血清HCG与HCG-β检测的临床应用

血清HCG与HCG-β检测的临床应用 血清HCG与HCG-β检测的临床应用 一70—2004年第17卷第1期JofRadioimmunolo!( 血清HCG与HCG一13检测的临床应用 重庆三峡中心医院(404000)彭东刘学芬徐可为 本文对正常对照HCG—B组55例及实验组225例妇女 血清采用化学发光免疫(CLIA)测定HCG及放射免疫分 析(RIA)测定HCG—B,探讨其临床应用,现如下. 1材料和方法 1.1对象 1.1.1正常对照组正常对照组55例,女性,年龄(20, 45)岁,平均32.5岁,均为健康体检者. 女性,年龄(20,45)岁,平均33.4 1.1.2实验组225例, 岁.其中正常孕妇36例,异位妊娠68例,葡萄胎48例,绒癌 46例,先兆流产l2例,不全流产l5例,均为本院诊治病人, 无明显的肝,肾功能异常. 1.2方法采静脉血2,4ml,分离血清,分别检测HCG及 HCG—B浓度,HCG用CLIA,仪器为美国CHIRON公司生产 的ACS:180型全自动化学发光免疫分析仪,试剂为专用进口 试剂;HCG—B用RIA,仪器为上海日环公司生产SN一695A 型放射免疫_y计数仪,试剂盒由上海生物制品研究所提供, 超出检测范围血清均做稀释定量.结果 按说明操作. HCG>10.00mlU/ml,HCG—B>5.58mlU/ml为阳性.统计 分析采用SPSS软件. 2结果 2.1正常对照组55例及实验组225例HCG和HCG—B检 测结果及阳性率见表1.正常对照组假阳性率HCG为 5.45%(3/55),HCG—B为3.64%(2/55),其假阳性率无统 计学差异(P>0.05);实验组总阳性率HCG为92.44%(208/ 225),HCG—B为91.11%(205/225),两者比较无统计学差 异(P>0.05),该组中正常妊娠36例,异位妊娠68例,葡萄 胎48例,绒癌46例,先兆流产l2例,不全流产l5例其HCG 和HCG—B阳性率分别为:100%(36/36),88.24%(60/68), 95.83%(46/48),97.83%(45/46),91.67%(11/12), 66.67%(10/15)和100%(36/36),86.76%(59/68), 95.83%(46/48),97.83%(45/46),91.67%(11/12), 53.33%(8/15). 表1正常对照组与实验组HCG和HCG—B测定结果及阳性率 '与对照组比较p<0.001 2.2线性回归对照组HCG与HCG—B测定结果两者无 明显的相关性;而实验组HCG与HCG—B检测结果两者则 有明显线性相关(P<0.001),直线为Y(HCG)=103.66X (HCG—B)一676.31,相关系数r=0.996,说明两方法测定结 果有良好的一致性. 3讨论 HCG为胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖 蛋白,分子量为45000,50000,由d和B亚单位组成.d亚 单位与FSH,LH和TSH同源,无特异性;而13亚单位为HCG 特有.RIA检测HCG—B具有灵敏度高,特异性强,结果准 确等优点,被各实验室广泛采用;CLIA检测HCG(即d,B亚 单位)采用双位点夹心免疫分析,以吖啶酯直接标记抗体,通 过启动发光试剂[NaOH+H:0:]作用而发光…,利用发光测 量仪测量光的强度即可测出其浓度,反应简单,快速,既有发 光检测的高度敏感性,又有免疫分析的高度特异性.血清 HCG,HCG—B检测广泛应用于妊娠诊断及妇科疾病的诊断 与疗效评价:异位妊娠或排除妊娠病例,先兆流产的处理依 据,流产后有无胎盘残留的辅助诊断,以及滋养层细胞肿瘤 的诊断,疗效评价及预后判断'等.本文对照组55例 HCG,HCG—B检测假阳性率分别为5.45%,3.64%,两者相 比P>0.05无差异性;实验组225例检测的总阳性率HCG为 92.44%(208/225),HCG—B为91.11%(205/225),两者比 较无统计学差异(P>0.05),其正常妊娠,异位妊娠,葡萄胎, 绒癌,先兆流产,不全流产各组中两者的阳性率比较均无差 异(P>0.05).