改良双环法乳房悬吊术

改良双环法乳房悬吊术 ? 论着? 改良双环法乳房悬吊术 汪希,杨群,张余光,钱云良,胡晓洁,濮哲铭 ? 83? 【摘要】目的介绍改良双环法行乳房悬吊术的和经验.方法采用传统的双环法乳房悬吊术切口.在 皮肤与乳腺的腺体面之间行广泛剥离后.在乳腺的下半象限正中将腺体垂直切开,将形成的两部分乳腺复合组织 瓣向内上及外上方向旋转后互相交叉重叠缝合固定成形.并将乳晕内外环的真皮行荷包缝合.术后将乳房塑形包 扎.结果采用本方法矫治轻,中度乳房下垂者共8例16侧.术后乳房外形美观持久,乳头,乳晕感觉良好.效果满 意.结论本手术方法简便易行,组织损伤小,瘢痕不明显,是矫治轻,中度乳房下垂的一种比较理想的方法. 【关键词】乳房下垂;双环法乳房悬吊术;乳腺组织瓣 【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672—7290(2005)02—0083—03 Modificationofperiareolarmastopexy WANGXi,YANGQ,ZHANGYu—guang,eta1.(DepartmentofPlasticSurg ery,Shanghai9thPeople5 Hospital,Shanghai2ndMedicalCollege,Shanghai200011,China) 【Abstract】 ObjectiveTointroducethemethodandexperienceofmodifiedperiareohrmastopexy.Methods Throughthetraditionalperiaerolarincision,dissectionwasconductedextensivelybetweenthesubcutaneoustissueandthe glandula~tissue.TheIower1/2partofthemammaryglandulartissuewascutverticallyinthemiddle.Rotatedtowardeach other,thetwomammaryglandtissueflapsweresuturedoverlappingtosuspendthegland.Blockingsuturewasperformed toreducethelengthofexternalincision.Results16breastsof8patientswithmildtomoderatebreastpto6iswereoperated withthepresenttechnique.Satisfactoryresultswereachievedwithprettybreastshapeandinconspicuouspefiaerolarscar. ConclusionThismethodisanoptimalchoiceformildtomoderatebreastpto6isinmildtomoderatedegree. 【Keywords]Breastptosis;Periareolarmasto/~xy;Mammaryglandularflap 乳房下垂是女性中比较常见的乳房畸形,尤其 多见于某些生育及哺乳后的女性,由于乳房组织松 弛而引起乳房整体下垂,不仅影响形体的曲线美,而 且乳房的下皱襞处容易发生湿疹,疥疮等皮肤疾病, 造成了患者生理及心理上的痛苦,因此往往需要手 术治疗.对于单纯性乳房下垂的患者,一般采用乳 晕双环切口乳房悬吊术,即用传统的Himderer法It] 矫正,但常存在乳房塑形较困难,瘢痕容易变宽等缺 点.自2002年5月以来,笔者对传统的双环法进行 改良后行乳房悬吊手术,取得了满意的效果,现报道 如下. 1临床资料 本组共8例患者(16侧乳房),年龄23,38岁, 1例未婚未育,7例已婚者为生育及哺乳后1,6年. 