怎样保护心脏

怎样保护心脏 怎样保护心脏: 1、增强你的心脏功能 "你的心脏就是你的健康"。这是世界卫生组织早在二十年前就提出的口号，它 提醒人们注意保护好心脏这一重要器官。尽管心脏的体积很小，但它的收缩和舒张 主宰着血液的流动，全身各器官所需的氧气和营养物质又全靠血液来供给。因此， 只有心脏健康有力，才能使血液流动到全身各器官，使机体发挥正常的生理功能崐。 然而，心血管病每年要夺走世界上1200万人的生命。在许多国家中，心血管病 占了死亡原因的首位，因此，预防心脏疾病，已经成了人们追在眉睫的问题。那么 怎样才能增强心脏功能呢,专家们的建议是: 一、参加力所能及的体育锻炼。调查表明，平时不爱运动者，其心脏要早衰10?15 年，冠心病的发病率要高出1?3.5倍。而训练有素的运动员，心跳缓慢而有力。但 运动量不宜过大，一般以运动心跳次数比平时快50,为宜。 二、避免情绪激动。人的情绪过分激动，如暴怒、大喜、哀伤等，都会引起血管收 缩，血压升高，心跳加快，从而增加心脏负担。故要做到心平气和，学会宽容，坦 然对待一切。 三、控制好饮食。肥胖会招致高血压和动脉硬化，暴饮暴食可诱发心绞痛和心肌梗 塞，有些猝死病人，往往是饱进晚餐之故。因此要讲究饮食有节，提倡吃七、八成 饱，同时要少吃各种动物脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果。 四、饮食宜清淡。食盐过多能使血压上升，使血液粘度提高而增加心脏负担。因 此，正常成人每日进盐宜在,,,克，对心脏功能不全的人，进食盐则不宜超 ,,,克。 五、增加镁元素的摄入。镁元素能阻止胆固醇的合成，抑制神经的兴奋性，维护心 肌纤维正常舒缩功能和冠状动脉弹性。人体缺镁，可导致心动过速，心律不齐及明 显的心肌坏死和钙化，故镁元素有"心脏保护神"的美称。 六、适当吃肉。每周吃红色肉类(如猪肉、牛肉、羊肉等)不得超过,到,次，吃 动物内脏(肝、心等)不超过一次。另外，最好每周食两次海产品，因为海产品不 仅含有丰富的钙和钾，能降低血压，而且含有大大减少产生血凝块危险的物质。 七、规律生活，避免劳累。人体过度劳累不仅有损健康，而且会加重心脏负担。 ============================================= 2、心跳为何"开快车", 我们知道，心跳的动力起源于窦房结，当窦房结兴奋时，先引起右心房激动， 再通过两个左心房之间的房间囊，传送到左心房，引起左心房激动。窦房结的冲动 是通过结间束传到房室结，又沿浦氏纤维向下传送到心室内膜，才能产生一次振 动。正常成年人每分钟振动70?80次。如超过100次时就是开"快车"了，医学上称为 心动过速。 临床上心动过速可分为三种:?窦性心动过速;?阵发性室上性心动过速;?阵 发性室性心动过速。凡是从从窦房结发出的冲动，每分钟过100次，在140次以下， 个别达到180次，但心律规则者，称为窦性心动过速。正常人在体力活动后，或情 绪激动，或过量的吸烟、饮酒、喝茶、咖啡等，都可能发生。在病态时常发生于慢 性感染性疾病、肺结核、以及急性风湿热、急性心包炎、急性心肌梗塞、心力衰 竭、各种发热、甲状腺机能亢进、贫血、大失血等。 阵发性室上性心动过速是指起源于心室上部(即心房或房室结)的连续产生三 次以上的早期激动，心律每分钟为150?220次，心律快速而规则，并有突然发作和 突然停止的特点。这种情况正常人可在过度劳累、情绪激动、酗酒、大量吸烟、饱 餐后突然发作，又突然消失。病态常见于冠心病、风湿性心脏病、甲状腺机能亢 进、心肌炎等疾病。这种情况病人会感到心慌、胸闷、气短、头昏、烦躁不安，发 作时间约数分钟、数小时，如持续时间过长可引起心力衰竭性休克。如原有冠心病 者，有可能诱发心绞痛或急性心肌梗塞。 对于阵发性室性心动过速，凡由心室的任何部位连续产生三次以上的早期激 动，心率每分钟约160-250次，这种心动过速多发生于严重的器质性心脏病，如急 性心肌梗塞、急性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病。发作时可有胸痛、气急、低血 压、面色苍白、出冷汗、晕厥等现象，有时甚至心跳突停而死亡。 关于这三种心动过速的治疗问题也要分别对待。对窦性心动过速应寻找病因， 针对病因加以治疗即可收效。 对阵发生室上性心动过速可采取增加迷走神经能力的办法可以中止发作。例 如:?请患者在深吸气后摒气，再用力呼气;?用手指刺激咽喉，引起恶心或呕吐; ?患者平卧，用中指和食指压迫颈动脉跳动最强处，约15秒左右，放松，可先压右 侧，无效时再压左侧，万不可同时压迫两侧;?请患者闭双眼，双目下视，用大拇 指压迫眼球上部，约15秒钟放松。以上任择一种。如不能控制应请医生用药物 治疗。 对室性心动过速，处理要积极、慎重。首先要去除诱发因素;药物治疗可选用 利多卡因、普鲁卡因酰胺等。 ============================================== 3、自我测试心功能 心脏是人体血液循环的核心动力器官，心脏功能的好坏对人体的健康、工作及 寿命有着至关重要的作用。那么，怎样了解自己心脏功能的状况呢,最简单的方法 是主观估计。目前，国际上通用的是心脏功能四级分级法，可根据自己的情况"对 号入座"，看一下自己属于哪一级。 心功能,级 指心脏功能具有完全代偿能力。在较轻活动时无气急、浮肿或 心 绞痛等症状，几乎和正常人没有区别，完全能正常地工作、学习及生活，甚至能胜 任较重的劳动或体育活动。 