常用宫内节育器的种类和特点

常用宫内节育器的种类和特点 常用宫内节育器的种类和特点 一琶.眉目鲺囤 于高代谢和负氮平衡状态,导致液体大量消耗,免疫力下降,易 出现各种并发症15].由于营养支持时间与患者原发病的危重程 度无关161,故一旦循环,呼吸平稳,即应开始实施营养代谢支持. 原则是高热量,高蛋白质,高维生素,主张肠内营养,因为早期 肠道营养可降低循环内毒素等炎性递质对肠黏膜的损伤171.同 时注意监测血糖,尿糖,观察患者有无腹胀,腹泻,反流现象. 4.6心理护理突发的创伤性事件,在抢救过程中的抢 救气氛,各种监护仪器设备及维持生命的各种管道都有可能诱 发患者恐惧,无助.此外,患者年龄,性别,个性特征,生活质量 及社会支持系统等均可成为影响创伤患者心理反应的危险因 素[剐.因此,在护理上应缓和病房的紧张气氛,尽可能创造安静, 舒适,愉快的环境,使患者真正达到身心休息.护士还要注意自 己语言的整体效果,在与患者交谈时注意力要集中,态度要亲 切诚恳,并不时地加以点头和手势,以增加语言力度,使患者心 理踏实.家庭作为重要的支持系统,对患者身心起着不同寻常 的作用.护士可适当让患者的亲人陪伴,照顾,给患者以心理上 的安慰,以促进其全面康复. 总之,创伤性休克病情急,变化快,病情危重,早期判断休 科学的输液管理,积极处理原发性损 克,准确评估休克程度, 伤,合理营养支持和积极的心理支持,对于抢救休克起着很重 要的作用. 参考文献 [1]张亚卓,赵文静,徐凯香,等.严重创伤急救护理进展【J】冲华护理杂 志,1996,31(7):418-419. 【2】吴在德.外科学[MI.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:45—46. [3】3袭建云,张兆成,钱志英.创伤性休克病人输液管理【Jl_护士进修杂 志,2005,20(7):664. [4]史爱珍,姜梅,王艺.创伤性休克急救护理补液速度的探讨[J】.护士 进修杂志,2003,18(4):303. [5】陈彦,蓝惠兰,黄碧灵,等.严重创伤致多器官功能障碍综合征的预 防与护理『J1.护士进修杂志,2005,20(1):77. f6]尹明,黎檀实.急危重症应急状态下的营养支持IJ1.中国危重病急救 医学.2003,15(2):127. [7]王少龙,汪任良,黎鳌,等.早期肠道营养对烧伤后肠道功能的维护【JJ. 中华整形烧伤杂志,1997,13(4):267. 【8J8张勉.癌症病人与创伤后应激障碍IJJ.肿瘤防治杂志,2002,9(2): 205-206. (收稿日期:2009—08—04) 常用宫内节育器的种类和特点 李秀芳邓平. (1运城市盐湖区生育宣传技术指导站,山西运城044000) (2中信机电制造公司总医院,山西运城043801) 宫内节育器(IUD)是一种安全,有效,简便,经济,取出后不 影响生育,深受育龄妇女欢迎的避孕措施.我市的1012002例已 婚育龄妇女中有501448例采取宫内节育器避孕,占49.55%; 其中盐湖区的136947例已婚育龄妇女中有77262例采取宫 内节育器避孕,占56.42%.为了使广大育龄妇女知情选择适合 自己的宫内节育器,现将临床上常用的宫内节育器的种类和特 点简介如下. 宫内节育器的种类很多,目前,国内外使用的节育器不少 于30,4O余种,按其制成的材料性能可分为惰性节育器和活性 节育器. 1惰性宫内节育器 以不锈钢丝或塑料,硅胶制成,如:金属单环,高支撑力金 属环,钢塑环,混合环,节育花,宫形环,太田环,蛇形环,优生 环,李普斯曲等.由于惰性节育器的避孕效果较差,还存在着一 些副作用如:出血,腰酸,月经失调等,国内外已渐趋淘汰,而以 活性节育器取而代之. 2活性宫内节育器 作者简介:李秀芳,女,46岁,大专学历,毕业于晋东南医专,主治 医师.E-mail:Xiufang_ 6363@126.com 活性宫内节育器指带有活性物质,植人宫腔能缓慢恒定地 释放活性物质并发挥其活性作用,提高避孕效果或降低副反应 的IUD,如铜,锌,孕激素,止血药,磁性材料,记忆合金等,是新 一 代的宫内节育器. 3常用宫内节育器的特点 3.1金属单环(惰性IUD)曾是我国主要的IUD,由不锈 两端相接成环形.不锈钢丝直 钢丝绕成直径为4mm的螺旋簧, 径0.30mm,支撑力85g左右.分18,19,20,21,22,23六种型 号.放置时间20年左右.但近期妊娠率和脱环率较高,渐趋淘 汰,适用于对铜过敏者. 3.2金塑铜环内为塑料环形支架,环内有一支柱,一端 相连,一端游离;环外绕有不锈钢丝螺旋簧,立柱上绕有铜丝, 面积为250mmz.支撑力在160g以上.按环直径分为 20,2l,22,23四种.临床避孕效果较好,但出血副作用较 高.放置时间为10年,15年以上. 3.3活性金单环165和带铜高支撑力环这两种环外形 和金属单环相似,以不锈钢丝为材料,钢丝直径0.35mm,绕成 螺旋簧,两端连接成环形,支撑力达165g左右;在不锈钢丝螺 旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段含消炎痛的硅橡胶条者为 基层医学论坛2010年第l4卷7月中旬刊 活性金单环165;仅加入一段铜丝簧者为带铜高支撑力环,铜 表面积为200mm.