【doc】Nd：YAG激光去除文身着色的观察

【doc】Nd：YAG激光去除文身着色的观察 Nd:YAG激光去除文身着色的观察 180中华理疗杂志l999年6月第22卷第3期ChinJPhvsThJ…l999.,22.N.3 用,可使血浆微细结构正常化.并阻断血管壁的病理 恶性循环.防止血管壁破坏性改变,这对冠心病有 防治作用本组应用IIIB综合治疗室性早搏疗效 好,且无毒副作用,可避免药物医源性心律失常的发 生,对室性早搏的治疗有一定价值. 参考文献 1陈国伟.部宗铸.主编现代心脏病学长沙:湖南科学技术出版 社.1996:488 2韦兴昌,刘开祥,俸军韩.等低能量氲氟激光血管内照射疗法中 华理疗杂志1995.18:45—48 3马秋涟低功率氯氖激光对^心脏影响的观察中华理疗杂. 【99】.14164l65 (收蒋:1998(29修:l998一【2121 t乖文编辑赵克悦剞政达) . ,t ? Nd:YAG激光去除文身着色的观察RLf 粱岚萍张V扬翠莲 —,,-—一 去除文身着色.以往有化学剥脱,手术切除,电 灼,磨削,激光气化等.但消除较大面积或图案 分散,部位特殊.如文眉,文眼线等都比较困难,容易 遗留瘢痕及色素沉着我们自1997年6月,采用 Q一开关Nd:YAG激光去除蓝黑色文身着色 200例,效果满意,报道如下. 资料和方法 本组200例均为门诊患者,男83例,女117例; 年龄I7,55岁;位于上臂外侧16例.前臂21例.手 背部l4例.前胸5例.有字,花,鸟,龙等蓝黑色图 案,形态各异.最大面积遍及整个前臂.外伤性文身 2例.分布在面,颈,前胸处,医疗文眉84例(8例有 去陈史),文眼线6I例(3例有去除史). 采用美国产VERSAP'UISE—C型多波长美容 激光系统(含Q一开关Nd:YAG1064nm和可调 咏宽倍频Nd:YAG532nm激光),选择Q一开关 Nd:YAG1064nm激光.光斑2,6mm可调,每 脉冲最高能量达400mJ.脉冲宽度5,6ns可调. 病灶局部于治疗前4O分钟清洁后,0.5%利多卡因 膏剂表面麻醉.选甩2,3170_111,光斑.沿文身着色处 依次照射并配以即时冷却装置照射能量密度:去 除文身3.0,70J/cm.脉宽2,3rls.去除文眉 3mm光斑30,3.6J/cm.去除眼线30, 3.2J/cm2.一般治疗2,4次.每次间隔4,8周. 作者单位.83001l鲁丰卉解放军第四七四医院理疗科 可根据病灶大小,色素深度,确定治疗次数 结果和讨论 照射即刻见文身图案发白.色索减退或消失 1周内病灶局部可见散在蓝黑色素泛出,经1,4次 治疗.色素完全消退.文身58铡中有83%蓝黑色 素被去除.16%明显褪色,其中2例于第1次治疗后 色素变为棕褐色.第2次治疗改用755nm翠绿宝石 激光照射,色素去除.1例外伤性文身经1次治疗 后效果不明显.自动中止治疗.经随防观察.未见色 素沉着,水疱,纤维化,肉芽肿形成文眉84例,效 果尤佳.经1,3次治疗色素完全消失.文眼线组 61例中9O%经过l,2次治疗达到预期效果,有 10%患者经3次治疗后方满意少部分患者经激光 照射后病灶局部出现紫癜,一般3,5天消退 文身多用黑墨,银璩或辰珠等颜料刺人皮肤,一 般深达真皮层.形成永九图案或文字.多见于上肢和 胸部.青少年较多见lI近年来.错误文眉,文眼线 的青年女性增多.治疗方法有局限性,痛苦较大且易 遗留瘢痕,色素沉着等并发症,给患者造成一定心理 压力有用二氧化碳烧灼气化去除文身,但损伤较 大l2J.国外研究证明.O一开关1064nm的红外激 光对蓝黑染色最有效.作者使用的新型多波长皮肤 美容激光系统为目前国内外较先进的激光仪器通 过调Q产生高能量激光,照射去除特殊部位如限 周,手部或大面积文身.深度可达真歧层.突出的优 点是痛苦小.时问短.去除效果明经照射,激光 榜一吩丰,8『屯c?) 