心功能,级 此阶段心脏代偿能力已开始失去，因此，在较重活动(如快走 步、上楼或提重物)时，即会出现气急、浮肿或心绞痛，但休息后即可缓解。这一 阶段已属于轻度的心力衰竭了。 心功能,级 指轻度活动，如上厕所、打扫室内卫生、洗澡等时也会引起气急 等症状，这阶段属于中度心力衰竭，一般需要住院治疗。 心功能,级 指休息时仍有气急等症状。在床上不能平卧，生活不能自理，而 且常伴有浮肿、营养不良等症状。这一阶段已属重度心力衰竭了，不仅完全丧失了 劳动力，而且还有生命危险，应当急诊入院抢救与治疗。 由于心脏功能在药物治疗与休息后可以改善，而在过于疲劳感冒后可以恶化， 因此说心功能不是静止不变的。而且有些病人在心功能不全时也无明显症状，这 样，靠主观估计是不行的。因此，测定心功能应去医院通过各种仪器来客观地测 定，作出正确的诊断，以便采取有效的措施。属于,级心功能的，不必服药，平时 注意避免感冒和过劳，即可与健康人一样正常生活和工作。,级心功能者，应服 用 一定量的强心药物，并定期进行门诊复查。,级、,级心功能者应住院治疗，并在 医生指导下，严格限制活动，以便逐渐恢复心脏的功能。 =========================================== 4、心跳过快的自我救护 在正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高"司令部"??窦房结 发动 的，所以叫窦性心律。正常成人的心跳每分钟 60 ? 100次，如果超过100次，就是 心跳过快，医学上叫作心动过速。 窦性心动过速颇为常见。顾名思义，此种心动过速是由窦房结发动的。发作 时，成人心跳频率每分钟在100,150次之间，幼儿每分钟可达200次。其特点是逐 渐发生、逐渐消失。窦性心动过速可见于正常人，常见的诱发因素有情绪激动、过 度疲劳、恶梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等。一般无需特殊治疗，只要 消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、 妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等，此时主要应针 对病因治疗，并可在医生指导下选服下列药物，如安，每次10毫克，一日, 次，但对哮喘、心力衰竭、低血压患者及孕妇禁用;安定，每次2.5-,毫克，一日 ,次;针刺内关、合谷、神门等穴有一定效果。 阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点(指心房、心室及心 房与心室交界区的某些组织)发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心 动过速分为三种:由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速;由心房与心 室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点 引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图 上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢 进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小 时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心 力衰竭、晕厥等。 心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患 者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止:?突然用力咳嗽。?大 口进食或饮水。?尽量使头后仰或身体前弯。?深吸气后屏气，然后用力作深呼气动 作。?用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门 等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。 阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200 次,分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多 数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常??心室颤 动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定,毫克，并速 将病人送往医院治疗。 ================================================= 5、心律失常是否都需要治疗, 心律失常是一种很常见的现象。很早以前就有医生断言:每个人都发生过心律 失常。随着年龄的增长，发生心律失常的机会更多。那么，发生心律失常是否都需 要去治疗呢, 我们知道，心脏通过它的收缩来推动全身的血液循环，而心律失常的结果往往 使血液循环受到影响。不过，有很多心律失常对血液流动的影响是相当小的。因为 人的心脏跳动并不像钟表或其它机械那样死板，它常常会随着身体需要，调整跳动 的强度和速率。