血小板检查

血小板检查 第三节 血小板检查 一、选择题 【A题型】 1.血小板计数的适应证不包括? A.不明原因的出血 B.排除血友病 C.监测病人的化疗和放疗过程 D.疑为骨髓增生 E.疑为血小板破坏增加 2.血小板计数首选的稀释液是 A.高铁氰化钾 B.复方碘 C.草酸钱 D.复方尿素 E.稀盐酸 3.血小板计数的参考方法为 A.普通光学显微镜直接计数法 B.普通光学显微镜间接计数法 C.免疫法 D.血细胞仪法 E.相差显微镜直接计数法 4.血小板计数的稀释液必须具备的条件不包括 A.能有效抑制血液凝固 B.能防止血小板形态变化 C.能完全破坏红细胞 D.组成复杂并易于保存 E.不利于细菌生长 5.可导致血小板假性减少的是 A.巨大血小板 B.小红细胞 C.红细胞碎片 D.淋巴细胞核碎片 E.细胞质碎片 6.可导致血小板假性增多的是 A.卫星现象 B.红细胞碎片 C.巨大血小板 D.异常蛋白血症 E.血小板聚集或凝集 7.血小板计数规范化操作不包括 A.充液前必须轻轻摇动血小板悬液2分钟 B.显微镜下观察光线要亮 C.器材必须洁净、干燥 D.灌人计数池后静置15分钟再计数 E.采血1小时后完成计数 8.血小板计数生理性变化正确的是 A.午后低，早晨高B.春季低，冬季高 C.月经后低，月经前高D.静脉血低，毛细血管血高 E.妊娠中晚期低，分娩后高 9.可引起自发性出血的血小板计数小于 99999A. 400 X 10/L B.200 X 10/L C. 100 X 10/L D.60 X 10/L E. 10 X 10/L 10.常有血栓形成危险的血小板计数大于 99999A. 1000 X 10/L B.400 X 10/L C. 300 X 10/L D.100 X 10/L E. 60 X 10/L 11.血小板增多常见于 A.慢性粒细胞性白血病 B.血栓性血小板减少性紫癜 C.脾功能亢进 D.急性白血病 E.放射性损伤 12.血小板反应性增多见于 A.慢性粒细胞性白血病 B.原发性血小板增多症 C.急性化脓性感染 D.真性红细胞增多症 E.脾切除 13.不能导致血小板生成障碍的是 A.急性白血病 B.系统性红斑狼疮 C.再生障碍性贫血 D巨幼细胞性贫血 E.恶性肿瘤骨髓转移 .14.导致血小板消耗过多的是 A.脾肿大 B.血液被稀释 C一巨大血小板综合征 D.脾功能亢进 E.弥漫性血管内凝血 15.不是原发性血小板增多的是 9A.常见脾肿大 B.为干细胞缺陷 C.血小板功能减低 D.并发症少 E.血小板常大于1000 X 10 /L 16.不是继发性血小板增多的是 A.多为反应性 B.脾肿大罕见 C.并发症多见 D.血小板功能正常 E.血小板常小于1000 X 109 /L 17.血小板计数质量保证的主要原则是 A.可选用尿素稀释液 B.避免血小板被激活一和破坏 C.准确辨认血小板D.可用肝素抗凝血 E.血标本可以低温保存 18.普通光镜直接计数血小板，首选的是 A.生理盐水 B.复方尿素稀释液 C.草酸按稀释液 D.高铁氰化钾稀释液 E.自动血细胞分析仪稀释液 19.关于血小板的主要功能，错误的是 A.粘附功能 B.聚集功能 C.促进血块收缩 D.维持血管内皮完整 E.抗凝血功能 二、问答题 1.血小板计数的稀释液必备的条件有哪些? 2.如何鉴别原发性血小板增多和继发性血小板增多? 3.如何评价普通显微镜直接计数血小板的方法? 参考: BCEDA BBBEA ACBED CBCE 1.血小板计数的稀释液必备的条件有哪些? ?能有效抑制凝血;?迅速固定血小板，防止血小板聚集和形态变化;?溶血性稀释液要能完全破坏红细胞;?组成简单并易于保存;?不利于细菌生长。 2.如何鉴别原发性血小板增多和继发性血小板增多? 见表2-8 项目 原发性 继发性 年龄(岁) 20一40，多>40 各年龄段 病因 干细胞缺陷 反应性 持续时间 >2年 数天至数周 脾肿大 常见 罕见 99血小板计数 常>1000 X 10/L 常<1000 X 10/L 血小板形态 大，异常 大，但正常 血小板功能 减低 正常 并发症 血栓形成、出血(以血栓多见) 极罕见 3.