纤溶酶皮试液的优化配制

纤溶酶皮试液的优化配制 纤溶酶皮试液的优化配制 临床合理用药2009年l1月第2卷第2l期 ChinJofClinicalRationalDrugUse,November2009,Vo1.2No.21 者共同作用引起的以高血糖为特征的代谢疾病.除糖毒性,脂 毒性对胰岛B细胞功能的影响外,炎性因子对其功能的影响 越来越引起重视.近年炎症学说认为,DM是一种自然免疫和 低度炎症性疾病.TNF—Ot是促进产生大多数急性时相反应 蛋白的主要刺激因子,只有依赖于TNF一仅和IL-6,肝细胞才可 产生CRP.研究明,CRP是提示T2DM发病最强的预测因 子,其升高可能与DM大血管病变动脉粥样硬化(AS)发生密 切相关J.Barzilay等对5888例>65岁的空腹血糖正常的 老年人进行了3,4年随访,以了解炎性标志物与其糖代谢异 常的关系;结果显示,CRP升高患者的DM发病率增加2.3倍. 瘦素是白色脂肪组织产生的一种内分泌激素,通过与其受体结 合发挥抑制食欲,减少能量摄入,增加能量消耗的生物学作用, 大量临床研究表明瘦素与动脉粥样硬化,高血压,内皮功能异 常,胰岛素抵抗,2型糖尿病发病有关J. 胰岛素治疗可有效控制高血糖,最大程度地解除糖毒性; 抑制脂肪分解,减轻脂毒性;还有直接抗炎和抗AS作用.胰 岛素泵能模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放,使 胰岛素释放更符合生理特性,达到更好的抗炎作用.1997年, Ilkova等.首先将CSII用于13例新诊断T2DM患者,经2周 胰岛素强化治疗后,其中9例仅通过饮食和运动治疗即获得6 个月以上的持续血糖控制,为DM治疗提供了新思路.李延兵 等研究发现早期胰岛素泵强化治疗能有效延缓胰岛B细胞 功能衰竭,缓解DM病情,防止其并发症发生,发展. 早期强化治疗对糖尿病患者所带来的益处在停止强化治 疗若干年后仍有体现,这种现象称为"代谢记忆效应".DCCT (糖尿病控制与并发症试验)的研究证实,1型糖尿病患者早期 的代谢控制可减少糖尿病微血管并发症的发生并延缓其进 展.在强化治疗组中,糖尿病病史较长的患者发生微血管 并发症的几率高于新发糖尿病患者,提示早期逆转高血糖可对 机体带来持久的益处.这一结论被DCCT的后续研究,即糖尿 病干预和并发症的流行病学研究(EDIC)证实.本组行胰岛 ? 13? 素泵强化治疗后,患者血糖接近正常,血清hs—CRP,瘦素水平 均降低,且均具有统计学意义(P<0.01). 总之,本研究显示,对新诊断T2DM患者进行早期胰岛素 泵强化治疗,既可降低血糖,还可降低血清大血管病变的炎性 标志物hs—CRP,瘦素,抑制炎性因子作用,从而改善胰岛B细 胞功能,减轻胰岛素抵抗,验证代谢记忆效应,减少延缓后期血 管并发症的发生和发展,值得临床应用. 参考文献 1李秀钧,邬云红.糖尿病是一种炎症性疾病[J].中华内分泌代谢杂 志,2003,19(4):251—253. 2龙敏.C反应蛋白和糖尿病[J].国外医学?内分泌分册,2002,22 (2):75—77. 3BarzilayJI,Abraham,Heckbe~SR,eta1.Therelationofmarkersofin— flammationtothedevelopmentofglucosedisordersintheelderly:the cardiovascularhealthstudy[J].Diabetes,2001,50(10):2384—2389. 4张波,安雅莉,巩秋红.短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长 期缓解的预测因素[J].中华内分泌代谢杂志,2007,23(2):134— 137. 5IlkovaH,GlaserB,TunckalEA,etal,Inductionoflong2termglycemic controlin!newlydiagnosedtype2diabeticpatientsbytransientintensive insulintreatment[J].DiabetesCare,2007,20(7):1353—1356. 6李延兵,翁建平.保护B细胞功能,以改善2型糖尿病的自然病程 [J].国外医学?内分泌分册,2005,25(3):181—183. 7Chan儿,BluherS,YiannakourisN,eta1.Regulationofcirculatingsolu— bleleptinrecepterlelevlsbygender,adiposity,sexsteroidsandleptin:ob— servationalandinterventionalstudiesinhuman[J].Diabetes,2002,51 (7):2105—2112. 8ClearyP,OmhardT,ZinmanB,eta1.Coronarycalcificationindiabetes controlandcomplicationstrial/epidemiologyofdiabetesinterventions andcomplications(DCCT/EDIC)cohortfortheDCCT/EDICstudy group.Americandiabetesassociation63rdannualscientificsessoin『J]. Diabetes,2003,52(Suppl1):A152. (收稿日期:2009—08—14) 纤溶酶皮试液的优化配制 吴春香,任永利,李兆辉,吴程华,李芝静,何立新 【关键词】纤溶酶皮试液;配制 【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2009)21—0013—01 内科临床常用纤溶酶治疗脑梗死,血栓闭塞性脉管炎,高 凝血症等疾病.纤溶酶是一种从蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解 酶,因其是一种蛋白酶制剂,有一定抗原性,所以根据药物说明 书的要求临床使用前必须做皮试,现将一种简易配制皮试液的 介绍如下. 1试验液的配制 试验液以每m1含纤溶酶lU的生理盐水为标准. 1.1纤溶酶1瓶100U,用lOOml瓶装内的生理盐水1ml溶解. 1.2将上液加入到该100ml瓶装的生理盐水中,则每ml含纤 作者单位:053200河北省冀州市医院 ? 经验交流? 溶酶1U,此液即为皮试液. 2实验方法 皮内注射纤溶酶试验液0.1ml(含0.1U),15min后观察结 果并记录. 红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性.皮试阳 性反应者禁用. 3优点 纤溶酶皮试液不会因配制过程浪费药液,提高了药液的使 用率,使其发挥最大效能;另外,操作简便,节省时间,减少了护 理的工作量,具有一定的经济效益和社会效益,值得临床推广. (收稿日期:2009—08—22)