,是何种性质的瘫痪, 解答:右侧肢体运动障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，是损伤了____侧__________ 束;是____运动神经元损伤;是_________瘫痪(硬瘫)。 ?综合分析病变的确切部位(包括损伤平面、侧别及结构) 解答:综合分析，病变确切部位在______上丘平面，损伤了____侧大脑脚(内含左侧皮质脊髓束和左侧皮质核束)和____侧______神经根。 10(Q:(423，41)临床上进行腰穿抽取脑脊液时，针尖应到达何处才能抽取脑脊液,由表入里穿过哪些解剖结构层次, 针尖应到达____________(终池)才能抽取脑脊液。 由浅入深需要穿过皮肤、浅筋膜、深筋膜、______韧带、______韧带、____韧带、硬膜外隙、______膜和______膜，才能到达蛛网膜下隙(终池)。 叶向晴 第 40 页 共 44 页 2013-6-7 中英翻译 Page English Chinese Page English Chinese 骨骼 食管 7 skeleton 109 骨质 胃 8 bone substance 110 骨膜 十二指肠 8 112 红骨髓 12指肠悬韧带 8 114 椎骨 结肠带 12 115 颈椎C 阑尾 13 116 胸椎T 齿状线 12 118 腰椎L 肝 13 120 骶骨S 肝门 13 120 尾骨Co 胆囊 14 124 隆椎 胆总管 13 125 胸骨 肝胰壶腹 15 125 鼻旁窦 胰 25 126 关节 呼吸系统 37 128 韧带 喉 37 132 脊柱 声带，声襞 40 135 椎间盘 气管 40 139 肩关节 支气管 48 140 肘关节 肺 49 140 骨盆 肺门 52 140 髋关节 胸膜 54 144 膝关节 胸膜腔 55 144 髌韧带 肋膈隐窝 55 145 竖脊肌 纵隔 70 147 膈 肾ren 72 150 腹外斜肌 肾髓质 73 154 腹股沟韧带 输尿管 74 156 腹直肌鞘 膀胱 75 157 消化系统 尿道 98 159 口腔 生殖系统 99 161 咽 精索 106 163 叶向晴 第 41 页 共 44 页 2013-6-7 Page English Chinese Page English Chinese 卵巢 颈内静脉 169 235 输卵管 锁骨下静脉 170 235 子宫 下腔静脉 171 240 子宫阔韧带 肝门静脉 172 241 子宫圆韧带 胸导管 172 246 会阴 脾 176 256 腹膜 瞳孔 182 262 肝圆韧带 视网膜 186 263 肝肾隐窝 视神经盘 186 263 直肠子宫陷凹 黄斑 187 263 心 晶状体 191 265 动脉 鼓膜 191 275 静脉 鼓室 192 276 右心房 螺旋器 196 282 右心室 神经元 197 288 三尖瓣 中枢N系统 198 296 左心室 脊髓 199 296 窦房结 皮质脊髓束 205 302 房室结 脑 206 305 冠状动脉 脑干 207 307 心包 延髓 211 307 肺动脉 锥体交叉 213 307 肺动脉干 脑桥 213 307 主动脉 中脑 214 308 升主动脉 小脑 214 330 主动脉弓 间脑 214 337 颈动脉窦 背侧丘脑 216 338 颈动脉小球 hypothalamus 下丘脑 216 340 胸主动脉 垂体 218 436 hypophysis 腹主动脉 基底核 220 349 basal nuclei 子宫动脉 纹状体 226 