[doc] 睾丸肿瘤的针吸细胞学诊断

[doc] 睾丸肿瘤的针吸细胞学诊断 睾丸肿瘤的针吸细胞学诊断 辐行医专1990,12(2)I99~101 JournMofLinyiMedicalSchool 睾丸肿瘤的针吸细胞学诊断 张纪云昊隹学 (内科学教研室) 内窖提饔31例睾丸肿瘤,针吸细胞学诊断为精原细胞瘤18倒,睾丸胚胎 癌7倒,睾丸畸胎瘤3倒,恶性肿瘤(未分类)3倒,与病理纽织学诊断对 照,诊断类型符合率85.7%,良恶性符合率i00.0.就其细胞学诊断特点进 行7描述,诊断中应注意的问题进行了计论.针吸细胞学诊断睾丸肿瘤是一项 简便,硬时,可行的方法. 关键词细胞诊断学,活组织捡查,针吸J睾丸肿瘤 睾丸肿瘤约占男性肿瘤的l%,其恶 性程度商,病情发展隐蔽,易在早期发生 转移.因此,期确诊断至为重要.睾 丸且牛一直被认为系纲针抽吸细胞学检查 酌禁区,文献报道甚少.通过3l例睾丸肿 瘤针吸细胞学检查,我们认为此法对睾丸 肿瘤是一项简便,及时,可行的诊断方法 方法和结果 3l例患者均园睾丸肿块而就诊.年龄 6十月,70岁.左睾l4侧,右睾16铡,双 侧睾丸i倒,均经泌尿外科医生检查,为 明确肿坎性质丽行针吸细胞学检查.针吸 技术同一般文献介绍?.涂片瑞一姬氏 复台染色,常规细胞学检查. 根据针吸细胞学特点,结台临床,3l 例睾丸肿瘤诊断为精原细胞瘤l8例 (58.0%),睾丸胚胎癌7倒(22.6%),睾 丸畸胎瘤3例(9.7),恶性肿瘤(未分类) 3铡(9.7).术后有病理组织学诊断者 l4例,二者诊断类型符合率为85.7,良 恶性符合率为1O0.0%l尼袭1. 表1誊丸肿酒缢腿学与组织孝诊断结梨 1.精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细 讨论胞 ,又称生殖细胞溜.本组l8例(58.0%), 睾丸肿瘤为泌尿外剃见病之一,多20,40岁10铡(62.5).发病具体时 间 属恶性,易发予青壮句’.以精原细胞瘤最多不详,睾丸呈逐渐性肿大, 由无疼渐出 多见,其次为胚胎癌,畸胎瘤等@.现疼痛,肿块质硬,表面结节状,有下 坠 J‰折医专12l卷 感.针吸常可获得大量组织细胞学涂 片瘤细胞量多,弥漫分布,形态不一; 核大,不规则圆形,染色质呈较为均匀的 网状或粗粒状,多数有醒目肥大的核仁, 细胞浆丰富,大部分细胞浆破碎融合,而 使背景呈现淡染泡沫状结构.部分涂片可 见副散在淋巴细胞. 2.睾丸胚胎癌源于具有多向性发展的 胚胎性细胞.本组7例(22.6),年龄 均在3,6岁.肿瘤发展快,出血坏死, 早期转移.细胞学涂片:瘤细胞常密集成 团,巢状,分界不清,排列极性紊乱;核 大,不规则形,常有皱折,芽茁,凹陷, 染色质致密,分布均匀,可肥大的核仁 l,2个细胞浆最少,相互融台在一 起,蓝染,核与浆中均可见有空泡.部分 可见分化好呈腺腔样排列的细胞团. 3.睾丸畸骀瘤.本组遇3例(9.7), 年龄lO岁以下者2例.本病多为恶性,且 恶性程度高,转移快,初期无田显症状, 继续增大时有疼痛,下坠感,睾丸表面结 节状,质硬.细胞学涂片多种成份瘤细 胞混存,呈现多样化特点.即有鳞状上皮, 鳞屑,成纤维细胞,梭形细胞,粘液,脂 肪组织及恶性细胞成份.细胞学不难诊 断. 4.细胞学涂片瘤细胞呈现明显恶性特 征,但数最少,或缺乏明确分型归类特 点,故将其诊断为恶性肿瘤.本组共遇3 例<9.7). 睾丸肿瘤发展快,就诊时一般肿块很 明显,由于活检易造成阴囊局部瘤细胞种 植,而应用细针针吸常能获得较多组织, 涂片中出现大量瘤细胞,因此可以方便, 及时地区别良,恶性肿瘤.一旦针吸明确 或高度可疑恶性肿瘤,都戌尽快采取高J直 腹殷沟切口进行手术或相应治疗@. 睾丸肿瘤的病因学尚不清楚.可能与 环境的改变,内分泌平衡失调,睾丸发育 不良或萎缩等因素以及隐睾与睾丸恶性肿 瘤的发生有密切关系.本组3l例睾丸肿瘤 中,隐睾者5例(16.1%),文献报道睾, 丸未降发生癌变者比正常睾丸多30~50 倍. 