如何评价普通显微镜直接计数血小板的方法? 见表2-9。 计数方法 优点 缺点 备注 草酸钱溶血法 对红细胞破坏强，血小板形态清楚 为常规计数方法，草酸按为首选 稀释液 复方尿素溶血法 稀释后血小板肿大易辨认 尿素易分解，不能完全破坏 红细胞 高铁氰化钾溶血法 试剂稳定易于长期保存 不能完全破坏红细胞 复方碘稀释法 红细胞未被破坏及试剂易已被淘汰 于细菌生长，干扰计数. 第四节 血栓与止血常用筛检试验 一、名词解释 1.活化部分凝血活酶时间(APTT) 2.国际敏感度指数(ISI) 3.正定型 4.反定型 5.国际标准化比值((INR) 6.出血时间(BT) 7.凝血酶原时间(PT) 【A题型】 1.生理性止血过程首先启动 A.外源性凝血系统 B.激活血小板 C.激活纤溶系统 D.内源性凝血系统 E.纤维蛋白原 2.不参与血液凝血机制的是 A.纤维蛋白降解产物(FDP) B.血管壁 C.血小板 D.凝血因子 E.纤维蛋白原(Fg) 3.纤维蛋白降解产物(FDP)明显增高的临床意义 A.原发性纤溶亢进 B.弥漫性血管内凝血 C.恶性肿瘤 D.器官移植排斥反应 E.妊娠高血压综合征 4.目前推荐的出血时间测定参考方法是 A. Duke法 B.Ivy法 C. TBT法 D.APT'I'测定 E. PT测定 5.诊断狼疮抗凝物质最常用的是 A. PT B. APTT C. TT D. BT E. Fg 6.不是血小板致敏的分子标志物的是 A.血小板因子4 (PF4) B.血小板球蛋白(β-TG) C. 5-经色胺(5-HT) D.?血小板内游离钙 E.组织因子 7.凝血酶原时间(PT)测定的参考方法是 A.手工法 B.粘度法 C.电流法 D.光学法 E.凝血仪干化学法 8. PT测定，不受黄疽等因素影响的是 A.粘度法 (磁珠法) B.光学法 C.电流法 D.手工法 E.干化学法 9.关于PT测定的质量保证，正确的是 A.抗凝剂为0. 109构椽酸钠 B.血标本与抗凝剂比例为1:9 C.使用止血带的时间要短 D.一针见血,避免溶血 E.以上全对 10. PT测定的关键技能，正确的是 A.组织凝血活酶的质量 B.判断纤维蛋白形成 C.建立本室的参考值 D.每批标本测定设正常对照 E.注意病人的用药史 11.决定PT测定的灵敏度的是 A.采血过程是否顺利 B.选用硅化管采集标本 C.组织凝血活酶试剂的质量 D.组织凝血活酶的ISI值 E.标本保存在4?必须在24小时内测定 12.标本不适合做凝血试验的是 A.高质量带盖真空采血管标本 B.硅化管或塑料管标本 C.无溶血标本 D.单独采集并及时分离血浆标本 E.取自留置导管的标本 13.采集凝血试验标本最理想容器是 A.普通塑料试管 B.玻璃试管 C.负压塑料试管 D.硅化试管 E.注射器 14.继发性纤溶的表现是 A.血小板因子4 (PF4)正常 B.公二聚体正常 C.血小板减少 D.纤维蛋白原(Fg)含量正常 E.纤维蛋白降解产物(FDP)正常 .15.理想的凝血因子测定参比血浆是 A.由试剂厂家提供的配套参比血浆 B.测定标本中Fg,. PT结果最接近靶值的单份血浆 C. Fg, PT测定结果与靶值相近的混合血浆 D.正常质控物 E.异常质控物 【B型题】 题16一17备选答案 A.皮肤切口的深度 B.毛细血管所受压力 C.皮肤温度 D.水平切口 E.垂直切口 16. TBT法测定出血时间(BT)最重要的因素是 17. BT测定灵敏度高的切口 题18-19备选答案 A.输人新鲜血或血浆能纠正出血 B.血小板、纤维蛋白原进行性减少 C.血小板、纤维蛋白原无明显减少 D.皮肤癖斑，孰膜和内脏有新鲜出血 E.静脉注射鱼精蛋白无效 18.使用肝素过量所致出血 19. DIC引起的出血 题20一21备选答案 A.血浆凝血酶原时间(PT)试验 B.活化部分凝血活酶时间(APTT)测定 C.出血时间(BT)测定 D.血小板计数(PLT) E.纤维蛋白原(Fg)含量测定 20.反映血管壁和血小板作用 21.