种植牙美学修复效果的评价.doc

种植牙美学修复效果的.doc 种植牙美学修复效果的评价 aesthetic index，ICAI)该指数共包含9个 齐颖 综述 参数，通过比较种植修复体与邻牙和对侧同美学效果是评价种植体成功与否的重要名牙的协调一致性做出评价。具体参数内容，主要对前牙区种植修复有重要意义。及评分方法(惩罚性扣分制)为:(1)冠的近美学修复被定义为与患者面部结构相协调远中径;(2)冠的切缘位置;(3)冠的唇面凸的修复。评价美学效果的关键就是要求种植度;(4)龈缘曲线;(5)冠的颜色和半透明度;修复体周围软组织与邻牙牙龈的形态、颜色(6)冠的面特性;(7)软组织颜色和表面特以及质地相协调一致，修复体形态、颜色、性:与对照牙协调一致为0分。轻度偏离(不质地与邻牙协调一致。 足或超出)为1分，重度偏离(不足或超出)为美学效果的优劣可以从主观和客观两方5分;(8)种植体周围黏膜的唇面边缘位置即面加以度量，国内外的学者尝试了多种评价龈缘位置;(9)邻间隙处的黏膜位置即牙间方法，分述如下。 乳头位置:与对照牙协调一致，位置理想为1(主观评估:主要通过视觉上与邻牙或0分，位置偏离<1(5 mm为1分，位置偏离?者缺失的天然牙或者对侧同名牙牙体硬组1(5 mm 为5分。最后，由9个参数的评分总织、牙周软组织色泽、形态、质地的相似程和对美学修复效果做出评价。0分为优秀，1度，以及患者满意度等进行评价。 或2分为令人满意，3或4分是效果一般，5分 1.1视觉模拟评分法(visual analog 或5分以上是效果差。 scale，VAS)应用起来简单而且准确。具体2.2、对修复体周围软组织的评价:目前方法是:画一条100mm长的线段，左端标注0，对种植义齿周围软组织的评价还没有一个右端标注100，让患者根据自己对修复体美统一的标准，大多数评价标准都是从牙龈、观效果的满意度在线段上标注，分数越高表牙周组织健康、患者满意度、医生满意度等示满意度越高。 方面进行评价。 1.2调查 由调查者设定问题，并列出2.2.1、种植牙冠美学指数(implant crown 所有选项，由患者回答，根据统计结果得出aesthetic index，ICAI) 9个项目中有4个结论的方法。问题的设定相对自由，但要求项目从黏膜的解剖形态、颜色以及黏膜的表与调查目的密切相关。 面等方面对种植义齿周围软组织进行美学 常用的问卷多调查患者的满意程度，可评价。 分为不满意、基本满意和非常满意。 2.2.2、粉红美观记分标准(pink esthetic 有学者应用口腔健康影响量表OHIP-49score，PES)，该法是将种植义齿与正常的记录患者对修复体的满意程度，与美学相关牙齿进行7个变量的对比，包括近中牙乳头、的6个项目如下: 远中牙乳头、软组织水平、软组织外形、牙 OHIP3:是否感觉有颗牙看上去不一槽突丧失、软组织颜色和软组织质地。其中样,OHIP4:是否由于牙、口腔或是修复体近中牙乳头、远中牙乳头按照完整、不完整而变得敏感,OHIP20:是否感觉自己的外表或者缺失来评价，其它变量则通过与邻牙或被牙、口或修复体影响,OHIP22:是否因为相应的牙齿比较进行评价。用2- 1- 0 评分牙、口腔或是修复体的外观感觉不舒服,系统进行评价，其中2 分代表状况最好，0 OHIP31:是否由于牙、口腔或是修复体不敢分代表状况最差。PES 是一种客观的软组织开口笑,OHIP38:是否因为牙、口腔或是修美学评分指数，重复性好，可以比较客观地复体感到尴尬, 评价外科治疗或者修复治疗的效果。 2(客观评估:包括对修复体以及修复体2.2.3、龈乳头评价方法 周围软组织的评价 Jemt龈乳头外形指数: 该方法以修复体2.1、对上部修复结构的评价:包括牙冠和相邻恒牙唇侧牙龈曲度最高点的连线为的外形和色泽等。 