睾丸肿瘤多发生于单侧,双侧者少 见.本组遇一例双侧睾丸肿块针吸细胞学 诊断为双侧睾丸精原细胞瘤,术后组织学 确诊为双侧睾丸恶性间质细胞瘤.复查陵 细胞学涂片:细胞量多,相互融台,边界不 清,核大,并有肥大核仁,恶性感明显, 细胞学难以与精原细胞瘤区分. 睾丸肿瘤不管是精原细胞瘤还是畸胎 瘤,胚胎癌等,均来源于生殖细胞@.因 此,睾丸肿瘤病变复杂,可以出现多种组 织类型混在的混合性癌.本组3例细胞学 诊断为恶性肿瘤者,一例术后组织学诊断 为胚胎癌并畸胎瘤存在. 参考文献 1.彭孝敬.等主鳊.临床细胞学圈谱.第1版.武 汉t湖北科技出版社,1984#8 2.武汉医学院病理学教研室,等编.外科病理学. 弟1版?武汉t瓤北人民出版社,1983;603 3.高春章,等.宰丸肿瘤几十j可砸的讨论(跗50例 报告).临床泌艰外科杂志198712(2)t99 4.M0stofiFK.patho1ogYofgermce11 rumors0ftestis.Aprogressrepon. Cancef198O,45(7)l:[735 (1989午n月3日扳稿,I990年3月1O日皓回) a期张纪.吴佳学.辜九肿增的许啦细胞学西断10l CYTOLOGICALDIAGN0SISOFTESTICULA NEOPLASMSBYMEANSOFNEEDLEASPIRATION ZhangJiyun,WuJiaxue Dept.ofInternalMedi~ne,LinyiMedicalSchool,Shandong Amongthe31casesoftesticularneoplasms,there~-ere18cases0f spermatogonittmneoplasms,7casesoftesticularembryocarcinomas,3 casesoftesticularteratomaswith3casesofmalignanttumorsnotclass— ified,accordingtothecytologicaldiagnosisbymeansofneedleaspira— tion.Theaccuracyindiagnosingthetypewas85.7,whiletheaecu~cy indiagnosingbenignandmalignanttumorswas100%.Inthispaper,the characteristicsofcytologicaldiagnosisaredescribedandsomeproblems indiagnosisalsod~cussed.It’sbelievedthatthisisasimple,timeIy andfeasiblemethodindiagnosingtestieularneoplasms. KEYWORDSCytodiagrmsisjBiopsy,needledTestieularneoplasms 睾丸切除术治疗高龄前列腺增生症 幸军牛明 (莒南县人民医院外科) 关键词睾丸切除术j前列棘肥大,老年人 我院l1983年1月至I986年1月对32 例70岁以上前列腺增生症患者采用双侧睾 丸切除术,治疗及随访疗效满意,现报告 如下. 临床资料 本组32例,年龄7O岁,83岁,平均 76.5岁,病程2年,16年.曾发生尿潴留 并置尿管引流者l8例(56).直肠指 检,前列腺增生I度7例,?度19例,? 度6例.急症手术l3例,择期手术19例. ?丰植1981年毕盘生 手术时间t急性尿潴留尿管不能插入 者,行急症膀胱造瘘,双侧睾丸切除,术 后不置导尿管13例.尿管能插入者和择期 手术病人,引流尿液l,3天话行睾丸切 除,留置导尿管l9例. 手术方法:局麻,常规双侧睾丸臼J除 术. 近期疗效t置导尿管19例中,术中拨 管17例能自行排尿,2例因炎症排碌不 畅,经对症治疗3天后能白行排尿.造瘘 13例,术后拔管全部自行排尿.