膀胱截石位患者术后发生不良反应的原因分析及对策

膀胱截石位患者术后发生不良反应的原因分析及对策 膀胱截石位患者术后发生不良反应的原因 分析及对策 临麻匾学工柱..年月第.卷第期 ClinicalMedicalEngineering2009.16(5).I】盏床护理? 膀胱截石位患者术后发生不良反应的原因分析及对策 方金如 (广东药学院附属第一医院麻醉手术室,广东广州510080) 【摘要】目的了解膀胱截石位术后不良反应及原因,提出相应的预防.方法回 顾性分析本院手术室从2005年6月,2006年 5月间45例膀胱截石位患者的临床资料.结果45例患者术后情况良好,没有一例 出现不良反应.结论对膀胱截石位患者制定相应 的预防措施,可提高手术的安全性.减少不良反应. 【关键词】膀胱截石位;不良反应;原因;对策 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1674.4659(2009)05.0082.叭 AnalysisandCountermeasuresforPatientswithAdverseReactionsofBladderLithotomyPosition FANGn— rtttheFirstAffiliatedHospitalofGuangdongPharmaceuticalUn&enity,Guangzhou510080,China) 【Abstract】 ObjectiveForunderstandingthereasonsforadversereactionsofbladderlithotomypositionandthecorrespondingpreventive measures.MethodsRetrospectivlyanalyzingtheclinicaldataof45patientswithbladderlithotomypositionfromJune2005toMay2006inour hospita1.Results45casesofpatientsrecoveredwellwithnoneofadversereactions.ConclusionAppropriatepreventivemeasuresforpatients withbladderlithotomypositioncanimprovethesafetyofsurgeryandtoreducetheadverserea ctions. 【Keywords】bladderlithotomyposition;adversereactions;reason;countermeasure 1临床资料 收集本院手术室2005年6月,2006年5月间膀胱截石位患者 病例45例,其中男31例,女14例,手术时间最短30rain,最 长5h24rain,平均2h57rain,>lh31例,年龄46,78岁, 平均62岁. 2不良反应 常见手术体位(仰卧位,侧卧位,截石位)摆放不当存一定的 危险性….膀胱截石位由于手术难度高,手术时间较长,并且在 麻醉情况下,双下肢感觉消失,易致肌肉过度牵拉,造成神经电 击伤等不良反应. 引起不良反应的原因主要有:?时间过长,动脉,神经易受 压;?患者过于消瘦,胭窝悬空,易下肢麻木,静脉血栓形成; ?使用负极板时,没贴在肌肉丰富,汗毛稀少处,易烧伤皮肤; ?术毕双下肢放下过快,易致一过性血压下降;?一般的手术体 位均能减少功能残气量,呼吸储备功能显着减退回;?寒颤. 3对策 3.1术前准备膀胱截石位手术的体位摆放和护理是手术室护士 需掌握的内容.作为巡回护士,必需了解患者的身体条件,术前 一 天到病房阅读病历.了解病情,患者是否有肢体活动受限等. 与患者交流,消除其紧张情绪. 3.2术中要领 3.2.1配合麻醉医生帮患者做好麻醉时,与患者沟通,让其肌肉 放松,以便在摆放体位时肌肉不会过度牵拉,在脚架上铺一层大 棉垫,可减轻压力,动作轻柔且慢,从而防止动脉,腓总神经, 骶神经受损. 3.2.2对于过瘦的患者,要多加保护,多放几层大棉垫,以防胭 作者简介:方金如,女,广东人,护师,从事手术室护理工作. ? 82? 窝悬空,造成双下肢麻木,时间超过1h的手术,要每隔1h抬 高患者小腿一次,每次10rain,以防下肢静脉血栓形成. 3.2.3前列腺电切使用电刀时.负极板帖在肌肉丰富且汗毛稀少 情况,负极板有 的地方,术前试效果,术中定时检查电烧的使用 无报警,确保皮肤完整. 3.2.4术中过度抬高或快速放平双下肢.都可造成急性肺水肿和 顽固性低血压.手术结束时,在给患者放下双下肢时,需先放平 一 肢,过10min后.放下另一肢,以防一过性低血压. 3.2.5术中密切观察患者呼吸频率,幅度等,保持呼吸道通畅, 注意有无分泌物或气道梗阻等情况,及时解除原因,对症处理. 3.2.6术中用冲洗液时,最好给以加温,温度控制在39~4l?为 佳,维持患者正常体温. 4小结 手术体位是患者为适应医疗需要所采取的一种强迫姿势[31. 术中良好的手术体位既可保持患者下肢功能位置.确保患者术中 安全,同时又能为术者提供最佳的显露术野,为手术顺利进行创 造良好的条件.本研究对截石位患者采取一系列的预防措施,并 给以实施,患者术后情况良好,没有一例出现不良反应.同时, 也为患者减少了不必要的费用及精神负担,提高了整个医院的护 理质量和知名度. 参考文献 【1]曾静.手术体位摆放不当的危险性及护理措施【J].当代护士(学术 版),2007,(3):11-12. [2]何希华.连续腰麻下肢骨科老年患者的术中体位及麻醉护理【J】.护 理学报,2006,(2):85. [3]张燕.膀胱截石位患者术后发生不良反应的原因分析及对策【J】.中 华医药杂志,2005,5(11):19. (收稿日期:2009—03—24修回日期:2009—04—28责任编辑:王晓燕)