为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究

2017-12-04 5页 doc 18KB 18阅读

用户头像

is_196623

暂无简介

举报
肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究 肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性 研究 一 l124,. 文章编号:1007,4287(2010)07—1124—02 ChinJlabDiagn,Julv,2010,,14,No.7 肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究 孙珉丹,李付彪.,李佳睿.,陈志 (吉林大学1.第一医院泌尿系统疾病诊治中心肾内科;2.男病科;3.介入治疗科,吉林 长春13(X)21) 慢性肾小球肾炎和肾病综合征是临床上一种常 见的肾小球疾病,在临床诊疗过程中,我们发现有些 病例合并有甲状腺...
肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究
肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究 肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性 研究 一 l124,. 文章编号:1007,4287(2010)07—1124—02 ChinJlabDiagn,Julv,2010,,14,No.7 肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究 孙珉丹,李付彪.,李佳睿.,陈志 (吉林大学1.第一医院泌尿系统疾病诊治中心肾内科;2.男病科;3.介入治疗科,吉林 长春13(X)21) 慢性肾小球肾炎和肾病综合征是临床上一种常 见的肾小球疾病,在临床诊疗过程中,我们发现有些 病例合并有甲状腺功能异常(甲功),现为低13综 合征或甲状腺功能减退症.目前为止,肾病综合征 时出现甲状腺激素的变化已引起国内外学者的关 注_1I3J,但病理类型与甲功异常的相关性尚无报道, 为此,我们探讨了慢性肾小球肾炎和肾病综合征病 理类型与甲功异常的相关性,以期临床上更好地治 疗肾小球疾病. 1资料与方法 1.1一般资料选择本院肾内科2007年4月一 2009年3月间临床明确诊断为慢性肾小球肾炎者 35例和肾病综合征者45例,共80例,均行肾活检病 理检查.所有病例的肾功能均正常.男女各40例. 年龄l7—7O岁,平均38.5岁.既往无甲状腺疾病 史,排除自身免疫型甲状腺疾病肾病,甲状腺功能减 退.肾损害,糖尿病肾病,系统性红斑狼疮性肾病,过 敏性紫癜性肾炎,多发性骨髓瘤等继发性肾病. 1.2检验方法所有病例均于人院治疗前采取清 晨空腹外周静脉血2—4mJ.观察指标包括三碘甲状 腺原氨酸(T3),总甲状腺素(T4)和促甲状腺激素 (TSH)等,检测方法采用放射免疫分析法(RIA),试 剂由北京北方免疫试剂研究室提供. 2结果 2.1肾活检的病理类型80例肾活检病人中,微 小病变型18例,占22.5%;轻度系膜增生性肾炎10 例,占12.5%;中度系膜增生性肾炎9例,占 l1.3%;重度系膜增生性肾炎5例,占6.3%;I肾 病18例,占22.5%;膜性肾病8例,占10%;局灶节 段硬化型8例,占10%;系膜毛细血管性肾炎3例, 占3.8%;Clq肾病1例,占1.3%. 2.2血清T3下降,TSH正常的情况80例病人 ,占所有肾活检病 中,13下降而TSH正常者共16例 人的20%,其中有2例伴有T4下降.其中,微小病 *通讯作者 变型8例,占50%;轻度系膜增生性肾炎1例,占 6.3%;重度系膜增生性肾炎1例,占6.3%;Iga肾病 1例,占6.3%;膜性.肾病3例,占18.8%;局灶节段 硬化型1例,占6.3%;系膜毛细血管性肾炎1例,占 6.3%.而中度系膜增生性肾炎和Clq肾病患者未 见血清下降.表明临床上表现为微小病变型病 理类型的肾小球疾病患者最易出现低q3综合征,其 次是膜性肾病. 2.2可明确甲状腺功能减退症的情况80例肾活 检病人中,临床上可明确甲状腺功能减退症者共8 例,占10%.其中,微小病变型4例,占50%;轻度 系膜增生性肾炎1例,占12.5%;膜性肾病2例,占 25%;系膜毛细血管性肾炎1例,占12.5%.显示临 床上表现为微小病变型病理类型的肾小球疾病与甲 状腺功能减退症最易并发. 3讨论 临床上甲减的发生率为1%一2%,原发性甲减 占99%,由于甲减病因不同,甲减患者可有或无甲 状腺肿大[I5].已知甲状腺功能减退可直接引起肾 脏血流动力学和肾脏分泌及排泄功能的变化.临床 上可以认为肾小球疾病和甲状腺功能异常的关系可 以表现为三种情况.一种较常见的是无甲状腺疾 病,是肾小球疾病患者伴血清,r3,T4降低,而TSH 水平正常,即低13综合征;另__=种情况是血清13, T4减低,TSH增高,临床上明确诊断为甲状腺功能 减退症,此后临床上出现肾小球疾病,即属于自身免 疫性甲状腺疾病相关性肾病.