【word】 一例腰麻后股外侧皮神经损伤的治疗与体会

【word】 一例腰麻后股外侧皮神经损伤的治疗与体会 一例腰麻后股外侧皮神经损伤的治疗与体 会 交流园地 一 例腰麻后股外侧皮神经损伤的治疗与体会 孟兴’王艳萍 (1.黑龙江省鹤岗市中医院;2.鹤矿集团总医院黑龙江鹤岗154100) I摘要】本文对1例腰麻后股外倜皮神经损伤的临床治疗作了介绍,并对其损伤原因进行分析,总结治疗经验. l关键词】股外倜皮神经损伤治疗 【中图分类号】R971.2【文献标识码】AI文章编R-]1674—0742(2009)01(b)一0176—01 患者女,46岁,子宫肌瘤入院.查体无异常,各项化验检查均正常. 下腹部横切口行子宫次切术,术前常规处理.麻醉选择单次腰麻,腰 3,4N隙穿刺,斜面向头,一次成功且无异常感觉,脑脊液透明,回流 顺畅,缓慢注入0.5%布比卡因2mL+10%葡萄糖ImL,共计3mL,麻 醉平面至胸8.术中病人述:右乳内上限有一痛点.呼吸,血压,心电 均正常,查体无其他异常,未予处理.手术顺利,用时52rain.术毕回 病房. 术后第2天随访,病人述:术毕右乳内上限疼痛即消失,术后4h开 始,切I=I右端至髂前上棘间有一针刺样痛点,右大腿前外侧皮肤麻木, 右下肢发凉.查体见双下肢活动正常,右大腿前外侧感觉迟钝,按压切 口右侧痛点向下放射,站立时该点疼痛加重.诊断为:右侧股外侧皮神 经损伤.行股外侧皮神经阻滞术治疗,于髂前上棘内下方2cm处垂直 进针,针尖达筋膜下寻找异感,找到异感后注入0.5%利多卡因+维生 素B,500ug混合液5mL,每周3次,第1周每次加地塞米松2mg.同 时,选择居寥,环跳,风市,中渎,膝阳关五穴行针灸治疗,每日30rain. 1周后症状减轻,2周后症状基本消失出院,嘱其经常来诊,未再来诊. 分析该患者股外侧皮神经损伤的原因有2种可能.(1)手术切口的 牵拉对该神经的损伤,或切口缝合对该神经造成卡压.因该神经自腰 大肌外缘穿出,经由髂前上棘内下方1.5-2cm处穿腹股沟韧带深面至 股部.切口过长易造成该神经损伤,切口右侧痛可能为该神经受损处. (2)腰麻术后并发症,腰椎穿刺或椎管内注药均可能造成脊神经损伤. 股外侧皮神经为感觉神经,其损伤常见于腰椎退行性变,软组织 的纤维组织炎及过紧的硬质腰带等直接压迫,表现为:单侧股前外侧疼 痛,或感觉减退,麻木,刺痒,烧灼等感觉异常,走路或直立时加重, 检查时可见髂前上脊内下方有明显压痛点,向下方放射.手术致该神 经损伤较少见,一旦出现如能及时发现,并积极治疗,多能达到治愈的 效果. 【收稿日期l2008-10-31 科技资讯期刊投稿要求及说明 稿件要求 1,稿件应具有科学性,先进性和实用性,论点明确,论据可靠,数据准确,逻辑严谨,文字通顺. 2,计量单位以国家法定计量单位为准;统计学符号按国家标准?统计学名词及符号》的规定书写. 3,所有文章标字数在2O字以内. 4,参考文献应引自正式出版物,在稿件的正文中依其出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号在段末上角标出. 5,参考文献按引用的先后顺序列于文末. 6,正确使用标点符号,表格设计要合理,推荐使用三线表. 7,图片要清晰,注明图号. 投稿说明 1,稿件须以电子文档形式发送.如为打印稿,请附软盘,软盘采用Word格式.请勿一稿多投.来稿一律不退,请作者 自留底稿. 2,本刊已加入《中国学术期刊(光盘版)》,《中文科技期刊数据库》,《万方数据数字化期刊群》等网络媒体,本刊发 表的文章将在网络媒体上全文发布. 3,本刊编辑部对来稿有修改权,不愿改动者请事先说明.自收稿之日起1个月内未收到用稿通知,作者可自行处理. 4,来稿请注明作者姓名,单位,通讯地址,邮编,联系电话及电子信箱. 5,如有一稿多投,剽窃或抄袭行为者,一切后果由作者本人负责. l76中外医疗CHINAFOREIONMEDICALTREATMENT