比如，一次早搏发生时，心脏当时的搏出量会减少些，但在经过一 个代偿期后，紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力，把早搏时少搏出的血液马 上补足。一般说，每分钟都有几次早搏的人，其心脏血液的排出量也仍是正常的。 正常人的心脏在清醒安静状态下每分钟收缩60-100次，低于此就叫心动过缓，高于 此就叫心动过速。但实际上当心率不低于每分钟40次或不高于每钟140次时，心脏 的排血量没的什么重要的改变，因此，这样的心律失常都不是必须要治疗的。 当然，是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重。有的人每次早搏都有不适感， 出现上冲、下沉或扭动的感觉。有的人心率稍慢一些就感到头晕。有的人心率稍快 一些就觉得心慌。对上述这些人，用一点药使症状减轻些当然也有好处。但是， 不 少抗心律失常的药都有些毒副作用。所以在决定是否用药、用什么药、用多大剂量 时，应该全面地权衡利害，从得和失两方面考虑。首先应考虑在药物以外想办法调 整。比如尽量保持生活规律，避免劳累和心情激动，戒烟、戒酒等，以保持体内电 解质平衡和改善心肌缺血。只有当早搏平均每分钟超过,次，自觉症状又较重，经 上述调整后仍无好转的，才值得用药治疗。在治疗上也要注意尽量运用小剂量药 物，在达到使早搏明显减少即可，不宜用大剂量，非要使早搏完全消失。因为用大 剂量时所承担的毒副作用的风险要比早博大得多。 对于过缓性心律失常(即每分钟心率低于40次)，如窦房结病变或各种传导阻 滞，如果是属于新出现的或时有时无的，说明有好转的可能，应抓紧时间找医生治 疗。如已成定局，心率又特别缓慢，有长时间的间歇，引起明显头晕或昏厥等症状 的，则宜安装心脏起搏器，以保平安。心率每分钟在50次以上，无明显症状的，可 再观察一段时间，暂时不作治疗。 可见，心律失常者是否需要治疗，还应由医生进行全面分析，区别对待。患者 切忌自作主张，随便买药服用。 ================================================ 6、何谓病窦综合征, 病窦综合征是病态窦房结综合征的简称。不言而喻，它是指窦房结发生病变而 引起一系列表现的综合病症。那么，窦房结在心脏搏动中起什么作用，病窦综合征 又是如何形成的呢, 原来，窦房结位于心脏右心房的上方，内有四种细胞，其中一种称为起搏细 胞，它能自动地、有节律地发出激动。这股电激动沿着心脏的传导系统，从心房向 房室结和心室传播，引起整个心脏协调的收缩搏动，形成"心跳"。可见，窦房结在 心脏搏动时起主导作用。 通常，窦房结发放的激动是相当规整的，每分钟 60 ? 100次。但是，当某种 原因引起窦房结本身及其附近组织发生炎症、缺血和纤维化等损害，使正常起搏功 能发生障碍，窦房结发放激动的功能就会降低，正常的心脏节律便被打乱，如出 现 明显的窦性心动过缓，窦房传导阻滞(窦房结的激动不能按时传至心房)，严重时 可出现停搏(窦房结暂时不发生搏动)，并出现相应的临床症状，这就形成了病窦 综合征。经研究，窦房结内起搏细胞的数量与年龄呈比例关系，也就是说，年龄愈 大，起搏细胞愈少。 病窦综合征多见于中老年人，除以上原因之外，还可因患冠心病使窦房结发 生 缺血，以及窦房结出现硬化这一退行性病变的缘故。病窦综合征的表现，主要是由 于心率过慢引起生命器官(脑、心、肾)供血不足出现的症状。初期可出现疲劳、 心悸、肌肉疼痛、轻微性格改变，进一步发展可使语言含糊、判断错误、头晕目 眩，甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可发生心脏停跳而危及生命。 一般而言，遇有下列情况亦怀疑本综合征的可能:?有一时性原因不明的头昏 有间歇或持续出现的明显窦性心动过缓;?发热或运动时，心跳并不或眩晕;? 相应 增快;?有阵发性心房颤动而查无心脏病。当怀疑患有本综合征时应及时作有关检 查，包括常规心电图，动态心电图，必要时可进行窦房结功能试验(运动负荷试 验，药物试验和电生理检测)。 一旦确诊为病窦综合征，除对病因进行治疗外，还可采取中西医结合方法综合 治疗，以改善病情。对心律失常严重，药物治疗无效者，必须及时安置心脏起搏 器，往往可以挽救生命。 =============================================== 7、早期识别隐性心衰 许多老年心脏病人在出现典型的心力衰竭表现之前，心脏功能已经不全，但仅 表现出不典型的临床症状和体征，被称为"隐性心衰"，往往被人们忽略。其实，如 果能早期识别隐性心衰，及时处理，可控制严重心衰的发生。那么，如何早期识别 隐性心衰呢,一般来说应抓住以下几个方面: 区别炎性咳嗽与心衰咳喘:老年人往往多有不同程度的慢性支气管炎，也常易 发生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常见症状，人们往往不以为然。但往往就是这 些炎症性咳嗽，掩盖了心衰的咳喘。心衰的咳喘多为泡沫性痰或带少许血丝，坐轻 睡重，用抗生素治疗效果不明显，两肺底可持续存在细小湿罗音，对强心药物敏 感。 区别衰老气虚与心衰气虚:老年人尤其是体质虚弱的老年人，稍事劳作或运动 后，常有气虚无力、气不够用的感觉，但安静休息后可好转，夜晚能安静睡眠，平 卧后无憋气、喘息发生;如果夜间睡眠时垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽气 促，并常在睡眠中憋醒，须坐起来喘息一阵子才逐渐缓解，便可能是隐性心衰的表现。 