按环直径分为20,21,22号三种型号.临床 避孕效果较好,放置时间可达10年以上. 3.4带铜宫腔形IUD用普通金单环经热处理定型成宫 腔形,在螺旋腔内平均插入6段铜丝簧,表面积为250mm2.按 横径乘纵径分为22X24,20×22,18X20三种型号.临床效果 较好,可长期放置. 3.5带铜T形IUD塑料T形支架,横臂两端呈圆珠状, 纵臂上绕有铜丝带,有双股尾丝.按铜的表面积不同可分为: TCu2OOB,TCu220C,TCu380A三种.放取容易,便于随访.临床 效果较好,但出血副作用较高,如果放置位置不当,其纵臂或横 臂有可能造成继发性子宫穿孑L.放置时间为5年,10年. 3.6硅橡胶带铜V形IUD(VCu200)用不锈钢做成v形 支架,外套直径1.2mm的硅橡胶管,在两横臂和斜边上各加直 径为0.35mm的铜丝一段,表面积为200mm.二横臂中间有中 心扣,有0.5cm为可塑性,下端系有黑色双股尾丝.按横臂宽度 可分为24,26,28三种型号.放取容易,便于随访.避孕效果较 好,但点滴或不规则血稍多.放置时间为5年,8年. 3.7活性形IUD以不锈钢丝为基础材料,带有铜和 消炎痛.其结构分为三层:内层为不锈钢丝支架,呈形;中层 即于支架外绕有铜丝,表面积为300mmz,最外层套有不锈钢丝 螺旋簧;含消炎痛的硅橡胶珠咬合于横臂两端和纵臂上端,带 有尾丝,分为28×28,26X26,24×24三种型号.临床效果较 好,继续存放率高,出血副作用较少,多数人不增加月经失血 量;放置时需要扩张宫颈口,放置时间10年以上. 3.8铜固定式IUD(吉妮IUD)由6个高导铜管串联固 定在一根尼龙丝上,将上端的锚式小结植入宫底肌层内1cm 处.避孕效果好,出血及疼痛副反应较低,特别适宜脱环者.放 置技术要求高.放置时间l0年以上. 宫内节育器(IUD)服务于人类已经历了3个世纪,而二十 世纪是它迅速发展的时代,从惰性到活性,从有支架到无支架, 越来越完善了自己,提高了避孕效果和妇女的接受率,同时也 把避孕和治疗集为一身.目前,国内外尚有多种新的节育器正 在研究中,目的就是克服和改进使用宫内节育器带来的一些副 反应,以便使育龄妇女更乐意接受和选择宫内节育器避孕. (收稿日期:2009—10—26) 药物在儿科中的合理应用 庞安铃 (绛县人民医院,山西绛县043100) 药物治疗在疾病康复中占有重要地位,由于婴幼儿的生理 特点,药物的合理应用是治疗成败的关键,现就儿科合理用药 谈谈笔者的观点. 1儿科用药的原则 1.1选择合理药物在用药之前必须进行正确的诊断才 避免儿科药物不良反应(adversedrug 能有针对性地选择药物, reaction,ADR)的发生.应首先确定是细菌感染还是病毒感染, 儿科常见的病毒性感染有水痘,麻疹,流行性腮腺炎,病毒性肠 炎和大多数急性上呼吸道感染等,这些疾病各自有特异性症状 与体征.对细菌感染者应掌握所用药物的适应证,剂量,用药途 径及药物的不良反应.在使用药物时应遵循"可用一种药物治 疗时就不用两种药物"的原则_lI.临床上抗生素的滥用不但会增 加ADR的发生率,且易导致耐药菌株的产生,给治疗带来很大 困难[21. 1.2选择合适剂量剂量选择不当是儿科ADR发生的 另一主要因素.许多药品没有d,JL专用剂量,普通常用的方法 由成人剂量来换算,多数仍按年龄,体重或体表面积来计算小 儿剂量,这些方法各有其优缺点,可根据具体情况及临床经验 作者简介:庞安铃,男,45岁,大专学历,毕业于长治医学院,主治 医师. 适当选用.在联合用药时,应注意有无药物浓度较之单一用药 时的改变,要及时调整用量. 1.3选择给药途径给药途径由病情轻重缓急,用药目 的及药物本身性质决定.正确的给药途径对保证药物的吸收, 发挥作用至关重要:?能口服或经鼻饲给药的d,JL,经胃肠道 给药安全.有些药物(如地高辛)口服较肌肉注射吸收快,应引 起注意;?皮下注射给药可损害周围组织且吸收不良,不适用 于新生儿;?地西泮溶液直肠灌注比肌肉注射吸收快,因而更 适用于迅速控制d,JL惊厥;?由于儿童皮肤结构异于成人, 皮肤黏膜用药很容易被吸收,甚至可引起中毒,体外用药时应 注意[21. 2儿科药物的合理应用 2.1抗生素类药物感染性疾病是儿科最常见的疾病, 治疗的关键是针对病原菌选用敏感的抗生素并合理应用.就抗 菌治疗而言,尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关 系.当前抗菌药物的滥用现象较为突出,对非感染性疾病如肠 痉挛,单纯性腹泻以及一般感冒,发热患儿不究其原因就首先 使用抗生素.在应用抗生素方面正确的做法应当是在病原学诊 断后及时调整治疗,选用窄谱,低毒的药物来完成治疗.如 需联合应用,应以疗效好,副作用小为原则,为防止累积毒性作 基层医学论坛2010年第14卷7月中旬刊647