羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B12颗粒治疗和预防小儿反复呼吸道感染的应用

羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B12颗粒治疗和预防小儿反复呼吸道感染的应用 羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B12颗粒治疗 和预防小儿反复呼吸道感染的应用 中外医学研究2010年7月第8卷第13期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ||一|||j|.t0|I|.叠|||.—|.一麓l-一|.尊药4~Jz,与临王 羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B.2颗粒治疗和 预防/J',JL反复呼吸道感染的应用 罗凌应兵红郑杰 德兴市人民医院儿科(江西德兴334200) 【摘要】目的观察羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B颗粒治疗及预防小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床效果.方法对2009年 2月,2010年2月在笔者所在医院就诊】84例RRI患儿随机分为两组.两组急性期均予抗感染,抗病毒,对症支持等常规治疗,治疗 组加用羧甲淀粉钠溶液,赖氨酸维B,颗粒口服辅助治疗.观察每组患儿临床症状,体征缓解情况及惠儿食欲,精神状态改善情况.结 果治疗组总有效率为96.8%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较有显着的差异(P<0.05);急性期治疗组退热,咳嗽等临 床症状体征改善程度明显优于对照组;半年随诊治疗组惠儿食欲及体质改善明显好于对照组(P<0.05).结论羧甲淀粉钠溶液加 赖氨酸B颗粒对治疗和预防小儿反复呼吸道感染有较好疗效,既可促进急性期呼吸道感染恢复,缩短治疗时间,还可提高机体免疫 力,降低RRI的发生率. 【关键词】羧甲淀粉钠溶液;赖氨酸B,:颗粒;小儿;反复呼吸道感染 /bJL反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病….尤以6个月 , 3岁发病率更高,其发生率随年龄增长而降低.反复呼吸道 感染可并发心,肾等多个脏器的损害,严重危害/bJL的健康和成 长,也使家长承受巨大的精神与经济负担.笔者所在医院2009 年2月,2010年2月,应用羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B,颗粒 冶疗92例RRI小儿取得较好疗效.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择笔者所在医院2009年2月,2010年2月 门诊及住院患者184例,均符合RRI诊断标准.除外免疫缺陷 病,哮喘,先天性心脏病,结核等疾病.其中男95例,女89例,随 机分为2组,各92例,两组患儿在性别,年龄,临床表现,无显着 性差异(P>0.05)具有可比性. 1.2治疗方法二组急性期均予抗感染,抗病毒及对症支持等 常规治疗,治疗组加用羧甲淀粉钠溶液,赖氨酸维B颗粒口服辅 助治疗,其中羧甲淀粉钠用法:?1岁5ml/次,l,3岁7ml/次, 每日3次,1个月为一疗程.赖氨酸维B:颗粒用法:?l岁 3次;1,5岁,5g/次,2,3次/d.温开水冲服,四盒一疗程. 每月随访一次,随访6个月,观察疗效,药物不良反应和对药物的 依从性. 2结果 2.1疗效判定标准显效:停药6个月未发生呼吸道感染或仅 发生呼吸道感染1次;有效:呼吸道感染次数减少或虽未减少,但 每次呼吸道感染的临床表现较前减轻,病程缩短;无效:呼吸道感 染次数无减少,病程无变化. 2.2治疗结果总有效率治疗组为96.8%,对照组为75.0%, 两组经治疗后总有效率差异有统计学意义(P<0.05),见表1;急 性期治疗组咳嗽,发热,扁桃体肿大等改善程度明显优于对照组 (P<0.05),见表2;半年随诊,治疗组有80例(87.0%)患儿食欲 及体质较前改善,对照组仅有29例(31.5%)食欲较前改善,差异 有统计学意义(P<0.05).治疗期间未见明显不良反应,患儿依 从性达100%. 表1治疗组和对照组患儿疗效比较n(%) 3讨论 小儿反复呼吸道感染病因较复杂,除与小儿呼吸道本身解剖 特点有关外,还受环境因素,居住条件,空气污染,被动吸烟,营养 状况,免疫功能等多方面影响.其中患儿免疫功能低下是国内 外较公认的一种原因./bJl~分泌型IgA水平低,尤其是1岁以下 婴幼儿,其分泌型IgA仅为成人的3%,而分泌型IgA在黏膜免疫 中有抗感染和抵抗异物侵袭的局部防御作用,其水平低下是婴儿 易患呼吸道感染的主要原因.此外,JVJL血IgM,IgG水平低下, 中性粒细胞游走能力及吞噬功能差,补体系统不成熟,细胞免疫 低下或紊乱等等,均使婴幼儿易发生感染. 羧甲淀粉钠有促进机体细胞及体液免疫功能,主要通过增加 胸腺细胞数,选择性刺激T细胞,促进T细胞成熟分化及淋巴母 细胞转化,提高淋巴细胞绝对计数,提高细胞免疫功能;同时可以 提高血浆lgG,IgA浓度J,降低血浆IgE及嗜碱性粒细胞含量, 一 89— 中外医学研究2010年7月第8卷第13期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 多物与占1一历乞--||曩|舞----.|一|薯|||.一.曩._lll:llll.妻露 减少嗜碱性细胞表面的受体和IgE结合所产生与哮喘发病的致 敏反应,从而减少由小儿反复呼吸道感染诱发的咳嗽,支气管哮 喘发病率.多数RRI患儿由于久病体质虚弱,食欲不振,不同程 度患有贫血症.