代表外源性凝血途径 题22一23备选答案 A. PLT异常，PT正常，APTT、正常 B. PLT正常，PT异常，APT'I'异常 C. PLT正常，PT正常，APT'TT正常 D.纤维蛋白降解产物(FDP)正常 E. PLT正常 22.需进一步作血小板功能检查 23.进一步作纤维蛋白原(Fg)含量测定 三、问答题 1.简述凝血因子测定室内质控对质控物的。 2.简述EDTA-K作为血细胞分析仪标本抗凝剂的优点。 2 3.标本量少的实验室如何进行PT, APTT质控。 4.为什么PT, APTT和PLT可以作为出血倾向的筛选试验? 5.止凝血标本为什么首选拘椽酸钠抗凝? 6.简述PT, APTT的室内质控方法。 7.是否可以选取凡、PT测定值与靶值相近的标本混合血浆作为实验参比血浆，为什么, 8.简述溶血对PT, APTT测定结果的影响。 参考答案 一、名词解释 1.活化部分凝血活酶时间(APTT)在受检血浆中加入活化接触因子激活剂、磷脂和钙离子后血浆凝固所需时间。 2.国际敏感度指数((ISI)标准品组织凝血活酶与各批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率。ISI值越小，试剂的敏感性越高。 3.正定型用已知血型的标准血清鉴定受检者红细胞上的血型抗原。 4.反定型用已知血型的红细胞鉴定受检者血清中的血型抗体。 5.国际标准化比值(INR)病人凝血酶原时间与正常人平均凝血酶原时间的比值，临床多用作抗凝治疗的监护指标。 6.出血时间(BT)人为刺破皮肤后，血液自行流出到自然停止所经历的时间。 7.凝血酶原时间(PT)在抗凝血浆中加入足量的组织凝血活酶和适量钙离子，从加入钙离子到血浆开始凝固所需时间。 二、选择题 1.A 2.A 3.A 4.C 5.B 6.E 7.A 8.A 9.E 10.B 11.C 12.E 13.C 14.C 15.A 16.A 17.D 18.D 19.A 20.C 21.A 22.A 23.B 三、问答题 1.简述凝血因子测定室内质控对质控物的要求。 (1)选择与测定PT .APTT相同厂家提供的匹配质控物。(2)同时测定正常和异常质控物。 2.简述EDTA-K2作为血细胞分析仪标本抗凝剂的优点。 (1)对红细胞形态影响最小，不影响白细胞体积和计数。(2)抑制血小板自发性聚集，保证血小板计数结果准确。 3.标本量少的实验室如何进行PT, APTT质控。 (1)按照常规室内质控方法进行:?使用标准化试剂，在仪器运行稳定条件下对质控品进行20次测定，计算测定结果的均值王及标准差:?以x为横坐标，x士2s，为纵坐标绘制质控图。(2)就质控图分析质量变化趋势。 4.为什么PT, APTT和Plt可以作为出血倾向的筛选试验。 (1) PT能较敏感地检出外源性凝血途径异常引起的出血。(2) APTT反应内源性凝因子是否异常。(3) Plt则反应血小板数量的变化。 5.止凝血标本为什么首选构椽酸钠抗凝。 (1)临床实验室常用抗凝剂:构椽酸钠、EDTA、草酸盐。(2)草酸盐可与钙离子结合形成沉淀，影响血凝仪的终点观察。 (3) EDTA抑制纤维蛋白单体形成纤维蛋白凝块。(4)构椽酸钠抗凝血浆监测肝素治疗的敏感性远高于草酸盐抗凝血浆，凝血因子V、III在拘椽酸钠中稳定。 6.简述PT, APTT的室内质控方法。 (1)在仪器运行稳定和使用标准化试剂的条件下，对质控品进行20次以上测定，计算结果的均值(x)及标准差(s)。(2)以x为横坐标、x士2s为纵坐标绘制质控图。(3)每次实验将质控物与标本同时测定、绘图，评价当天测定结果。 7.是否可以选取Fg, PT测定值与靶值相近的标本混合血浆作为实验参比血浆，为什么? (1)参比血浆是用于校准仪器的校准物，必须符合标准物的性能要求。(2)与靶值相近的标本血浆仅限于Fg、PT结果正常，不能排除其他指标异常。(3)规范做法是使用配套参比血浆。 8.简述溶血对PT, APTT测定结果的影响。 (1)溶血标本中含有大量磷脂和血红素，其凝血活性与血小板第三因子(PFIII)相似，可使PT} APTT测定结果缩短。(2)溶血标本中若存在血凝块，则血凝块消耗凝血因子，影响测定结果。