参考进行测量，将种植体龈乳头高度分为5种植牙冠美学指数(implant crown 级。0度:无龈乳头，单个种植修复体邻近 的软组织外形不呈现曲度;l度:龈乳头高探诊深度(probing depth， PD)探诊深度不足一半，单个种植修复体和邻牙之间可度的增加与牙龈炎症、牙槽骨吸收有关。 见软组织的轻微凸起曲度;2度:龈乳头高牙龈退缩程度:随访记录患者口内种植修度至少一半以上，但未达两牙的接触点，龈复体龈缘到切端的距离，可作为评价美学修乳头与相邻真牙的牙间乳头不完全协调，但复效果的长期指标。 软组织外形与邻牙基本和谐;3度:龈乳头笑线:低笑线的患者容易获得美学修复;完全充满邻间隙并与相邻牙的乳头一致，软高笑线对种植区骨和软组织的质量要求更组织外形适当;4度:龈乳头增生，覆盖单高。 个种植修复体或相邻牙面过多，软组织外形软组织生物型:主要是牙龈生物型，分为多少有些不规则。 薄龈生物型和厚龈生物型。一般来说，当牙Nordland等将牙龈乳头高度丧失的程度槽骨和软组织情况良好时，单颗前牙的种植分为3类，若牙龈乳头顶位于邻接区与邻间修复在薄龈生物型更容易获得尖圆形牙冠区釉牙骨质界之间， 即邻间区的釉牙骨质外观。但是当牙龈有炎症或牙槽骨有吸收界未暴露，为I类牙龈乳头丧失;若牙龈乳时，薄龈生物型的种植区易产生“黑三角”。 头顶位于或低于邻间区釉牙骨质界水平但角化龈宽度(width of keratinized mucosa, 仍然高于邻牙颊侧釉牙骨质界水平，为?类WKM) 包括游离龈和附着龈两部分，正常情牙龈乳头丧失;若牙龈乳头顶位置位于或低况下应大于2mm。 于邻牙颊侧釉牙骨质界水平，则为?类牙龈牙龈附着水平: 分种植体近中龈乳头高丧失。该分类法为临床医生评价种植义齿美点(MPL)，远中龈乳头高点(OPL)，冠唇学效果提供了参考。 侧龈缘中点(FGL)，以种植修复体相邻两另外1种评价方法是利用两个远离缺牙区牙唇侧龈缘中点连线为基准线，各点向基准正常牙的边缘龈最高点作1条恒定的参考线做垂直连线(各连线间相互平行)测量各线，该线与所评价的龈乳头最高点之间的距平行竖线长度。 离变化可直观的反映龈乳头的变化情况。 牙冠颈曲度:牙颈曲度是由于釉牙骨质界2.2.4黏膜状态的评价:修复体周围软组在牙齿唇舌侧及近远中侧的高度不同而造织应无充血、水肿，呈现粉红、有光泽的健成的，天然牙完全萌出后，结合上皮应位于康外观。种植体周围黏膜变色可分4级:可釉牙骨质界处，牙冠完全萌出后，龈沟底应见金属为4，明显的灰色记3，透出浅灰记2位于釉牙骨质界处。在种植手术过程中尽量分，无可见变色为1 保留或恢复前牙区种植体近远中高出种植2.2.5其它 包括反映修复体周围软组织体上口的牙槽骨，以利于形成上颌前牙区种健康状况的指标以及反映修复体与颌面部植瓷冠近远中两侧有足够高度和宽度的龈协调性的指标。 乳头。同时应将种植美学基桩与美学基台上牙龈指数 (Index of gingival 口必须做成屋脊形态，以适应相应牙位的自inflammation ,GI) 记0-3分:0分指牙龈然牙槽嵴形态。 无炎症;1分指轻度炎症，轻微的颜色变化3、总结 和肿胀，无探针出血;2分指中度炎症，红目前对于种植修复美学效果还没有特别完肿光亮，探针出血;3分指重度炎症，明显善的评价体系，目前临床上常用的种植牙冠红肿，存在牙结石，自发性出血。 美学指数以及粉红美学指数均有其局限性。菌斑指数(plaque index, PI)记0-3分:临床工作中可尝试多种评价方法，或者同时0分指牙龈无菌斑;1分表示仅游离龈边缘使用不同的评价体系，将主观、客观评价指及牙颈部探及薄菌斑;2分表示龈沟内及邻标联系起来，以更好地指导将来的临床操近牙面上有中等量的菌斑和软垢，肉眼可作。 