其中单纯性乳房下垂者6例(轻度下垂者4例,中度 下垂者2例),乳房下垂伴轻度肥大者2例. 作者单位:上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科,上 海200011 第一作者:汪希(1967一),女,上海人,主治医师,硕士. 2手术方法 2.1术前设计患者取坐位或立位,设计乳头位置 于锁骨中线与第4肋间水平交界处,乳头距胸骨切 迹中点的距离为19,21cm;设计乳晕内环直径为 3.5,4.0cm,外环的大小取决于乳房的大小和下垂 程度,一般下端到乳房下皱襞的距离为5,6cm,上 端位于所设计乳晕的上缘位置,左右两端根据乳房 的大小而定,上下直径大于左右直径,上下的直径为 12,14cm,左右的直径为9,11cm.同时标出外环 至乳房基底部之间的皮下剥离范围. 2.2手术操作?手术在全身麻醉或局部浸润麻 醉下进行,于乳房皮下组织与腺体之间注射一定剂 量的0.25%利多卡因加肾上腺素(1:20万)生理盐 水麻醉液,以减少术中出血和利于手术剥离.?首 先去除下垂乳房的乳晕内外环之间的表皮,但须保 留完整的真皮及真皮下血管网;然后沿外环缘切开 皮肤和皮下组织直达乳腺表面,在乳腺与皮下组织 之间向周围剥离至乳房基底部边缘.?在乳腺的下 半象限正中将乳腺垂直切开,形成两部分乳腺复合 组织瓣(图1),伴有乳房肥大者可同时楔形切除部 R4l”一I…lJI-rI?…【Atollt……{PI.l?5u?,,些—?_ 分乳组织,际?晕uJ|{=}掂乳人小而定.将两 分乳腺组埠;懈分别内上监外_I.方向瞧转,互棚史义 睡叠缝合定.重叠的L臁组织与乳房帅下乖程 度啦lt;缝同定开的乳腺外j呈半球形I图2)l_司 时将乳腺的上半部上提.缝台数引【I定十脚大肌l_. 使乳腺m上方悬吊?刨而仰吭止血后.用3u不 啦编织笈晕外环边缘的真皮内行荷包缝. }1一直缝合叫针距受橙紧度贾均匀使皮肤皱}匀地 舒布外耶帕圈用.缝绒收壤后形成的外研:的大小 锄醴l乳大小应毁,最』l_5—0线缝台 皮肤Li.收肾负压l.用纱n饷垫及伸r聿绷带打? 也扎塑形@术J持续帆戴旨垣的胸罩定3 月.f乳房再度下垂 3结果 车组g例患静手水利.无一例发生乳头,乳晕 技皮快坏矩.盥嚣计术乳房的凡/j,和外形满蕾 I罔3.4】随讪患者3,12十?乳房持良好的 外形来复发乳房下.无乳小II外的许多整』l=;外州医 师t此法进行了系列的改i抖和完善.使临睐 师广大患蔷欣然接受笔肯对车组癌青【环法 f书为琏础Jf”进行九班进,主址住孔隙的下 „r象限止-}』切升犄,将所成竹阿部分乳腺复姐 瓣分别内上及外上旋转后互相蹙叉蕈香.即 而缝岔.这可眦将乳脓i部n0下垂部廿向上提 缩缸J了乳房的f径.蚓叫交卫聃在乳腺复台州 鳃褂党交乳防.隧乳头隆起.外他乳房外形lI满. „ 一半球J{;刊伴有轻巾廑乳大的患行.』n:切 不乳膝的同时挺1_;田除j乳腺鲥织将乳睹缩小 冉行悬注意在切除亨L腺胡组dJ喧蠼JL外F象 限(乳点左乳4点)柏乳腙外缘保护苇4帅 n?神经的鲋纠,删盘 在乳腺柏腺体表面与皮肤之世行r泛剥离 lJ寸.剖离r饲脚为粹个{,环线芊臁皋膊音l: 边缘.陡皮肤和腺体充分分离这佯有利十腺体形 斤应肤的自然绑,重新舒市和均州整,使应耻 “乳掣与形耵的腺率比例适当,张力下街.附吻 合.从而佃T对乳席档的蛆形笔扦曾尝醋过 在皮肤与噱l盘进}部分剥离,Ijl』阪剁离乳腺的l ,@ 置1将剥憔月体J_难阿体什『蚶缉船,辑目2酃{}肌?H褂『删示3 扎岗胜吊术前固4&世法乳庸吊术开f十H FlcIll?m川洲”l_Jljl_.jP…I?lrh………y#1lll1Jlnsu…?ldIl?In? I…r?f…1l1t1.”11 ?帆2r咀n洲l【……删1lapHg3??Il??Irl?rrI?TmmLI_?lr.tlr,nT4…I}1 p?