而赖氨酸维B颗粒恰好可改善患儿贫血,增加 食欲,利于儿童大脑发育,提高智力,增强体质和抗病的功能. 即往单纯用羧甲淀粉纳溶液疗程需要3,6个月,无论从经 济上,家属的精力或患儿长期服药的心理压力卜都是一种负担. 而两药连用,疗程只需一个月左右,减少了用药时间,缩短疗程, 减少发病率.而且两药iml服依从性好,安全方便,值得临床推广 应用. 参考文献 [1]邱培全,黄东秀.干扰素联合维生素AD治疗小儿反复呼吸道 感染34例疗效及免疫功能观察.新乡医学院,2005,22 利培酮治疗 (1):41—43. [2]齐岩,孟丽红.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染95例疗效 .中国医学文摘儿科学,2007,26(5):375—377. f3]胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科杂志, 1988,26(1):41. [4]卢萍,张卫青.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染105例.实 用儿科临床杂志,2008,23(10):800. 『5]张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗.实用儿科临床杂 志,2006,21(4):198. 『61秦桂秀,刘丽平.羧甲淀粉钠溶液佐治小儿反复下呼吸道感 染86例临床分析.中国药物与临床,2007,7(1):72—73. 【收稿日期】2010—05—28 老年期精神分裂症的疗效观察 张丹 揭阳市复退军人医院(广东揭阳522000) 【摘要】目的观察利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效及安全性.方法对22例老 年期精神分裂症患者应用利培酮治疗,疗 程8周,分别在治疗前及治疗第2,4,6,8周末采用阳性与阴性症状量表,副反应量表 评定疗效和不良反应.结果治疗8周末阳性与 阴性症状量表减分率为(65.3?16.4)%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.O1),总有效率为84.4%.不良反应较轻,主要有失 眠,焦虑,激越,头痛,口干等.结论利培酮治疗老年期精神分裂症疗效较好,且安全性 高,可作为一线药物应用. 【关键词】老年期;精神分裂症;利培酮 随着我国人口的老龄化,老年期精神分裂症患者日益增多, 给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担.因为精神病患者 一 般需要终身服药,而市场上的抗精神病药物品种较少,且副作 用较大,老年人应用抗精神病药副作用更明显.利培酮能较好地 缓解老年患者的精神病性症状,而且副作用较少,能提高患者生 活质量.为此,笔者对利培酮治疗老年期精神病性症状的临床疗 效及安全性进行了临床观察,现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取2006年l0月,2009年5月笔者所在医院 住院的22例老年期精神分裂症患者为研究对象.人选标准:精 神分裂症首次住院患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》 (第3版)和《美国精神障碍诊断与统计手册》(第4版)精神分裂 症诊断;阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分/>70分,简明精 神病评定量表(PBRS)总分?18分.共人组22例,男10例,女 12例,平均年龄(67.5?7.6)岁,平均病程(4.34-2.7)年. 1.2排除标准纳入研究时需要采用心境稳定剂(如碳酸锂,丙 戊酸钠,卡马西平等),或抗抑郁药物治疗者;有药物滥用或依赖 的证据(尼古丁和咖啡依赖除外);妊娠或哺乳妇女;纳入研究前 30d内曾经参加过其他药物试验;已知对利培酮过敏;最近1个 月内曾经采用注射用长效抗精神药物治疗者;严重药物过敏或变 态反应史(包括抗精神病药物)或抗精神病药物所致恶性综合 征;存在具有临床意义的实验室检查或心电图异常者;存在严重 肝,肾功能衰竭,明显的心脏,血管,肺脏,胃肠道,内分泌,神经系 统代谢紊乱.治疗中出现下列情况之一患者可以中断治疗:出现 一 种严重的不良事件;出于安全性考虑,从患者的利益出发,研究 一 90一 者认为应当中断;患者本人或其家属要求停用利培酮治疗者. 1.3方法利培酮起始剂量为0.5mg/d,每日2次,口服,隔日 增加1md,2周内加至2,6mg/d.疗程8周.不合并应用其 他药物. 1.4疗效判断标准以PANSS减分率?75%为基本痊愈, 50%,74%为显着进步,25%,49%为好转,<25%为无效. PANSS减分率?50%计为有效.安全性评价采用副反应量表 (TESS),与疗效评定同步进行,在治疗前及治疗后第1,2,4.8,12 周末分别评定.入组时及治疗后每周测血,尿常规,心电图,肝功 能等. 2结果 痊愈15例(占68.2%),显效6例(占27.3%),无效1例(占 4.5%).治疗后PANSS总分,阳性症状及阴性症状分均显着下 降,治疗6周后下降,差异有统计学意义(P<0.O1),并于各周评 分继续下降,提示利培酮治疗8周后显效率仍可继续提高.利培 酮不良反应轻微,其中失眠3例,焦虑2例,激越1例,头痛2例, 口干,便秘各1例,经处理后消失.实验室检查结果:研究组1例 心动过速,1例A异常(56U/L),对照组3例心电图sT改变,3 例A异常(58U/L和65U/L);但患者无明显主观症状,未予 特殊处理,在以后的随访中恢复正常.血常规,尿常规,肾功能均 未见明显异常. 3讨论 本组研究结果显示,利培酮治疗老年期精神分裂症的临床疗 效评定为痊愈15例(占68.2%),显效6例(占27.3%),无效1 例(占4.5%).治疗后PANSS总分,阳性症状及阴性症状分均显