见;3分表示龈沟、龈缘以及邻近牙面上有 参考文献 大量软垢和菌斑积聚。 1.余玲梅,施斌.上前牙区单颗种植修复体 美学效果的评价方法 中华医学美容杂志2011.20(4):644-646. 2011，17(4):31:6-318. 14.程鲁晋，林兆全.种植义齿临床美学因素.2.宿玉成. 美学区种植修复的评价和临床中国口腔种植学杂志2009.14(1):46-49 程序. 口腔医学研究2008.24(3):241-244. 15.刘继红，齐若坤 贺平 等.单个牙种植体3.韩雪莲,李岩涛,张岩,刘宗伟. 单个前牙的美学修复.中国口腔种植学杂志. 2001.12. 种植体即刻种植和即刻修复的牙龈美学效6(4): 169-170. 果评价.中国口腔种植学杂志2008.13(3):16.Bum-Soo Kim, DDS,a Young-Kyun Kim, 108-110,123. DDS, PhD et al. Evaluation of 4.Hae-Lyung Cho, Jae-Kwan Lee et al. peri-implant tissue response according Esthetic evaluation of maxillary to the presence of keratinized mucosa. single-tooth implants in the esthetic Oral Surgery,Oral Medicine, Oral zone. J Periodontal Implant Sci Pathology, Oral Radiology, and 2010;40:188-193 Endodontology.2009.107(3):24-28. 5.Styliani Kourkouta, Konstantina Dina Dedi,David W. Paquette et al. Interproximal tissue dimensions in relation to adjacent implants in the anterior maxilla: clinical observations and patient aesthetic evaluation. Clin. Oral Impl. Res. 20, 2009 / 1375–1385 6. 李凤波,俞立英,周 艺. 单个种植义齿 修复的软组织美学效果评价.复旦学报(医 学版)2008.35(5):768-770,774. 7.涂慧娟，林萍 等.种植义齿龈乳头外形美 观的研究进展.国际口腔医学杂 志.2009.36(4):462-465. 8.唐茜，梁星，黄兰 等.种植义齿修复牙列 缺损的牙龈美学效果评价.华西口腔医学杂 志.2008.22(4):295-297. 9.李凤波，俞立英.种植义齿的软组织处理 与美学效果.国际口腔医学杂志2008.35(增 刊):266-269. 10.黎卫星，姜玲，张晓燕 等.种植体周围 软组织状态对种植义齿修复的影响.医学研 究生学报2011.24(4):420-422. 11. 戈春城，邱懿.上前牙种植术前的美学 评价.湖北民族学院学报(医学版)2008.25 (2):78-79. 12.陈小华，潘在兴，叶起倩 等.上颌前牙 种植修复美学评估的临床研究.中国口腔种 植学杂志2008.13(4):183-185. 13.马兆峰，李石，宋应亮 等. 国人上颌美 学区牙颈部形态测量及分析.中国美容医学