小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效观察

小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效观察 DOC论文,方便您的复制修改删减 小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效 观察 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 目的 观察小剂量红霉素对喂养困难新生儿的临床疗效。方法 收集2005年1月,2007年8月间喂养困难的52例新生儿病例,随机分为治疗组和对照组。两组入院后皆予新生儿常规护理,治疗原发病,不能吸吮者鼻饲。治疗组按3,5 mg/,kg?d,用小剂量红霉素进行干预,对照组予少食多餐,体位疗法等非药物治疗,观察两组疗效。结果 治疗组每天完成奶量增加,胃潴留量减少,体重增加,与对照组比较差异有非常显著性意义,P,0.01,。 结论 小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效可靠,安全,经济实惠,值得推广。 【关键词】 红霉素,新生儿,喂养困难 新生儿出生后由宫内营养转向胃肠道的哺乳喂养,当新生儿出现胃肠动力障碍时,常易出现喂养不耐受或称为喂养困难,可表现为消化不良、溢奶、胃潴留、胃食管反流、饮食下降等各种喂养困难,1,,久而久之会影响患儿的生长发育。因新生儿体内胃动素受体功能尚未 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 完善,使用吗叮啉效果多不显著,西沙必利目前上市的是口服制剂,对于喂养困难的新生儿,严重的胃排空延迟影响药物的吸收,而且因其副作用在新生儿期应用受到了限制。采用完全静脉营养,费用较高而且易引起肠黏膜萎缩和乳糖酶缺乏。红霉素不仅具有胃动素激动的作用,而且可促进胆碱能神经的传导,诱发胃肠平滑肌收缩,促进胃排空,在亚治疗量即有良好的药理活性,2,。为了解小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效,我们对52例喂养困难新生儿分组治疗,对比观察,现报告如下。 资料与方法 1.对象 在住院期间出现喂养困难的新生儿52例,原发病为围产期窒息25例,早产儿15例,足月小样儿6例,胎粪吸入综合症4例,败血症2例。随机分为治疗组28例,男16例,女12例,平均胎龄35.5周,平均日龄10天, 平均体重2135克,一分钟Apgar评分7.2 分,对照组24例,男14例,女10例,平均胎龄36.7周,平均日龄12天,平均体重2236克,一分钟Apgar评分7.3分。两组的胎龄、体重和一分钟Apgar评分组经统计学处理,差异无显著性(P均,0.05),见表1。 表1 两组新生儿胎龄、体重、阿氏评分比较,略, 2.喂养困难诊断标准 ?频繁呕吐,每日超过3次以上,?奶量不增加或减少,持续3天以上,?胃潴留,潴留量大于前次喂养量的1/3或24 h胃残余奶量超过喂养总奶量的 1,4,?腹胀,?排除先天性胃肠道畸型、颅内出血、坏死性小肠结肠炎。 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 3.治疗方法 两组入院后皆予新生儿常规护理,治疗原发病等处理,对照组患儿给予少食多餐,喂养后竖起拍背,体位疗法,患儿放于30?倾斜的木板上、取仰卧位以背带固定,,按日常适龄奶量经鼻饲管注入母乳或配方奶,进奶2 h后回抽胃内残留的奶量测定胃潴留量。治疗组给予小剂量红霉素3,5 mg/(kg?d),加入5%或10%葡萄糖20 ml中静脉滴注,每日2次,疗程7,14天。由专人以填表的方式逐日详细记录病情变化、每日进奶量、进食2 h胃潴留量、体重、大小便情况。用药前后测肝功能、用药期间观察患儿哭闹情况及大便次数。 4.统计学方法 计量数据以,-?s,表示,采用t检验进行统计分析。 结果 1.两组疗效比较 经小剂量红霉素干预治疗后,治疗组每天完成奶量增加,胃潴留量减少,体重增加,与对照组比较差异有非常显著性意义,P均,0.01,,见表2。 表2 红霉素干预前后两组症状改善情况比较,略, 2.副作用观察 治疗组患儿用药期间测定肝功能,无一例谷丙转氨酶增高,未发现大便次数增多和异常哭闹。 讨论 新生儿出生后由宫内营养转向经胃肠道喂养,容易出现喂养困 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 难,多发生在早产儿、足月低体重儿或有围产期窒息史、新生儿缺氧缺血性脑病、肺炎等疾病史的新生儿中,1,,喂养困难儿存在胃肠动力障碍,胃肠动力受神经与激素调控,目前资料认为,胃动素、胃泌素、胆囊收缩素对胃肠运动有兴奋作用,4,。红霉素为胃动素激动剂,通过与胃动素受体结合产生胃肠动力作用,提高食管下括约肌压力及食管下括约肌近5,10 cm处食管的蠕动,增加胃近端和远端收缩活力,促进胃推进性蠕动,加速空腹和餐后胃排空,1,5,,促进十二指肠蠕动,促进胃排空。本组结果显示,喂养困难新生儿给予小剂量红霉素治疗后,临床症状明显改善,每天完成的奶量显著增加、胃潴留量明显减少、体重增加较对照组显著加快。红霉素的促胃肠动力作用呈量效关系,小剂量可诱发胃肠道平滑肌收缩,促进胃肠动力,大剂量红霉素可致胃肠道平滑肌强烈收缩,可引起恶心、呕吐,6,,因此我们干预量选在3,5 mg/,kg?次,,每日2次。但红霉素通过肝脏代谢,有可能引起肝脏损害,而本研究对两组患儿谷丙转氨酶的检测均未发现有异常,临床观察无大便次数增多、异常哭闹等症状出现。红霉素毕竟是抗生素,长期使用可引起肠道菌群失调及细菌耐药的产生,所以在使用红霉素的同时应给予微生物制剂维持正常的肠道菌群。总之,应用小剂量红霉素干预,可以在一定程度上改善新生儿喂养困难,提高喂养耐受性,无明显副作用和不良反应,另一方面,可以减少完全静脉营养,降低治疗费用,经济实惠,安全可靠,值得推介。 【参考文献】 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 ,1,黄 英,邵肖梅.新生儿喂养困难与红霉素肠道动力 的研究,J,.中华儿科杂志,2000,38,11,,696. ,2,程书权.红霉素及其衍生物在消化系统非感染疾病中 的应用,J,.国外医学消化系统疾病分册,2005,25(2):121-123. ,3,蔡亲武,蔡 样.红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效观 察,J,.实用临床医学,2007,l8,3,,99. ,4,周 吕.小儿胃肠动力障碍性疾病的诊断与治疗,J,. 中国实用儿科杂志,2000,15,7,,402. ,5,许春娣.小儿功能性消化不良的诊断与治疗,J,.中 国实用儿科杂志,2000,15(7): 402. ,6,Weder FH, Richards RD,Mc Callam RM.Erythomycin:AS motilin agopnist and gastointinal Prokindtic agent,J,.Gastroenterology,1993,104:485.