青岛市过敏性疾病病儿过敏原皮肤点刺试验构成特征（医学论文）

青岛市过敏性疾病病儿过敏原皮肤点刺试验构成特征（医学论文） 青岛市过敏性疾病病儿过敏原皮肤点刺试验构成特 征 【摘要】 目的 探讨青岛市过敏性疾病儿童过敏原构成特征。方法 对青岛市1 000例过敏性疾病病儿进行皮肤点刺试验，并对试验结果进行统计分析。结果 1 000例病儿吸入过敏原皮肤点刺阳性率由高到低分别为屋尘螨70.4%，粉尘螨62.8%，真菌?58.8%，真菌?45.9%，晚春花粉41.7%，早春花粉41.6%，多价兽毛40.8%，菊花39.4%，禾本科植物36.7%，大麻35.6%，多价羽毛35.1%，夏秋花粉32.6%，玉米30.8%，杂草30.8%，刺槐30.3%，肠草28.9%，绵羊皮27.1%,食物过敏原点刺阳性率由高到低依次为花生40.2%，海虾40.1%，桃子37.5%，蚌类37.1%，鲤鱼37%，鳗鲡35.2%，鸡蛋33.2%，牛奶30.9%。对屋尘螨的皮试阳性率0:3、4:12、13:18岁病儿分别为63.8%、70.6%、75.8%,对海虾的皮试阳性率0:3、4:12、13:18岁病儿分别为30.8%、39.7%、52.4%,对鸡蛋的皮试阳性率0:3、4:12、13:18岁病儿分别为38.7%，30.8%，42.7%。结论 青岛市过敏性疾病病儿皮肤点刺主要过敏原是粉尘螨、屋尘螨、真菌?，随年龄的增长吸入过敏原皮肤点刺的阳性率有增高趋势,婴幼儿期主要食物过敏原为鸡蛋，而青春期主要食物过敏原为海虾。 【关键词】 皮肤点刺试验,过敏原,儿童 ,ABSTRACT, Objective To investigate the composition 更多精品文档,欢迎来我主页查询 characteristic of allergens of allergic children in Qingdao. (SPT) was done in 1 000 children with hypersensitivity disease, the findings was analyzed statistically. Results According to the SPTs positive rate, the allergens in Qingdao, from high to low, were dermatophagoides (DP), 70.4%; dermatophagoides culinae (DPC), 62.8%; mould ?, 58.8%; mould ?, 45.9%; late spring pollen. 41.7%; early spring pollen, 41.6%; chrysanthemum, 39.4%; grass, 36.7%; marijuana, 35.6%; feather, 35.1%; summer and autumn pollen, 32.6%; corn, 30.8%; weed, 30.8%; acacia, 30.3%; intestinal grass, 28.9%; sheepskin, 27.1%; while the positive rates of food were peanut, 40.2%; prawn, 40.1%; peach, 37.5%; mussel, 37.1%; carp, 37%; eel, 35.2%; egg, 33.2%, and milk, 30.9%. The positive rates of DP in the age group of 0,3, 4,12, and 13,18 years were 63.8%,70.6% and 75.8%, and that of prawn were 30.8%, 39.7% and 52.4%, and that of egg were 38.7%, 30.8% and 42.7%. respectively. Conclusion The top three allergens in Qingdao are DP, DPC, and mould ?. The postitive SPT of inhalant alergens increases along with the increase of age. In infancy, the main allergen is egg; in adolescence, the prawn. 