心率、心律改变:隐性心衰者多数有心悸、脉搏增快，每分钟80次以上， 稍加 活动即超过100次，此时应做心电图检查，进一步明确诊断。 倦怠、乏力、失眠、烦躁:如果有冠心病或肺心病病史，近日出现这些症状， 或有反应迟钝、淡漠、嗜睡和睡中憋醒等症状，可能是心功能不全造成组织供血不 足、大脑血液灌注不足的表现，应做系统检查。 白天尿少，夜晚尿多:当心功能不全，心肌收缩力减弱，心脏搏出量下降时， 肾脏血流灌注不足，故白天尿量减少，但夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心 排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多，提示有隐性心衰。不过男性老 人应与前腺肥大的夜尿增多区别，前列腺肥大白天也有尿频、尿急并伴有排尿困 难，直肠指诊可鉴别。 无痛性心肌梗塞:这是急性心衰的重要原因之一，但在心肌梗塞中，约有25, 的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适，而缺乏心绞痛，被称为无痛性心肌梗 塞。正是这些病人易出现隐性心衰，因症状不典型，往往被家人和医生忽视。对这 些病人要特别重视他们的咳嗽痰多、胸闷不适、喘息等症状加重，不要因无心绞痛 就否定了心梗、心衰的可能。 特殊的心电图波形:心电图出现PTF?V1 阳性是诊断隐性左心衰竭的重要指标 之一。 =============================================== 8、房颤是否需要治疗, 房颤，即心房纤维性颤动的简称，就是指心房不能进行整体同步的收缩，此 时，心脏的搏动不再为窦房结所控制，心房以每分钟350 ? 600次的高频率，乱颤 动，并完全丧失协调收缩的能力。幸亏房室传导系统接受一部分心房激动传至心 室，才使心室不致博动过快而导致衰竭。此时，心室以每分钟100 ? 150次的频 率，极不整齐的搏动。听诊便会发现心跳无规律性，强弱不均，脉搏也感快慢强弱 不一，且次数少于心跳，这种现象医学上称为脉搏短绌。一般来说，房颤可以通过 听诊，扪脉及心电图检查而得出明确的诊断。 发生房颤时，由于心室的收缩搏动快而不齐，其中一部分收缩必然是徒劳无效 的。当心室两次收缩的时间相隔过程中，心房内血液来不及流人心室，血液无法从 心室内排出，从而影响血液循环。实践证明，心室率快的心房颤动，对患有器质性 心脏病的病人来说，容易诱发心功能不全，低血压，甚至心源性休克。 引起房颤的原因，青少年以风心病、二尖瓣病变、甲亢和心肌病多见;中老年 以冠心病、高血压病常见。据统计，年龄65岁以上的老年人约,,发生房颤。其他 如急性感染、脑血管意外也可发生。还有一种无明显原因，也无心脏病的证据，则 称为"特发性"房颤。 发生房颤时可以有心悸、胸闷、惊慌等感觉，有些则无自觉症状，在体验时 才 被发现。根据房颤持续时间的长短，医学上将其分为阵发性和持久性两种类型。前 者指短暂发作或发作期不超过一个半月者，一般可用药物防治;后者指永久存在 者，又称慢性房颤，治疗则比较棘手。房颤患者可在心房内有血栓形成，若血栓脱 落可致动脉栓塞(如脑栓塞造成偏瘫)，甚至死亡或病残等严重后果。 慢性房颤的治疗除针对病因外，通常采用两种方法。 ? 减慢心室率:可应用洋地黄类(如地高辛)，使在休息时心率减至每分钟60?70 次左右，从而减轻症状，改善心功能。 ?复律治疗，即把房颤转变为正常的窦性心律。可以先用药物如奎尼丁、乙胺碘呋酮。 必须指出的是，不论采取何种治疗方法都应当在医生指导下，根据具体病情及 适应症而精心选择，方能确保有效而安全。 ============================================= 9、早搏不能与心脏病划等号 正常的心脏先有电的激动，后有机械性收缩和舒张，从而有节奏地泵出血液， 供应人身脏器的代谢需要，心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构??窦房 结。在正常成人休息时，窦房结有规律地每分钟发出60,100次电脉冲，向整个心 脏传布。随着运动，窦房结发出电脉冲频率加快。如果窦房结之处的心脏组织，如 心房或在心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动，控制心脏的电活动， 就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，我们称这种情况为期前收 缩或早搏。如果搏动的产生部位在心室，即为室性早搏;如早搏产生在心房，就是 房性早搏。室性早搏比房性早搏更多见，为临床上最常见的心律失常。 早搏常见于各种心脏病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常 见。但早搏发生在正常心脏也并罕见。单纯的早搏不能与心脏病划等号。良性早搏 见于心脏正常的病人，或至少使用现有的诊查手段不能发现心脏的结构和功能有异 常的人。发现有早搏的病人应当到医院检查，明确有无心脏病。主要检查手段包括 医生问诊和体格检查、,线胸片、超声心动图和运动试验心电图。良性早搏的发生 随年龄增长而增加。许多有早搏的病人本无自觉症状，而是在升学、就业或体检时 无意中发现的。有些病人可觉心悸、胸闷、类似坐电梯快速升降时的感觉或心脏偶 然的有力搏动，有无症状或症状轻重并不与早搏的数量或频发程度成正比。