肛门重建术后会阴部切口护理

肛门重建术后会阴部切口护理 黑龙江医药HI加gJi日"gMeclicalh蛐日lVO1.13NO.4加0o 3大咯血后的护理护理人员要及时安慰病人,做好心理 护理,让病人绝对卧床休息,给予高营养,高维生素,易消化 的温凉饮食.咳嗽较重可给镇咳药.由于病人卧床,易产生 便秘,护理人员要经常巡视病人.注意病人的大,小便是否通 畅,密切观察病情变化,及时通知医生 总之,肺结核病人的大咯血问题,是临床较为复杂的问 题,抢救的及时与否与护理技术的高低都可能成为病人好与 坏的转机,危及生命也往往是在报短暂的时间里发生的,对 大咯血病人的艳救,要及时准确,技术熟练,才有免遭不幸的 因此,护理人员要树立高度的同情心及责任藤.练就高 可能, 超的护理技术,及抢救肿科大咯血的过硬本领,才能作好大 咯血的抢救护理工作. 收稿日期:2OOO一02—23 d 肛门重建术后会阴部切口护理 本术式采用一期井放缝合,术前肠道准备必须严格衡 底,确保肠道清洁,减少肠腔内粪便残渣和细菌敷量,以利于 手术顺利进行和预防术盾藤染.我们采用全肠道灌洗法并 给予适当的抗菌素,维生素.对于女性病人,木前必须认真, 细致的做好外阴消毒和阴道冲洗.术中应严格执行无菌操 作规程,仔细冲洗术野和结肠残端,更应避免造成肠菅破 裂.会阴部切口采用全层外翻缝合.术中术后合理地应用 抗生素,预防感染 32术后会阴部切口的护理 32.1一般术后33—48小时肠鸣音恢复,重建肛门排气,伴 有少量粪水或粘液排出,要及时予以清洗,换药.此后切口 不再以敷料覆盏,用1:1000新洁尔灭棉球攘洗局部,每日散 次.用红外线灯或频谱治疗仪照射切口.每日2—3趺,保持 /,,,,台阴部干燥.同时注意女性阴道的护理.避免分泌物污染切 /).4—6日病人开始排便,此时会明部切口的清洗更为重 \,/要.娶增加清洗换药的次数. 摘要对34倒直肠癌保留部分外括约肌结肠 套叠人工直肠角式肛门重建术患者术后套阴部的护 理,因采用卑境的护理,提高了有茵切口的一期愈 合率,缩短了禽夸时间,确保手术速到预期效果. 关键词堡垒壁至壅生;金圜壹塑旦;呈_ 我院自1992年来,对34倒直肠中下段癌病人行保留部 分外括约肌,结肠套叠,人工直肠角式肛门重建手术,术启给 予系统的会阻部护理,提高了会阴部切IZl一期愈合率,获得 满意疗效— l临床资料' ;年龄33—75岁;病程1—12个 本组:男20例,女14侧 月.D幽分期为:A期5侧.B期29倒.溃疡型23侧,隆起 型l1例,均为直肠腺癌. 2手术 腹部手术同只b术会明部手术辩括约肌问沟做环 形切El,显露出舡门外括约肌.再由括约肌间沟环形向上剥 离,尽可能保留外括约肌.向上游离直肠,将乙状结肠拉出, 距肿癌上缘l5叩切断肠管.在结肠残端按席忠义法行结肠 套叠,经腹重建直肠角,人工直肠瓣. 3奢胴部切口的护理 该手术成功的关健在于避免会阴部感染.深部组织感 染可导致重建的解剖结构失去正常形态;外部剖IZl感染可使 重建的肛门IZl疤痕过大,影响其舒缩功能或造成狭窄.因此 要求木前,木中,术后医护人员密切配合,针对一切可能造成 感染的因素,垠大限度地进行预防. 3.1术前肠道准备和术中无菌操作 3.226—10日应细致查看切口的愈合情况选择好拆线时 间,过早拆线切口易裂开;过晚拆线,可因缝线与针眼闻污染 致感染.拆线后嘱病人用1:5O?高锰酸钾涪液坐浴.每日3 — 4次.坐渣时,会阴部不要过度用力,以免会阴切IZl裂开或 肠牯膜组织脱出.本组有2例因坐浴方法不当致切IZl裂开 继发感染.经换药而愈.病人术后保持侧卧位,不采用半坐 卧位,以碱轻会阴部负重.也有助于引流通畅. 32.3由于肛门粘膜脱垂,肠液过多外流(呈碱性)或大便次 散较多.易造成会阴部切IZl周围皮肤湿疹,导致切IZl愈合延 迟或形成小溃疡,还会因舍阴部瘙痒,刺痛而影响病人体息 和功能锻炼.治疗可服用止泻药等碱步大便次数.有牯膜 脱垂者及时结扎,番吊.保护会阴部清洁,肛周可涂用氧化 锌软膏等.本组有15例出现上述不同情况,应引起重视 3.3术后骶前;I流的护理 盆腔内或组织阃晾积液是造成感染和功能不良的重要 因素.术后注意保持骶前负压弓I流的通畅,不要因翻身或移 动病人使引流管脱出.记录引流量,观察弓l流街颜色,是否 有渗血或感染木后第1天一般引出50—D0_Td血性液体, 第2天10—,较清洁,第3天后只有步量淡黄色液体引 出.如果引流量在lOIId以下可考虑拔管.