更多精品文档,欢迎来我主页查询 ,KEY WORDS, skin prick test; allergen; child 青岛是过敏性疾病的高发地区，过敏性疾病发病率高于内陆地区，且发病率有逐年增高的趋势。过敏性疾病主要表现为特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。1990年青岛地区儿童哮喘的发病率为0.54,，2000年儿童哮喘的发病率高达2.67%[1]。过敏性疾病的发生是遗传和环境因素共同影响的结果，其中过敏原的接触是重要的环境因素。皮肤点刺试验属体内特异性过敏原诊断方法，因其价廉、安全、操作简单且诊断特异、敏感、准确度高，目前在国内外得到广泛应用。明确过敏原后可以采取相应的措施避免接触过敏原或进行特异性免疫治疗以减轻机体过敏反应，从而大大降低病儿的痛苦。本研究通过了解青岛地区的发生过敏性疾病病儿的主要过敏原，为过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供科学的依据。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2003年9月—2008年9月来我院进行过敏原测定的1 000例过敏性疾病的病儿,非抽样,，其中男605例，女395例,年龄6个月:18岁，其中0:3岁130例，4:12岁746例，13:18岁124例。入选病例:在我院诊断为支气管哮喘、过敏 1期金蓉，林荣军，车淑玉. 青岛市过敏性疾病病儿过敏原皮肤点更多精品文档,欢迎来我主页查询 刺试验构成特征61 性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、特应性皮炎、食物过敏、药物过敏的病儿。排除标准:病儿1周内服用糖皮质激素,2周内服抗组胺药物,喘憋明显、皮肤有严重湿疹、破损、划痕征阳性者,有严重过敏史者,如过敏性休克,。 1.2 方法 1.2.1 试剂 采用德国阿罗格皮肤点刺液,国际标准化试剂,，对照剂组胺。 、多价兽毛、多吸入类过敏原包括粉尘螨、屋尘螨、真菌?、真菌? 价羽毛、早春花粉、晚春花粉、夏秋花粉、杂草、肠草、刺槐、绵羊皮、玉米、菊花、大麻、禾本科植物。食物类过敏原包括海虾、蚌类、鲤鱼、鳗鲡、牛奶、鸡蛋、花生、桃子。 1.2.2 方法 用体积分数0.75的乙醇消毒受试者前臂内侧皮肤，然后将不同变应原点刺液依次滴于皮肤上，每滴变应原间隔2 cm左右。用特制皮肤点刺针在逐个变应原液滴中央垂直点刺，针尖达皮内约1 mm。标记笔标出各变应原位置。5 min后吸水纸吸去变应原液滴，10 min后观察结果。 1.2.3 结果评定 根据变应原与组胺风团之比判定结果，如风团出现伪足，原判定级别再加一级。变应原风团与组胺风团直径之比为0.25可判定为,，,，变应原风团与组胺风团直径之比为0.50可判定为,,，变更多精品文档,欢迎来我主页查询 应原风团与组胺风团直径之比为1.00可判定为,,，变应原风团与组胺风团直径之比为2.00可判定为,,。 1.3 统计学处理 所有数据通过SPSS 17.0及PPMS 1.5[6]统计软件完成统计学分析。 2 结果 2.1 25种过敏原皮肤点刺试验阳性率 2。吸 1 000例病儿吸入过敏原皮肤点刺结果阳性率见表1、入性过敏原阳性率较高的为屋尘螨、粉尘螨、真菌?,食物性过敏原阳性率较高的为海虾、桃子、花生。表1 1 000例吸入过敏原皮肤点刺试验结果、表2 1 000例食物过敏原皮肤点刺试验结果(略) 2.2 不同年龄组对主要吸入性过敏原、食物过敏原皮试阳性率 0:3、4:12、13:18岁对屋尘螨的皮试阳性率分别为63.8%、70.6%、75.8%，13:18岁组与0:3岁组比较差异有显著性 (χ2=4.298,P<0.05)。0:3、4:12、13:18岁对海虾皮试阳性率分别为30.8%、39.7%、52.4%，13:18岁组与0:3岁组比较差异有显著性(χ2=12.267,P<0.01)。而各年龄组对鸡蛋过 敏阳性率差异无显著性。见表3。表3 不同年龄组主要过敏原皮试阳性率结果,略, 3 讨论 更多精品文档,欢迎来我主页查询 过敏性疾病的发病机制非常复杂，内因、外因均可影响过敏性疾病的发生、发展。内因是病人的特异性体质，外因即病人的生存环境，包括过敏原接触、烟尘、病毒感染等。其中过敏原的接触是发生过敏性疾病的重要环节。皮肤点刺试验是近年来广泛使用的过敏原检测方法[7]。