有人每 天发生数千上万次早搏毫无症状，有的人每天几十个早搏，症状很多。同一个人的 早搏一天不同时辰的频度很不相同，病人症状的轻重也常常与各同一时间早搏频发 程度不相关。绝大部分病人都程度不同地具有一些与心理因素，即由于不了解良性 早搏的意义而紧张和忧虑有关的症状。在各种体检的心电图上对查出早搏的结论往 往为"不正常心电图，室性(或房性)早搏"。当这种报告单交给病人，医生又没有 耐心对病人作解释时，这些术语给病人精神上的压力可想而知。再加一些流传的说 法，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，对病人精神的打击更大。一个平 时正常工作和生活的健康人，在体检中遇到上述情况时，可能忧心忡忡，卧床不 起，甚至在精神上完全崩溃。 没有心脏病的早搏之所以称之为良性，因为它不会给病人带来猝死的风险，也 不会对心脏造成损害，它的预后良好。对于与早搏无直接相关的症状者，不需使用 抗心律失常药治疗。对有症状者，要作具体分析，如果主要是精神紧张忧虑所致的 症状，应充分解除顾虑。 不能否认，早搏本身可在一些病人身上产生症状，如症状确系早搏直接引起， 应选用副作用小的药物治疗，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治疗室性 早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏。不可使用对脏器毒性作用过大 的胺碘酮(也叫乙胺碘呋酮)。口服用药即可，不必静脉用药。疗效的是 症状的减轻或消失，而不是早搏的数量与频度变化。常有不少良性早搏病人，每日 不停触摸自己的脉搏，越模摸越紧张。也有不少医生或病者反复使用收费很高的24 小时动态心电图记录分析早搏的多少，又没有正确认识早搏的意义，不但浪费医疗 资源，也增加病人的精神负担。 把年龄与早搏相结合作病因诊断缺乏科学根据，如有人把年轻人与儿童的早搏 心肌炎后遗症"，把老年归因于心肌炎，当没有任何心肌炎的证据时，便归因于" 人 的早搏归因于冠心病。这种臆测性的诊断使得大量预后很好的良性早搏病人长期不 能正常工作和生活，丢失了心爱的事业和家庭的幸福，甚至贻误终生。正确认识良 性早搏不但是病人的事，更重要的是医务人员的事。医生不正确的认识与解释是医 源性疾病的根源。 ============================================== 10、早搏该如何去治疗, 早搏就是指在有节奏的心脏搏动之间，穿插着提早的搏动。来源于心房的早 搏，叫房性早搏;来源于心房与心室之间的早搏，叫房室交界性早搏;来源于心室 的早搏，叫室性早搏。它们的形态，在心电图上各不相同。 产生早搏的原因多种多样，形成早搏的机理非常复杂:有的人是因为过多食用 兴奋剂，如茶、烟、酒、咖啡等，有的人是因为过度疲劳或劳累，有的人是因为受 了较强的精神刺激，甚至有的人一切都正常，也会来几下早搏......类似于这些情 况的，都属于功能性早搏。另外一些人则是因为心脏传导系统受到炎性产物的刺激 或破坏(如心肌炎等)，或由于冠心病引起的心肌缺血，使心脏传导系统产生功能 性或组织结构上的改变而引起这种情况统称为器质性早搏。 早搏的危害如何呢,很难一言概之。这要取决于不同的人，不同的病，不同种 类的早搏以及早搏次数的多少。正常人在24小时之间也会发生几次早搏，但毫无影 响。精神紧张的人，对早搏有恐怖心理，几乎每一次早搏都像鼓槌敲击他的胸部， 使他寝食不安。其实，感觉越明显的早搏，往往越可能是功能性，其危害最小;器 质性的早搏纷至沓来时，病人可以毫无感觉，而这种早搏恰恰需要及时有效的治 疗。心肌炎处于活动期的病人和冠心病的病人，有时早搏虽然只是偶尔发生，但却 需要积极加以治疗，因为它的转化往往可使你猝不及防。每分钟五次以下的偶发早 搏，一般不会影响心脏的血液搏出量和供血;但是，过于频繁的早搏则不然，它使 心脏还没有来得及充满血液就开始搏动，搏出的血量和供血自然深受其影响而锐 减，这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上，可能会使他很快发生心力 衰竭或其他严重情况。 总之，早搏的治疗要因人、因病、因不同的部位等而异，往往是比较专科性的 问题，需请专科医生处理，病人切不可自行贸然试之。 ============================================== 11、早搏的自我防治 过早搏动简称"早搏"，是一种常见的现象。它可以出现于正常的人在某些特殊 情况下，如精神兴奋、过劳以及烟、酒、茶、咖啡等过量时，这称为"功能性早搏 ";也可发生在某些病理情况下，如心肌缺血、缺氧、心肌损害、心功能不全、电 解质紊乱、酸碱平衡失调以及药物中毒时，这称为"病理性早搏"。 得了早搏怎么办,首先要对早搏有一个正确的认识，消除恐惧心理。早搏并不 是一种独立的疾病，其对人体的危害性主要取决于产生早搏的原有疾病。通常早搏 的防治要从二方面着手。 一是消除病因及诱因。应根据不同情况，采取不同的治疗方法。主要包括避免 精神紧张及过度劳累，生活中避免烟、酒、茶、咖啡等过量，使用镇静药安定，改 善心肌供血供氧可用扩张冠状动脉药如消心痛及吸氧，口服钾镁制剂纠正低血钾及 低血镁，避免药物过量，特别是洋地黄、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。 另一方面是抗心律失常药物的应用。