糖皮质激素管理制度

糖皮质激素#管理# 糖皮质激素临床应用管理制度 为了加强对我院糖皮质激素的临床应用管理～临床糖皮质激素的使用～制定本管理制度。 糖皮质激素类药物使用原则 一、 1、严格掌握糖皮质激素类药物使用的适应症、禁忌症～密切观察药物效果和不良反应。 2、糖皮质激素类药物在非必要时～应尽量不用,必须使用时～应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 3、制订个体化的给药～注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 4、注重药物经济学～降低病人药物费用支出。 二、糖皮质激素类药物使用细则 1、对发热原因不明者～不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者～原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征～并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点～严格选药～并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断～确需较长时间使用糖皮质激素时～应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法～当病情稳定后应 有地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断～确需使用糖皮质激素时～应注意以下事项: (1)、因细菌感染而需要使用糖皮质激素类药物的患者～要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时～应常规补充钙剂和维生素D～以防止骨质疏松的发生。 (3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖～以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)、对长期用药者～糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时～以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时～应采取逐渐减量的方式～以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)、防止各种感染的发生～特别是防止多重感染的发生。 ?、为减少对胃肠道的刺激～可在饭后服用～或加用保护胃粘膜药物。 6、下列情况禁用糖皮质激素: ?、肾上腺皮质功能亢进症, ?、当感染缺乏有效对病因治疗药物时～如水痘和霉菌感染等, ?、病毒感染～如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃 疡等, ?、消化性溃疡, ?、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期, ?、糖尿病, ?、高血压病, ?、妊娠初期和产褥期, ?、癫痫、精神病的患者。 三、糖皮质激素类药物的管理 1、严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用～如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3、长期糖皮质激素治疗方案～需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。 4、紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素～但仅限于3天内用量～并严格记录救治过程。 5、由药剂人员负责处方检查～对处方中不合理的激素类药物的使用～药剂人员有责任记录并通知医师改正～并定期将情况汇总～在药事会上进行。 6、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者～药剂人员有权拒绝调配。