其机制是使变应原与附着在肥大细胞表面相应的IgE结合，发生抗原抗体反应，引起肥大细胞脱颗粒，释放大量组胺、慢反应物质等血管活性物质，导致局部血管扩张、渗出，表现为风团和红晕。过敏性疾病诊断包括非特异性诊断和特异性诊断，特异性诊断是查清过敏性疾病病人究竟是对何种过敏原过敏。本文对1 000例过敏性疾病病儿进行过敏原皮肤点刺试验，无1例发生过敏反应。本文结果显示，青岛地区病儿的主要过敏原为屋尘螨、粉尘螨、真菌，其阳性率与张迎俊[8]报道的山东地区过敏性疾病过敏原分析结果基本一致，也与全国十省市皮肤过敏原哮喘组病儿尘螨过敏原皮肤点刺阳性率23.1%:89.0%的结果相符[1]。本文结果显示，食物过敏原检测阳性率较高的分别为海虾、花生、桃子。吸入性过敏原阳性率明显高于食物过敏原阳性率，且食物过敏原皮试阳性程度多为+:，吸入性过敏原皮试阳性程度多为:，进一步说明导致过敏性疾病发生的主要过敏原为吸入性过敏原。由于屋尘螨、粉尘螨是青岛地区过敏性疾病病人的主要吸入性过敏原，尘螨过敏可导致过敏性鼻炎、哮喘和荨麻疹的发生。对屋尘螨、粉尘螨过敏的病儿应减少对尘螨过敏原的接触，居室内通风、清洁消毒、经常晒被褥等可以减少螨的繁殖。更多精品文档,欢迎来我主页查询 对经常规治疗及减螨接触处理，症状仍不能得到很好控制的病儿，可进行特异性免疫治疗，通常能取得良好的疗效。 本文结果亦显示，尘螨皮肤点刺试验阳性率有随年龄增长而增加的趋势且差异有显著性，与徐赛芳等[9]报道的过敏原检测结果一致。可能原因为婴幼儿处于体液免疫发育过程中，产生过敏原特异性IgE的B淋巴细胞尚未完全表达，且皮肤反应除与IgE浓度有关外，还与婴儿体内肥大细胞、嗜碱性细胞总数及单个肥大细胞、嗜碱性细胞或嗜碱性细胞上IgE结合位点数目、单个肥大细胞或嗜碱性细胞内组胺的数量及皮肤反应性等多种因素有关，所以皮肤点刺试验阳性率不高。本文结果显示，食物过敏原在各年龄段有所不同。婴幼儿组主要对鸡蛋过敏，儿童、成人组主要对海虾过敏，与罗良学等[10]报道的食物变态反应性疾病原因筛查结果符合，这可能与婴幼儿的特异性IgE免疫功能发育不完善及接触食物种类不同有关。 本试验希望通过大样本试验得到青岛地区过敏性疾病病儿主要过敏原的可靠数据，为过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供科学的依据，指导过敏性疾病病儿日常生活，避免高危过敏原的接触，或者通过特异性免疫治疗，逐步增加病儿对过敏原的耐受性，从而控制或减少过敏性疾病的发生。 【参考文献】 [1]林荣军,王为达,潘玉娟,等.青岛市区0:14岁儿童哮喘流行病学调查[J]. 青岛大学医学院学报, 2 更多精品文档,欢迎来我主页查询 [2]CHAN E Y, DUNDAS I, BRIDGE P D, et al. Skin prick testing as a diagnostic aid for childhood asthma[J]. Pediatric Improved screening for peanut allergy by the combined use of skin prick tests and specific IgE assays[J]. Allergy Clin [4]GARCIA M L, SANCHEZ S M, MARTINEZ T A E, et al. PhadiatopTM compared to skin rick test as a tool for diagnosing atopy in epidemiological studies in school [5]WAINSTEIN B K, YEE A, JELLEY D, et al. Combining testing in the diagnosis of peanut allergy in children[J]. Pe [6]周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件PPMS 1.5的组成和 应用特点[J]. 齐鲁医学杂志 更多精品文档,欢迎来我主页查询 [7]王涛,黄寒,李云,等. 变应原皮试和吸入变应原过筛试验对儿童哮喘的诊断价值[J]. 临床医学研究 [8]张迎俊. 山东地区过敏病人过敏原检测结果调查分析[J]. 中华全科医学 [9]徐塞芳,应如珍,曾器照,等. 过敏原检测对儿童哮喘的临床意义[J]. 临床军医杂志 [10]罗良学,唐腊梅,唐发清,等. 食物变态反应性疾病原因筛查[J]. 实用预防医学 更多精品文档,欢迎来我主页查询