由于大多数抗心律失常药都有降低心功 能、减慢心电传导，甚至产生新的心律失常等副作用，故在用药时应权衡利弊，选 用疗效好副作用小的药物。通常抗心律失常药的使用原则是:对功能性早搏尽可能 不用，如早搏频发，病人难受时，可考虑使用少量镇静剂或B受体阻滞剂。对病理 只要病人无心动过缓、心脏传导阻滞及心功能不全，在病因治疗的同性早搏， 时 应选用适量的抗心律失常药。对于"危险性室早"即多源性或多形性"室早"、连发的 "室早"以及过早的"室早"，因它们有可能转变为室性心动过速或心室颤动，尤其是 当病人存在心肌缺血、缺氧、电解质紊乱及严重心功能不全时，应立即住院，在心 电图监护下进行治疗。 ============================================= 12、"早搏"是否影响健康, 在临床工作中，经常有人问:"早搏"对健康有没有影响, 我们知道，心脏的跳动受最高统帅机关??窦房结的指挥。正常情况下，窦 房结 按时发出一定频率的冲动，通过像电线似的传导系统传至心房与心室肌肉，由电活 动转化为机械收缩，因而心脏产生了整齐、规则的搏动。由于某种原因使心房或心 室内某一区域的兴奋性过高，或者由于传导通路上发生故障。这时就可使整个心房 或心室在正常节律中突然提前兴奋与收缩，医学上将这种情况称为过早搏动，或期 前收缩、期外收缩。根据早搏起源的部位，依次可分房性、房室交界处与室性早搏 三种。通过心电图检查，可以明确地把它们区分出来。 在名目繁多的心律失常中，早搏是最常见的。有人报告在无症状的正常人中， 连续24小时观察动态心电图，可有50,的人出现早搏;连续48小时观察，则有 70?80,的人出现早搏。 通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强有力 的收缩，可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可感觉到有心跳 停顿的感觉。各人感觉不一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里 跳出来，有的表现为明显心慌不适，有的自以为是频频停搏。此外，还可伴有胸 闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无感觉和症 状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。 心脏整齐、规则的跳动，主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生早 搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于,次的早搏，对身体 健康几乎无影响。偶发房性早搏，所减少的冠状动脉血流量仅为,,，偶发室性早 搏减少12,，两者对脑循环均无影响。每分钟多于,次的频发早搏，情况就两样 了，它可减少冠状动脉血流量达25,左右，减少脑循环血量8?12,，减少肾循环血 流量8,10,，这样对健康就会带来一定的影响。但是，关键在于有无器质性心血 管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰 竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的前驱，频发室性早搏可发展为室性 心动过速，甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造 成严重后果。 临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过度劳累、紧张、激动、焦 虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏;也可在休息或 卧床失眠时发生;老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可 消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几 个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多，应当冷静检查发生早 搏的原因后，问题就可迎刃而解了。 器质性即病理性早搏也不少见。它是在种种器质性心脏病或其他病理情况下， 如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药 物中毒时发生的。可以说，这种早搏的出现是心肌缺血与损伤的一个重信号。例如 冠心病与心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血;风心病人的早搏常提示心 功能不全;高血压性心肌病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。 一般认为，老人与儿童出现早搏常为器质性的;出现频发早搏而自己毫无感觉 则器质性可能大些;在体力活动与心率增快时出现早搏常提示器质性疾病可能，因 活动后心脏负担增加，心肌缺血更加明显。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭，则 肯 定是器质性的了。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现，或者是具备冠心病易发因 素如高血压、高血脂、肥胖、家族史等的人出现早搏，多可能为器质性。