349 上腔静脉 大脑皮质 236 350 叶向晴 第 42 页 共 44 页 2013-6-7 Page English Chinese Page English Chinese 内囊 三叉神经 354 379 迷走神经 355 边缘系统 387 周围N系统 自主N系统 358 392 腰丛 交感神经 369 393 坐骨神经 交感干 372 395 脑神经 海绵窦 376 425 叶向晴 第 43 页 共 44 页 2013-6-7 系统解剖学(临床医学专业)实验提纲 【运动系统】椎体，棘突，骶管裂孔，胸骨角，下颌骨髁突，下颌孔，视神经管，眶上裂，圆孔，卵圆孔，棘孔，颈静脉孔，内耳门，翼点，颧弓，乳突，上颌窦，喙突，关节盂，外科颈，桡神经沟，肱骨内、外上髁，鹰嘴，桡骨头，髂前上棘，髂结节，坐骨结节，耻骨结节，髋臼，股骨颈，大转子，胫骨粗隆，内踝，腓骨头，外踝，椎间盘，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，肋弓，肱二头肌长头腱，骶棘韧带，骶结节韧带，坐骨大孔，坐骨小孔，股骨头韧带，前、后交叉韧带，半月板，髌韧带，竖棘肌，胸锁乳突肌，前锯肌，中心腱，主动脉裂孔，食管裂孔，腔静脉孔，腹直肌，腹外斜肌，腹股沟韧带，腹股沟管浅环，腹内斜肌，腹横肌，腹直肌鞘，白线，咬肌，肱二头肌，喙肱肌，肱三头肌，肱桡肌，旋前圆肌，髂腰肌，梨状肌，缝匠肌，长收肌，股二头肌，腓肠肌，比目鱼肌，跟腱。 【消化系统】腮腺管，下颌下腺，鼻后孔，咽鼓管咽口，腭扁桃体，胃底，贲门，幽门，幽门瓣，幽门括约肌，十二指肠大乳头，结肠带，回盲瓣，阑尾，肝门，肝总管，肝固有动脉，肝右叶，肝左叶，方叶，尾状叶，胆囊，胆囊管，胆总管，胰头。 【呼吸系统】甲状软骨，环状软骨，会厌，声襞，气管，左、右主支气管，肺尖，肺门，肺静脉，肺动脉，肋膈隐窝。 【泌尿系统】肾门，肾静脉，肾动脉，肾盂，肾皮质，肾锥体，肾小盏，肾大盏，输尿管，膀胱三角。 【生殖系统】睾丸，精索，前列腺，精囊，卵巢，输卵管，子宫，子宫腔，子宫颈管，子宫阔韧带。 【腹 膜】肠系膜，阑尾系膜，肝圆韧带，肝肾隐窝，直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷凹。 【脉管系统】右心房，右心室，三尖瓣，肺动脉瓣，左心房，左心室，二尖瓣，主动脉瓣，右冠状动脉，前室间支，旋支，肺动脉干，升主动脉，主动脉弓，颈总动脉，颈外动脉，颈内动脉，锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉，桡动脉，尺动脉，胸主动脉，腹主动脉，胃左动脉，肝总动脉，脾动脉，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉，髂总动脉，髂内动脉，髂外动脉，股动脉，膕动脉，胫后动脉，胫前动脉，足背动脉，上腔静脉，头臂静脉，颈内静脉，颈外静脉，锁骨下静脉，头静脉，奇静脉，下腔静脉，髂总静脉，髂内静脉，髂外静脉，股静脉，大隐静脉，小隐静脉，肝门静脉，肠系膜上静脉，肠系膜下静脉，脾静脉，脾切迹。 【神经系统】脊髓颈膨大，脊髓腰骶膨大，延髓锥体，脑桥基底部，大脑脚，小脑扁桃体，背侧丘脑，尾状核，豆状核，内囊，岛叶，中央前回，中央后回，颞上回，胼胝体，扣带回，海马旁回，中央旁小叶，距状沟 ，膈神经，臂丛，肌皮神经，正中神经，尺神经，桡神经，腋神经，股神经，坐骨神经，胫神经，腓总神经，阴部神经，视神经，视交叉，视束，眼神经，上颌神经，下颌神经，迷走神经，喉返神经，交感干。 叶向晴 第 44 页 共 44 页 2013-6-7