引流瓶每日倾倒 1—2次,若有感染迹象,应用大量生理盐水及甲硝唑液冲洗, 以减少污染的细菌数. 3.4术后屎管的护理 尿管定时开放,每日定时倾倒屎液及更换尿瓶,保持最 道IZl清洁,每日用消毒棉球攘洗1—2攻.本组男性病人自 行捧屎后即拔除尿菅,女性病人较晚,在术后6—7天拔腺屎 管,防止因捧屎污染切口. 4小结 通过对本组病人的护理,我们认为采取周密而合理的会 阴部切口的护理,不仅可以提高有菌切口的一期愈舍率,而 且还缩短了愈合时间,减轻了病人的痛苦,为原位肛门重建 术这项复杂手术的成功提供了保证,也为病人尽早进行功能 训练和提高术后生活质量奠定了基础. 九医 二肛 放丹 解牡 黑龙江医药HdI加叮r,led~calJ啪alVO1.13NO.42OOO 参考文献 临床肛门大脑,}科学天津:天津科技翻译出版公可 1张庆荣. 1992.48—50. 2棣忠法左文连.刘奇.现代肛腑肿瘸,}科学.山东:山东科学技 术出版杜.1993.257. 3李润庭肛门直脑病学.辽宁:辽宁科学技术出版社.1987.211 — 212. 收稿日期:200D一位一l3 脑出血恢复期的观察与护理 量丽娜嫩汪县海汪卫生院 李桂雪黑龙江省医院 脑出血是神经内科常见的疾病,急性期的抢救与护理固 然重要,但是恢复期的观察与护理也不可轻视.否则不但可 以造成脑出血再次复发,危及病人的生命,而且可留下后遗 症. 1密切观察病情 医护人员要具备扎实的基础护理和专业护理知识,病情 观察要做到细致,认真不扼忽视任何擞小变化. 1.1意识改变:恢复期的病人意识大多清醒如果有意识障 碍.删表示有病情变化,因此,意识状态是估计病情转归的重 要指标. 12瞳孔的变化:如果发生脑疝,中抠衰竭,可以从瞳孔的 太小,是否对称对光反射改变获取病情变化信息. 1.3排泄物,呕吐物,粪便,痰液等物可以直接反殃病情及 发病的情况,此外生命体征的观察也很重要. 2实施心理护理 良好的心理状态是康复的前提,此期病人心理特点为躯 体敏感增强,烦躁,易怒,消极等心理,部分病人还出现行为 退化,思路不清,护士应以最太限度地为病人解除痛苦和焦 虑.尊重理解病人的心理要求,逐步培养起他们对生活的适 应能力.做好心理护理. 3预脐并发症 据统计脑出血患者1/4例死于发病第二周以后,如局部 感染,水,电解质紊乱,魏碱平衡失调,全身衰竭或心肾等器 官琦能障碍弓l起,所以应及时治疗井发症是护理工作的重要 一 环.此外,基础护理也很重要. 4功睦锻练 甲期功能活动期间.应根据病情和耐受程度,循序渐进, 幅度由小到太.做到缓慢,柔和,由轻到重,次数逐渐增加,范 围逐渐扩大,各种动作均达到最大限度,不引起疼痛为止. 第一周(发病后7天)发病后的3,7天,待病人清醒时, 床上进行肢体轻度被动运动.3—4次/天,10,15分/次.第 二周(发病后8,14天)加大床上肢体被动运动5次/日加, 3o分/次.配合针炙治疗推拿,按摩,气功等措施.第三周(发 病后l5,21天)肢体尽量自行活动,不扼自行活动者.被动 活动7,8次/日,30分/次,第2l天无论肌力恢复如何要进 行离床活动. 但对高热,昏迷,有出血倾向的病人需要安静卧床.不宜 行早期功扼训练. 5指导寡一 太多数护理工作将要靠家属来完成.家属应了解疾病的 一 般常识.学会动态观察病情及一般的基础护技扼功能 锻练方法及心理调试.确保病人能得到及时治疗和正确护 理.促使早日康复. 收稿日期:2OOO一02—12 西红柿可抗癌防血栓 索含量远胜于一般蔬菜,矿物质含量较全,故食药兼优的西红柿,由于其各种维生_ 而被人们誉为"美 味佳品菜中果".现代科学又进一步发现,西红柿中含丰富的类胡罗素——番茄红素和菌脂色素,芦 丁等特殊的营养成分,这些成分对抗癌,防血栓具有特殊功能.如番茄红素可使肿瘤缩小,癌变不易扩 散,对多种癌症有预防作用.柏林分子生物和生物化学学院的专家门指出,西红柿中的菌脂色素有防癌 和防心肌梗塞的作用.他们对48000人的调查结果表明,凡每周食用两次上西红柿或其制品的人,患 前列腺癌的可能性比其他人少34%. 西红柿所含芦丁,菌脂色素等成分,可消除自由基等体内垃圾.保护血管健康.有预防血栓形成的作 用.营养学家建议:一天吃两个西红柿,便是"血管栓塞的"特效药.对患有高血压,冠 心病,动脉硬 化,糖尿病等可能形成血栓的人来说,更是一种十分有益的食品.此外,西红柿还古有锰,铜,碘,铁,钙 等重要的微量元素,这些矿物质对要儿和儿童生长发育特别有益. I摘自'中国轻工报)1