这种情况经给予甲状 腺激素治疗后部分患者肾病可以治愈.还有一种情 况是既往无甲状腺疾病和肾小球疾病,而临床上甲 状腺功能减退症和肾小球疾病同时出现.本研究探 讨的情况包括第一种和第三种情况.在正常情况 下,血循环中的,T4绝大部分与蛋白质结合,结合 后13,T4不易从肾脏滤过,但当存在肾小球疾病时, 由于肾小球基底膜通透性发生病理性变化,致较多 的蛋白质从肾脏排出,其中部分为与甲状腺激素结 合的甲状腺结合球蛋白从尿中丢失,这是造成血清 中国实验诊断学2010年7月第14卷第7期 r乃,T4下降的主要原因,而不是甲状腺本身疾病所 致l6J.另外血浆甲状腺激素的浓度取决于甲状腺分 泌的量和结合蛋白质的量__,由于肾小球疾病患者 体内蛋白质水平常常降低,与甲状腺素结合蛋白质 浓度也降低,从而导致甲状腺激素的浓度降低. 本研究80例肾活检以微小病变型和I肾病 这两种病理类型最多见.其中表现为微小病变型病 理类型的肾小球疾病患者最易出现低rI3综合征,其 次是膜性.肾病.并且临床上表现为微小病变型病理 类型的肾小球疾病与甲状腺功能减退症最易并发. 表明微小病变型病理类型的肾小球疾病患者与甲状 腺功能有明显的相关性,临床上其最易出现甲状腺 功能的异常.其发生机理有待进一步研究. 文章编号:1007—4287(2010)07—1125—02 — 1l25一 参考文献: [1]吴道奇,刘亚琼,李秋,等.原发性肾病综合征时血,尿甲状腺激 素检测的临床意义[J].临床儿科杂志,2003,21(10):614. [2]张毓文,孟群,孟繁英,等.sl,JL原发性综合征甲状腺功能变化 [J].I临床儿科杂志,2003,21(11):713. [3]张家发,刘芸,吴澄清.单纯性.肾病患儿甲状腺功能测定的临床 意义[J].中国当代儿科杂志,2001,3(1):20. [4]关海霞,滕卫平.碘与甲状腺疾病[J].新医学,2003,34(1):54. [5]张文华.甲状腺功能减退症致神经系统损害6例[J].新医学, 2000,31(11):681. 16JChadhaV,AlonUS.Bilateralnephrectomyrevershyporthyroididmincon— genitalnephriticsyndrome[J].PediatrNephrol,1999,13(3):209. [7]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:1003— 1Oo7. (收稿日期:2009—06—17) 老年性高血压病患者血清炎性 细胞因子检测的临床价值 马健 (成都市锦江区妇幼保健院,四川成都610061) 老年性高血压(Eft)是临床最常见的疾病之一, 亦是动脉粥样硬化,冠心病,脑血管疾病以及其他许 多血管性疾病发生的最危险因素,已成为老年人健 康的严重威胁,故对老年性高血压的有效控制和积 极治疗,对上述疾病的一级预防和改善患者的生活 质量至关重要.目前,关于高血压的发病机制仍在 不断探索中,除遗传因素,饮食因素,精神社会心理 压力以及神经内分泌机制外,近年来发现炎性机制 在高血压的发生,发展及转归中也扮演着极其重要 的角色,可能为阐明高血压的病因,发病机制和对疾 病的进一步干预提供新的有意义的途径,本文就炎 性细胞因子与老年性高血压的关系进行研究如下: 1材料和方法 男 1.1研究对象老年性高血压(EH)患者103例,61例,女42例,年龄6l一74岁,平均为66.7-I-6.6 岁.所有病例均来自于我院2005年3月至2006年 7月心血管内科的住院病人,符合1999年WHO/ISH 诊断标准.健康对照组30例,平均年龄65.3岁(63 — 72岁);为参照中华医学会1982年制定的健康老 年人标准选择的我院健康体检者,年龄和性别与高 血压组无统计学差异.所有研究对象均排除继发性 高血压,高血压急症,心瓣膜病,冠心病,糖尿病,心 力衰竭,肝肾功能不全,脑血管病. 1.2标本采集所有检测对象均于治疗前清晨采 集空腹静脉血,2小时内离心分离血清,储存于一 80?冰箱中待检测分析.治疗两周后按同样方法采 血,分离保存待测. 1.3检测方法TNF—a,IL.8和IL-10均采用双抗体 夹心Elisa法,试剂盒购自深圳晶美生物科技有限公 司,严格按说明书操作. 1.4数据处理数据以均数-t-标准差表示,以 SSPS10.0软件统计分析,组间比较用t检验. 2结果 103例老年性高血压病患者血清TNF—a和IL-8 水平明显高于正常对照组(P<0.01);而血清IL-10 明显降低(P<0.01).治疗后患者血清TNF.a和IL广 8水平明显下降(P<0.01),血清IL-10明显升高(P <0.01).103例老年性高血压病患者治疗前后血清 TNF—a,IL-8和IL-10检测结果见表1.
/
本文档为【肾小球疾病病理类型与甲功异常的相关性研究】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索