器质性早 搏对健康有程度不同的影响，应当在医生的指导下及时而合理的治疗。 =============================================== 13、频发早搏的家庭康复 心脏在正常有规律的跳动过程中，突然出现提前的跳动，在医学上称为"过早 搏动"，简称为"早博"。 早博可分为房性、房室交界性及室性早搏三种，其中以室性早搏为多见。频繁 早搏多见于冠心病、急性心肌炎或心肌炎后遗症的病人。发作时病人自己感到心悸 或心前区被挤压一下的感觉，严重时有头晕、胸闷不适。早博也可见于正常人，因 消化不良、失眠、植物神经功能紊乱或血钾过低等原因引起。 有了早搏的人，如在医院经过适当治疗，回家后在饮食起居等各方面应注意保 养自己，以巩固疗效，防止或减少早搏的发作。 休息:晚上宜早睡，不宜熬夜，保证午睡，对有失眠者，应服镇静剂，保证大脑皮 层得到充分的休息。否则可造成中枢神经功能的紊乱，使心肌兴奋性增高而诱发早 搏。如在心跳快时早搏较多，应该绝对卧床休息;如在心跳慢时较多，那么应适当 参加活动，不要绝对卧床休息。另外，勿看紧张或有刺激性的电影或电视，以防早 博发生。 饮食:宜清淡，并选择容易消化的食物，少吃豆制品，尽量不吃有刺激性的食物， 少喝浓茶或咖啡。 情绪:应保持心情开朗，情绪稳定，避免过度兴奋和忧伤。 避免感冒或咽炎:密切注意气候变化，避免寒风侵袭，尽量勿到拥挤的公共场所， 以免染上感冒。如有咽痛，应及时诊治。 强身:为提高免疫功能，增强体质，在病情稳定的情况下，可适当参加太极拳或气 功锻炼，但一定要持之以恒。 按时服药:如房性早搏可选用胺碘酮、维拉帕米(异博定)。频繁室性早搏可选用 安博定、美西律等，但切不可擅自滥用。在服药期间应注意有无不良反应的发生。 如胺碘酮等药，可使心跳减慢，如每分钟心跳50次以下，就应及时停药。 中药治疗:中药有较好的抗心律失常作用，同时又可以增强体质，提高机体的免 疫 力。如心气阴两虚者可取炙甘草汤，炙甘草、桂技、党参、生地、玉竹、麦冬、麻 仁、红枣、生姜。如阴虚火旺者可取天王补心丹、柏子养心丸等中成药。心血不足 者可取成药归牌丸。 定期复查:在服胺碘酮期间，应定期到医院检查心电图，以免有发生严重的室性心 律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者，应及时到医院作进一步检查 与治疗，以免发生意外。 ============================================ 14、心脏杂音??疾病的诉说 在正常情况下，血液在心脏和大血管中流动时，并不产生异样的声音。但当 血液在流动过程中遇到了障碍，会在障碍物的边缘形成漩涡，并且引起心脏的瓣膜 及血管壁的振动。这时，在正常心音之外，就产生了杂音。借助于听诊器，医生可 在人体体表的心脏各听诊区听到它不同的声音。 杂音有生理性和病理性的区分。生理性杂音可出现于正常人，尤其是青少年。 病理性杂音则不同，它们在不同的部位，以不同的音调、强度、频率向医生"诉说" 心脏的种种"毛病"。 例如:心脏瓣膜关闭不全或瓣膜口狭窄，或者心脏内有固体的漂浮物存在，或 分隔左右心的房间隔、室间隔上有了"通道"，或心脏血管的骤然扩大，都会产生这 样那样的杂音。 医生通过听杂音，能了解心脏的许多秘密。在二尖瓣区的收缩期杂音，总是气 呼呼地模仿风吹或拉锯的音调向医生报告:二尖瓣已关闭不严了。若在心室收缩期 中有血液从心室返流入心房，二尖瓣区就会在舒张期出现隆隆如雷呜般的声音，这 就表明:二尖瓣环口已狭窄了，血流已受到影响。这多为风湿性心脏病引起。 有一种音质和谐、单调较高、音量也较大的杂音，常常模仿着哨笛声、提琴 声、鸟叫声对医生"讲":心脏瓣膜已有穿孔或心室内乳头肌或腱索已经断裂，室间 隔有了孔洞等。这些情况往往表明心脏患了严重的疾病??如亚急性细菌性心内膜 炎、慢性风湿性瓣膜病、急性心肌梗塞并发室间隔穿孔或乳头肌断裂、梅毒性心脏 病等等，这类杂音，就是所谓"音乐性杂音"，它虽然动听，可含义却不妙。 还有一种很难听的杂音，就是"心包摩擦音"。听起来就像人们踏在厚厚的积雪 上发出的那种嚓嚓嚓的声音。这种干涩、沙哑的声音是在告诉医生，心包膜因风 湿、结核、化脓性或病毒性感染，使壁层和脏层都已增厚，变得粗糙了。尿毒症病 人的心前区如果有这种心包摩擦音，说明病人已合并有尿毒症心包炎，这是病情危 送葬的钟声"。 重的特征。所以，医生有时把它说成是" ============================================= 15、孩子心脏有杂音就是心脏病吗, 一些孩子在生病就诊或健康体检时，医生听到孩子心脏有轻微杂音，但有的家 长就认为有杂音就意味着心脏有问题，于是带着孩子盲目地四处求医，有的千里迢 迢，到大城市医院准备手术治疗，花费不少。其实孩子心脏并不一定就存在问题。 有的杂音是心脏病的征象，而有的杂音却没有病理意义，就是说，有些小孩可 以听到心脏杂音，但并没有心脏疾病，这种杂音我们称为"功能性杂音"或"无害性 杂音"，对身体、小孩的生长发育不会有什么影响。杂音的产生被认为是肺动脉的 血流比正常的振动加强，这种振动产生的杂音音调高而柔和，不很响亮，一般不超 过?级，不传导，常常在左胸的心尖部或胸骨左缘第二肋间听到。一般在孩子发 热，哭闹，剧烈运动时较明显，而在热退之后，安静时就减弱，这种心脏杂音不是 心脏病，更不是先天性心脏病了。 但有的杂音既响亮，粗糙又向某一个方向传导，这种杂音我们称为"病理性杂 音"。