的能量被皮肤中的色素颗粒(黑色素,文身墨)选择 性吸收,使颗粒气化并被裂解.即时出现变白现象. 在其后的炎性反应过程中,颗粒碎屑被巨噬细胞吞 噬清除.由于脉冲宽度的可调性,针对不同深度,部 位及范围的文身及时调整剂量,本组中有2例患者 最初照射效果不佳.改用755[113"1激光后收到较好 效果 由于在治疗时采用蓝宝石窗冷却系统.减少皮 肤,皮下组织对热能的吸收.避免了皮肤损伤,因此. 本组病例中少见水疱,结痴,瘢痕及色素沉着等并发 症.冷却头的同期配合使用有轻缓的麻醉作用.部 分患者治疗局部皮肤出现紫癜,可能与皮内毛细血 管破裂所致有关.1例外伤性文身患者面部色素颗 粒较深,含有部分碳渣样异物,伴有瘢痕.经照射 1次后效果不明显,患者不满意.考虑与部位深浅 不一,瘢痕组织增生,以及色素碎颗粒的吸收排除不 利有关因此,根据不同部位及着色深度选择激光 种类,及时调整激光剂量很重要有报道,激光治疗 l81 后文身色素颗粒破碎引起变态反应,亦有极少数 人出现黑变现象.本组病例尚未发现,但应引起 重视.此外治疗过程中应高度注意保护眼睛.术者, 患者及在场人员均应配戴专用护目镜,去除文眼线 时,要为患者戴好金属眼罩. 参考文献 l何伦.主编美容太辞典南京:南京出版社.1993:691 2束懦耀,方彰林,主编美容整形外科学增订版北京:北京出版 社,l990:86.9O 3SuzanneLhkilmerMDMarg~erSLeeJoannesMG~,'elinkMD Th0JflotteMD.a1.TheO—SwitchedNd:YAG】…H tivelytre?5tattoosa~ontrolleddose—responseudyArchDerma. to1.1993,129:971—978 4Robin/~shinoffMDvickiJ]evineMDNicho]~A蚰忙rMDAI]ergic ReactiOnstotatt0.pigraerafter[1lz~ei-?nnentDermato[Surg. 1995,21:291—294 (收稿:1999—02—12) (本文编辑:赵克悦刘政达) j一f 半导体激光并中频电治疗静脉炎20例? 资料和方法 观察病例在治疗前均有不同程度沿受累静脉走 行的皮肤上出现发红带,局部有压痛,肢体肿胀或有 索状硬块.病程2,4周,在排除局部肢体肿胀的其 他病变后确诊为静脉炎.半导体激光并多步程序中 频电治疗组(A组)2(】例.男l2例,女8例:年龄 35,7O岁,平均52.5岁;静脉炎14例,血栓性静脉 炎6例.单纯半导体激光治疗组(B组)20例,男女 各半,年龄32,65岁,平均59岁;静脉炎l7例.血 栓性静脉炎3例. A组采用上海产MDC一500型多系列半导体 激光治疗机,波长830nm,输出功率0,500mW. 以痛点,肿胀处多点接触照射,功率为300, 450mw,功率密度1.53,229W/era2,每点3, 作者单位:200240上海市第五人民医院理疗科 s;- 代}?. 5分钟,每天1次,lO次为1疗程接着用北京产 J28电脑脉冲综合治疗仪治疗,酌情选用l3,14号 处方,电极板4cm×6cm×2,局部对置或并置,剂量 为耐受量,每天1次,2O分钟,lO次为1疗程.B组 单纯用半导体激光治疗,方法同A组,两组均治疗 1,2疗程. 疗效临床治愈:局部疼痛,压痛,肢体肿 胀,硬块完全消失;显效:局部疼痛,压痛,肢体肿胀, 硬块明显减轻或缩小;好转:局部疼痛,压痛,肢体肿 胀及硬块较前略为减轻或缩小:无效:I临床症状体征 均无变化. 结果和讨论 两组近期治疗结果.A组全部有效.治愈显效率 为(19/20),B组为(10/20),:10.16.P<0,01, 差异有非常显着性.治疗1O次内的治愈显效率A 组(14/20).明显高于B组(4/2O),=10,10,P<