实验组HCG与HCG—B之间呈明显的线性 相关(p<0.001),直线为Y(HCG)=103.66X(HCG—B)一 676.31,相关系数r=0.996,说明两检测结果有良好的一致 性.HCG在低浓度(<1500mlU/m1)时与HCG—B有较好线 性关系;而在高浓度(>1500mlU/m1)时则出现偏移,可能是 由于血清稀释测量产生误差或检测的病例数偏少的缘故. HCG,HCG—B的检测广泛应用于妇科临床,其临床诊 断价值无差别.本文结果也支持这一观点.HCG—B(RIA) 的优点在于实验成本低,仅为CLIA的50%左右,其价格为 更多病人所接受;但RIA试剂盒有一定的使用效期,检测周 期长,人工操作且存在放射性污染,在临床实验室常规检查 中存在报告不及时等问,限制其应用.而HCG(CLIA)具 有灵敏度高,良好的重复性和稳定性及高度自动化等优点, 可直接对血清标本进行采样,处理和检测,随到随测,20min 内出结果,较RIA大大缩短时间,且无放射性污染,可广泛应 用于妇科疾病的普查和筛检但由于HCG的d亚单位与 FSH,1.H,.rSH源,在检测HCG时存在较大的免疫交叉反 应,在HCG低浓度时易产生假阳性,故结合HCG—B检测可 减少假阳性的发生.临床可根据病人的实际需要选择检测 _qq_Fr_ 2004年第】7卷第1期JofRadioimmunology2004,17(1 HCG或HCG—B,两者的诊断价值相同. 一 7l一 [2]乐杰.主编.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996, 395. 1揣…一1………学, 搠 []王世真.主编.分子核医学.第版.北京:中国协和医科大学……一… 出版社,2001,162. 检验核医学.第l版.重庆:重庆大学出 孕妇血清1_r.,1一r4,TSHRIA结果分析 石家庄市第二医院核医学科(050051)胡越张红岩何素彦 本文对27例孕妇进行了血清,,TSH含量测定, 现将结果报告如下. l对象和方法 1.1对象 1.1.1对照组3O人,女,年龄(2O一35)岁.均为我院健康 体检者,无心,肝,肾等脏器疾患,无内分泌及代谢性疾病史. 1.1.2孕妇组27人,女,年龄(23,32)岁.排除严重内外 科疾病及妇产科合并症,均为孕l2周,3O周,无内分泌及代 谢性疾病史. 1.2方法 1.2.1标本的采集对照组和孕妇组均清晨空腹抽取肘静 脉血3m!,分离血清待测. 1.2.2试剂与设备1Tr,RIAkit由北京市福瑞生物工 程公司提供,TSHRIAkit由天津九鼎生物有限公司提 供,均按说明书操作.所用仪器为中佳公司生产的GC一911 放射免疫计数器. 1.2.3统计学方法数据结果用元?s表示,f检验. 2结果 我们的结果表明,孕妇组的血清,,TSH均明显高 于对照组(JD<0.001)(表1). 表1孕妇组和对照组的血清1Tr,,TSH含量 (2003—03—24收稿) 3讨论 T,Tj是由甲状腺合成分泌的两种重要激素,血浆中约 99.97%的L,99.70%的以非共价键与血浆蛋白结合,游 离的部分极少.与甲状腺激素结合的血浆蛋白主要有三种: TBG,TBPA和Alb,TBG与,T|的亲和力很强,与T|的亲 和力比更强,因此TBG浓度以亲和力的变化,对总甲状腺 激素浓度的影响很大….孕期母体甲状腺代谢将出现一系 列变化,血清TBG浓度增高,导致1Tr,的增高,同时肾脏 碘清除加快和甲状腺素(T|)产生和转化的增加,均引起孕 妇血清TL,TT|浓度的增加. 人TSH为一种糖蛋白,分子量约25000,28000,整个分 子由两个亚基组成,一亚基为由89个氨基酸组成的多肽, 与LH与FSH的一亚基相同,与人HCG的一亚基稍有差 异,三者可互相交换.怀孕后,胎盘产生大量类似TSH活 性的HCG,使母体血清中HCG浓度增加,由于免疫交叉反 应,使得所测得的TSH值有所增加,同时由于甲状腺激素的 负反馈调节,1Tr,,增加又使TSH值趋于降低,二者同时 作用使所测得的TSH值高于对照组. 参考文献 [1]刘永宁,宋光耀.主编.实用甲状腺疾病学.石家庄:河北科学技 术出版社,2002,13. [2]郑强,等.母体和胎儿的甲状腺功能.国外医学妇产科学分册, 1996,23(3):165. [3]尹伯元,主编.放射免疫分析在医学中的应用.北京:原子能出 版社,1991148. (2003—11—24收稿,2003—12—10修回)