牵引下手法治疗神经根型颈椎病

牵引下手法治疗神经根型颈椎病 1.治疗： 具体方法有： （1）采用自行定做立式手摇弹簧秤拉力枕颌牵引装置。 （2）患者面对立式牵引装置坐位于颈部前倾15°牵引，手摇拉力（8±2）kg（患者能耐受为度），每日1次，每次15分钟。 （3）术者站于患者后方偏一侧，拇指按、揉、理颈椎棘突旁肌肉韧带及棘上韧带，从枕部到肩部5分钟，双手拇指与其余四指协同按、摩、捏、提肩部肌肉，小鱼际按、、揉颈肩部肌肉3分钟。 （4）术者肘部屈曲，双前臂放于患者肩部，向下后方振压2～3次（加压3 kg左右），交替侧压肩部2～3次；拇指按压4、5、6颈椎向前2～3次；右手固定患者右肩，左手固定患者左侧枕面部向左侧旋转45°，反向同法。（5）轻手法按、摩、、捏、提颈肩背部肌肉5分钟。 （6）手动摇柄缓慢降低拉力，嘱患者张口活动下颌关节，以适应去除颈椎拉力过程中颈椎不适感。 治疗根本在于解除神经根压迫。本方法：牵引使椎旁肌肉、韧带松弛，椎间呈负压，椎间孔扩大，降低椎间盘压力，椎间盘突出的程度得以恢复，椎间孔处神经根受压的程度得以缓解，椎间小关节吻合关系得以改善。 推拿使颈肩背部肌肉韧带血液循环改善、紧张度降低，在牵引合力的作用下，使颈椎生理解剖功能恢复。牵引中期患者颈部肌肉韧带松弛，患者常听到小关节复位后的弹响声，感到肩部酸困胀沉感突然解除，肩胛区痛点消失，上肢轻松。 在治疗过程中个别病例牵引后加重，休息3天后逐渐缓解，继续治疗。颈肩背部及上肢疼痛剧烈者、无糖尿病及其他器质性疾病者给予短期应用激素及甘露醇（3天），以降颈椎管内压力及急性期神经根炎性渗出。 治疗前应了解患者是否伴有其他疾患，治疗过程中应与患者交流，牵引力量、手法是否适中，对高血压、心脏病患者应密切观察病情变化。 2.治疗方法： 牵引：施坐位牵引，牵引器械为XY-12型坐立两用牵引器。牵引重量：开始重量5kg，时间15～20分钟，逐渐增至8～10kg，时间增至30～40分钟，每日1次，10天为一疗程。            手法取穴原则:循经取穴、对症取穴、辨证取穴。取穴以颈椎夹脊穴C 3～7 、风池、大椎、肩井、列缺、阿是穴等为主，根据手三阳经不同循行路线辨证施治:如后颈项疼痛及放射至后枕及头颈部，取颈椎夹脊C 3～5 、大椎、百会、风池、风府等； 放射至上肢桡侧胀痛麻木者，取C 5～7 颈椎夹脊穴、肩井、肩、臂、曲池、列缺、合谷;放射至上肢尺侧，累及到无名指、小指者，则取C 6～7 T 1 夹脊穴、肩井、天宗、肩外俞、少海、支正、养老等穴。 基本手法 ：（1）颈肩部、揉法放松5分钟。（2）重点点揉上述穴位，每穴点揉2分钟。（3）颈肩部拍、击法放松收功。  本病发生主要由于颈椎间盘退变，各种急慢性损伤，颈椎骨质增生及周围软组织结构退行性变等引起压迫刺激神经根引起的一种病变。按祖国医学理论认为:卫气不固，感受风、寒、湿邪致经络不通，气滞血瘀而引起。牵引能够缓解颈神经根水肿、受压； 手法以点穴为主，以指代针，起到针灸、按摩的综合作用，能够疏经通络、祛风行气止痛，达到通则不痛，气血运行通畅之效。 手法未用传统治疗本病的扳法，虽然不少报道扳法对本病有一定疗效，但笔者认为扳法使不少患者增加心理压力，引起反射性颈肌紧张，手法点揉颈椎两侧穴位，局部放松肌肉，患者自我调节，也可达到消除症状的目的。 患者在治愈后复查X线片、CT等检查发现其骨质增生、生理曲度改变仍然存在，但症状消失，说明针对局部软组织的治疗，是治疗本病的关键。