常见于患有先天性心脏病的小孩，是由于胚胎时期心脏发育过程中，受某些 因素的影响，出现异常通道或房室间隔缺损等，由于心脏各部位之间有异常通道， 也就是说，正常通道太狭窄，当血液循环时，血流犹如奔腾的长江水流入它的变狭 窄的分支河流，就产生漩涡，出现杂音。患有先天性心脏病的小孩，生长发育受到 影响，有的稍一活动，就心跳气喘，有的常肺炎不断，有的缺氧发绀。总之，与正 常同龄小孩不同。 当发现孩子心脏有杂音，家长不要过分紧张，特别是在较大儿童跟前，否则会 造成孩子一些不必要的精神上、心理上的负担，应该到医院进行检查。一般医生 对 生理性或病理性杂音的界限不难区分，经过医生听诊后，会很快作出明确判断，对 一些不易明确的，还可进一步作些辅助检查，如拍胸片，做心电图，,型超声心脏 扇扫等。 八种食物保护心脏 2007-11-13 10:04 P.M. 绿茶: 营养成分极其丰富，其中最值得一提的是茶多酚。研究发现，茶多酚可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量，具有预防动脉硬化、降低血压和血脂、防治血栓等作用。由于茶多酚不耐高温，不可用沸水冲泡，温水冲泡更能发挥其保健功能。 黑木耳: 含有较多的胶质样活性物质，这种物质能明显缩短凝血时间，起到疏通血管、防 止血栓形成的作用。由于黑木耳具有独特的止血和活血双向调节作用，所以又有 “天然抗凝剂”之美称，对防治冠心病和心脑血管病十分有益。但黑木耳具有软 便作用，容易腹泻者不宜食用。 菠菜和胡萝卜: 菠菜中富含叶酸，有研究表明，服用叶酸可以降低25%罹患心脏病的风险。而胡萝卜中的胡萝卜素可以转化成维生素A，保持血管畅通从而防止中风。菠菜中含有大量的草酸，会阻碍钙的吸收，食用前最好用水焯一下。胡萝卜需用油炒，才能使脂溶性的维生素A真正被人体吸收。 燕麦: 含有丰富的亚油酸和B族维生素，可以防止动脉硬化的粥样斑块形成。此外，由于燕麦中含有大量的水溶性纤维素，能降低血中胆固醇含量，因此经常食用燕麦，可以平衡膳食、均衡营养，预防高血压和心脑血管病。燕麦可用水或牛奶来煮，还可加入果仁或新鲜水果，既营养又美味。此外，食用全麦面包也有同样的功效。 . 黑芝麻: 含有丰富的维生素E，对维持血管壁的弹性作用巨大。另外，其中含有丰富的α—亚麻酸，也能起到降低血压、防止血栓形成的作用。由于黑芝麻的营养成分藏在种子里，因此必须破壳吃才有效。建议先炒一下，使其爆开，或是将黑芝麻打磨成粉食用。 黄豆: 含多种人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸，能促进体内脂肪及胆固醇代谢，保持心 血管通畅。食用时，除将黄豆加工成豆浆、豆腐、豆豉外，还可做成黄豆米饭， 煮饭时，先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水加米烹煮，这样可以将黄豆中容 易 鱼类: 比大多数肉类所含的脂肪和饱和脂肪酸都低，特别是海鱼，其欧咪伽—3脂肪酸含量较高，它能增加血液中“好”的胆固醇，协助清除“坏”的胆固醇。研究表明，这种脂肪酸还能减少中风的危险，这也是食海鱼多的国家和民族中风发病率低的原因之一:海鱼最好清蒸，这样可以最大限度地保护其中的营养素不受破坏。 . 产生气体的多糖体溶解，以免造成腹胀。 近年来，心脏病已经成为国人的第一杀手。如何保护心脏，是每个人都非常关心 的问题。营养学家指出，心脏的健康和日常饮食有着密切联系。富含不饱和脂肪 酸、维生素A、叶酸等的食物，不仅能起到清除血脂、保护心血管的作用，如果 烹调方法正确，它们还是保护心脏的好手。 让我们一起来看看那些是保护心脏的食物吧: 保护心脏的七种方法: 增加睡眠时间 哥伦比亚大学的詹姆斯?甘维施说“睡眠让心脏跳动的时间放慢、血压降低。睡眠时间短的人24小时的平均血压和心率较高，这可能会让心血管系统承受更大的压力。” 摄入更多的水果 水果和蔬菜含有的电解质和植物化学成分较多，这些成分能防止细胞遭到自由基的破坏的破坏，而自由基正是造成心脏病的元凶。 控制咖啡的摄入量 虽然研究人员至今尚未发现咖啡的饮用量与患心脏病的危险之间有任何关 联，但专家仍未能就咖啡因到底是好是坏达成一致。最近的一项研究表明，在去健身房锻炼之前，哪怕只是喝上两杯咖啡，也会影响血液流回心脏。因此，专家建议每天喝咖啡不要超过3杯。 少吃盐 将盐的摄入量减少三分之一，可能会让患上心脏病的危险降低40%。世界卫生组织的资料显示，在那些人均盐摄入量每天不超过3克的国家，人们往往活到65岁时依然拥有15岁时的血压。盐的摄入量每天最好控制在5克到6克。 摄入更多叶酸 哈佛大学的一个研究小组在对15.6万名护士进行调查后发现，叶酸摄入量低的人患高血压危险大。其他研究人员也证明，绿色蔬菜，强化谷类食品以及强化面包中含有的叶酸对患有中风和心脏病危险的人有好处。 打太极拳 美国医生分起了大量的的病例后发现，打太极拳有助于改善心脏状况。塔夫茨大学医学院的研究人员表示说:“对健康人而言，打太极拳有助于改善心血管 和呼吸系统功能，而对做过冠状动脉旁路术的患者来说，这种运动也有好处。” 控制腰围 腰围和臀围的比值是衡量患心脏病风险的最佳指标。用腰围数除以臀围数，男性应该不高于0.9，女性则不高于0.85.得出的数值越高，患心脏病的危险就越大。《苹果型身材和梨型身材:为减轻体重和保持健康制定的革命性饮食》一书的作者玛丽?萨瓦尓说:“研究表明，苹果身材的人哪怕体重并不重，患中风和心脏病的危险仍是一般人的3倍。