一n?ln|ll……I…clI}rrlh,Hfm 半象限或下半象限,结果造成皮肤与腺体的比例失 调,局部皮肤缝合张力加大,瘢痕变宽,同时在向上 悬吊腺体时,未剥离的皮肤因Cooper氏韧带受到牵 扯而皱缩,影响乳房的塑形,使乳房形态不良.本手 术方法重塑的乳房形态是靠腺体组织瓣重叠固定来 完成的,而不是以皮肤作为”乳罩”来固定,故皮肤张 力小,切口瘢痕不明显;乳腺复合组织瓣的悬吊力量 强韧,较之单纯缝线悬吊或通过皮瓣悬吊效果更加 可靠持久,乳房形态也更显完美. 乳头,乳晕血供除来自真皮及皮下血管网外,还 有来自乳腺组织基底部的深动脉的供应,而乳房内 侧及中央部分血供主要来自胸动脉的第1,4肋间 穿支的供应【4J.本手术保留了乳头,乳晕周围大部 分的真皮及皮下血管网,切开或切除的是乳房下半 象限的乳腺组织,保留了乳房的内侧及中央蒂,从而 充分保证了乳房的血液供应,避免出现乳头,乳晕及 皮肤的部分坏死.此外,本手术对乳腺腺体的切除 是沿乳腺导管方向进行的,剩余的腺体组织及导管 没有被损伤,第2,6肋间神经向乳头,乳晕的分支 ? 85? 及交感神经纤维也没有被损伤,保留了乳头,乳晕的 良好感觉及勃起和泌乳功能[5l. 本手术方法操作简单,组织损伤小,效果较好, 主要适用于乳房轻,中度下垂或伴有乳房轻,中度肥 大者.对于乳房重度下垂肥大者,此方法效果不理 想,应按传统的倒”T”形切开法行巨乳缩小术. 【参考文献】 [1]王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999. 1143,1153. [2]郭树忠,杨力,栗勇,等.改良真皮帽双环法乳房悬吊术 [J].中国美容医学杂志,2001,lO(1):38. [3]刘成胜,王惠芳,汪良明,等.经乳晕切口保留皮肤的乳房缩 小整形术[J].中华医学美学美容杂志,2002,8(4):205. [4]黄力,叶子荣,冯幼平,等.改良真皮帽双环法行乳房缩小 整形术[J].中国美容医学杂志,2003,12(3):280. [5]WuringerE,MaderN,PoochE,eta1.Nerveandvessdsupply— ingligamentoussuspensionofthemammarygland[J].PhstRe— constrSurg,1998,101(6):1486. (收稿日期:2004—10—30) ? 肖暮? 中国美容与整形医师大会 暨美容医学安全性专题研讨班征文 由中国医师协会美容与整形医师分会主办,<中国实用美容整形外科杂志>社,第三军医大学西南整形美 容外科医院承办的中国美容与整形医师大会暨美容医学安全性专题研讨班,将于2005年9月23,26日在 重庆召开,届时将有众多国内外着名专家参加. 1征文内容?整形外科,美容外科,美容皮肤科,美容牙科,美容中医科,美容与整形应用材料,激光 美容治疗等临床应用总结,基础研究,新业务,新技术,新方法及护理等方面未公开发表的论文.?各种美容 手术禁忌证,吸脂技术的安全性,美容医学实践中如何预防猝死,如何减少医疗纠纷和事故,民营美容机构如 何经营和发展等. 2征文要求论文应具有较高的科学性,先进性及实用性,且未正式发表,需单位盖章.全文(3000字 CA内)和摘要(500字以内,包括目的,方法,结果,结论)各一份.投稿方式:邮寄打印文档和word电子文档, 电子文档可邮寄磁盘或发送电子邮件.无电子文档者论文汇编中只收编文章标题.请保留论文底稿,稿件 恕不退还.来稿请注”会议征文”字样. 3截稿日期2005年7月20日(以邮戳为准). 4来稿请寄沈阳市沈河区文艺路33号<中国实用美容整形外科杂志>社杨倩主任收邮编:110016 5联系方式电话:024—24131293传真:024—24125660电子邮件:cnsymr@cmda618.com 6美容与整形产品,设备展销具体请联系:汪丽萍女士电 话:13608390203023—68765351 中国医师协会美容与整形医师分会 <中国实用美容整形外科杂志>社 第三军医大学西南整形美容外科医院